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Los Procesos, procedimientos y tareas sistemáticas de planear, hacer, verificar y actuar frente al Riesgo Tomado Resolución 1740 de 2008 Riesgo: Se refiera.

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2 Los Procesos, procedimientos y tareas sistemáticas de planear, hacer, verificar y actuar frente al Riesgo Tomado Resolución 1740 de 2008 Riesgo: Se refiera aquella incertidumbre (Corresponde aquella situación sobre la cual no se conoce con seguridad si ocurrirá y, de ocurrir, cómo se comportara en el fututo), que afecta negativamente el bienestar de los agentes económicos y el logro de los objetivos de la organización, en particular, se considera como riesgo la posibilidad de generarse una pérdida económica por la ocurrencia de un evento adverso.

3 El Sistema de Administración de Riesgos de la EPS se encuentra enmarcado normativamente por: Resolución 1740 de 2008: Por la cual se dictan disposiciones relacionadas con el Sistema de Administración de Riesgos para las Empresas Promotoras de Salud-EPS del régimen contributivo y Entidades Adaptadas previstas en el Sistema de Habilitación. Circular 0082 de 2010: Aplicación de la Resolución 1740 de 2008 por la cual se dictan disposiciones relacionadas con el Sistema de Administración de Riesgos –SAR-, para las Empresas Promotoras de Salud-EPS del régimen contributivo y Entidades Adaptadas previstas en el Sistema de Habilitación. Circular 0045 de 2011: En la que se establece los lineamientos técnicos fase IV de la resolución 1740 de ES IMPORTANTE RESALDAR QUE EL SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN SE CONVERTIRA EN UN ESTANDAR DE OBLIGATORIO CUMPLIMIENTO PARA TODAS LOS ACTORES DEL SISTEMA DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD

4 CATEGORIA DE RIESGO ADMINISTRACIÓN DEL RIESGO OPERATIVO (Operativo, Legal, Reputacional y Regulatorio) ADMINISTRACIÓN RIESGOS GENERALES DEL NEGOCIO (Estratégico, Crédito, De Mercado, liquidez) ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS EN SALUD

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6 Corresponde a las fuentes generadoras de eventos que originen pérdidas por riesgos: Según el Sistema de Vigilancia en Salud Pública - SIVIGILA: FACTORES DE RIESGO I FACTORES PROTECTORES: Aquellos atributos, variables o circunstancias inherentes o no a los individuos que están relacionados con los fenómenos de salud y que determinan en la población expuesta a ellos, una mayor o menor probabilidad de ocurrencia de un evento en salud.

7 OBJETIVO GENERAL DEL SISTEMA ADMINISTRACIÓN DE RIESGOS El Sistema de Administración de Riesgos tiene como objetivo la identificación, evaluación, medición y aplicación de mecanismos de mitigación y monitoreo de los riesgos que puedan afectar el cumplimiento de los objetivos de Organización, garantizando la calidad de vida y eventos favorables en la salud de nuestros afiliados, la satisfacción de los mismos y la optimización de los recursos.

8 Según NTC 5254

9 FASEDESCRIPCIÓN FASE I, PLAN DE IMPLEMENTACIÓN: Determinación de Objetivos generales y específicos, que puntualicen el alcance de la gestión del riesgo en la Organización. (Área Servicios de Salud). Aprobada en el NURC radicada el 10 de Septiembre de FASE II, DESPLIEGUE DEL SISTEMA: Énfasis en seguimiento a la implantación y despliegue del sistema de toda la organización y organizaciones con la que se relaciona. (Área Servicios de Salud). Aprobada con NURC radicada el 04 de Junio de FASE III: AMPLIACIÓN DEL SISTEMA: Ampliación del Sistema: Inicio de la implementación del Sistema de Administración de Riesgos en áreas diferentes a Salud. (Operativos – Riesgos generales del negocio, de mercado y de crédito) en donde todos los Funcionarios de la compañía se encuentran Capacitado y comprometido en la identificación de los riesgo. Aprobado con el Nurc radicado el 07 de Julio de FASE IV: CONSOLIDACIÓN DEL SISTEMA: Completar la implementación del Sistema en áreas diferentes a salud. (Área Operativa – Área de Riesgos generales del negocio, de mercado y de crédito). Cumplimiento de la Circular de FASE I, II Y III APROBADAS

10 ¿Qué beneficios trae el Sistema de Administración de Riesgos? BENEFICIOS (MEJORAR CONDICIONES DE SALUD DE LA POBLACIÓN) Garantizar la realización de políticas saludables tendientes al manejo integral de factores de riesgo asegurando intervenciones individuales y Colectivas según sea el caso. Fortalecer las acciones de prevención y control de salud pública para mejorar la calidad de los servicios de salud. El SAR ha permitido mejorar el direccionamiento y la gestión en salud mediante un monitoreo efectivo de la población a cargo, en especial de los grupos de riesgos. Mejorar los procesos de la organización al establecer acciones correctivas y preventivas basadas en el seguimiento a los riesgos y con esto lograr la satisfacción del Usuario. Fortalecimiento proactivo de comunicación asertiva con los diferentes actores Alineación de la toma de decisiones con los riesgos de la organización (Basados en el análisis y control de riesgos). Identificación de oportunidades para mejorar la dinámica de la Organización.

11 ESTADO COORDINACIÓN Y ARTICULACIÓN ENTRE LOS ACTORES DEL SISTEMA GENERAL DE SEGURIDAD SOCIAL EN SALUD PARA GARANTIZAR LA GESTIÓN DE RIESGOS EN SALUD Y CON ESTO MEJORAR LAS CONDICIONES DE SALUD DE LOS USUARIOS. EPS IPS USUARIO

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18 RIPS EVENTOS ADVERSOS REPORTADOS POR LAS IPS AUTORIZACIONES SITUACIÓN DE SALUD RESULTADOS DE INDICADORES DE CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN SALUD PERFIL DEMOGRAFICO Y EPIDEMIOLOGICO PATOLOGIA QUE REPRESENTAN MAYOR IMPACTO EN LA OPERACIÓN DE LA ORGANIZACIÓN SOLSALUD EPS UTILIZA LA SIGUIENTE INFORMACIÓN BASE, PARA LA IDENTIFICACACIÓN Y PRIORIZACIÓN DE LOS RIESGOS EN SALUD DE LA POBLACIÓN A SU CARGO.

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