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PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON LUMBAGO AGUDO, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Ibarra JH, Alvarez E. www.sos.com.co.

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1 PROTOCOLO PARA MANEJO AMBULATORIO DE PACIENTES ADULTOS CON LUMBAGO AGUDO, EN ATENCIÓN PRIMARIA EN SALUD Ibarra JH, Alvarez E.

2 SUBJETIVO Primera consulta Características del dolor Síntomas asociados Antecedentes personales Limitación funcional Actividades Relaciones personales Escolaridad, profesión y oficio Satisfacción laboral Ibarra JH, Alvarez E.

3 SUBJETIVO Consultas posteriores Creencias Conductas relacionadas con el dolor Afecto e interacción social Expectativas y adherencia al tto Sueño Estrés Ibarra JH, Alvarez E.

4 OBJETIVO Todas las consultas Temperatura, peso, talla, IMC Escala análoga del dolor Escala análoga del dolor Músculos paraespinales Postura y alineación Simetría Lasegue, Bragard, Patrick (FABRE) Ibarra JH, Alvarez E.

5 OBJETIVO Todas las consultas Fuerza muscular ROT Masa muscular (Abdomen, pelvis, extremidades) Tacto rectal Limitación funcional Puñopercusión lumbar Ibarra JH, Alvarez E.

6 ANÁLISIS Primera consulta Lumbago Agudo Subagudo Crónico Recurrente Lumbago no especificado Lumbago con ciática Ibarra JH, Alvarez E.

7 ANÁLISIS Primera consulta Sx de cauda equina Dolor en reposo o nocturno Trauma reciente Pérdida de peso Historia o sospecha de cáncer Fiebre Inmunosupresión Drogas ilícitas o esteroides Edad 50años Ciática Déficit neuromuscular Rigidez matutina Trastorno de la marcha Deformidad estructural Riesgo de causa específica Ibarra JH, Alvarez E.

8 ANÁLISIS Primera consulta Riesgo de dolor referido Desorden ansioso o depresivo Ibarra JH, Alvarez E.

9 ANÁLISIS Consultas posteriores Riesgo psicosocial Creencias Evitación Afecto triste, retraimiento social, estrés Sobrevaloración de tratamientos pasivos Interferencia con actividades diarias Reporte de intensidad 10/10 Dependencia de ayudas o aparatos Calidad del sueño disminuída Ibarra JH, Alvarez E.

10 ANÁLISIS Consultas posteriores Riesgo de persistencia de lumbago Lumbago recurrente Incapacidad laboral Irradiación a piernas Lasegue (+) a pocos grados Fuerza reducida en músculos del tronco Deterioro de salud Fumadores Riesgo psicosocial Ibarra JH, Alvarez E.

11 ANÁLISIS Consultas posteriores Evolución satisfactoria Dolor que no empeora (Escala análoga) Dolor no limitante Ausencia de nuevos síntomas Ibarra JH, Alvarez E.

12 DIAGNÓSTICO Rx AP y lateral de columna lumbosacra CHC con VSG Uroanálisis Tamizaje para depresión - ansiedad Ibarra JH, Alvarez E.

13 TRATAMIENTO Continuar actividades Limitar incapacidad Educación Cuidados Acetaminofén o ibuprofén x 3-5días Metocarbamol x 3-5 días Ibarra JH, Alvarez E.

14 TRATAMIENTO Remisiones Ortopedia – fisiatría Banderas rojas Duración >3 semanas Medicina laboral Riesgo de persistencia Causa específica Duración >2 sem Segunda incapacidad Ibarra JH, Alvarez E.

15 TRATAMIENTO Remisiones Manejo del dolor ó fisioterapia Lumbago recurrente Duración >1 semana Urgencias Sx de cauda equina Ibarra JH, Alvarez E.

16 SEGUIMIENTO Control clínico-administrativo a los 3 días Control a la semana Controles según interconsultor Ibarra JH, Alvarez E.

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