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INFECCIONES NOSOCOMIALES HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA «VALLE CEYLAN» DRA. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO … INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA.

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1 INFECCIONES NOSOCOMIALES HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA «VALLE CEYLAN» DRA. LAURA ERIKA GARCIA CARRILLO … INFECCIONES RELACIONADAS CON LA ATENCIÓN MÉDICA

2 Infraestructura Procesos CALIDAD TECNICA RED DE PRESTADORES DE SERVICIOS Proceso de evaluación Acreditación Certificado

3 ¿Por qué es importante? CAPACIDADSEGURIDADCALIDAD CAUSES CFPGC CATALOGOS VIGENTES

4 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS 1940 EUA BROTES DE ENFERMEDAD DIARREICA 1950 ERA DE LOS STAPHYLOCOCCUS AUREUS RESISTENTE A PENICILINA MEDIDA POR BETALACTAMASA 1960 INTRODUCCION DE NUEVOS ANTIBIOTICOS RESISTENTES A BETALACTAMASA

5 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS 1970 CREACION DE LOS CENTROS PARA CONTROL DE ENFERMEDADES (VIGILANCIA Y CONTROL). TECNICAS DE AISLAMIENTO PARA USO EN HOSPITALES COMITÉ INTERDISCIPLINARIO PARA LA ACREDITACION DE ORGANIZACIONES DE ATENCION A LA SALUD (JCAHO). FORMALIZACION DE LAS COMISIONES PARA EL CONTROL DE INFECCIONES, COMPONENTE PRINCIPAL PARA LA ACREDITACION DE HOSPITALES.

6 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS 1980 CDC PAUTAS PARA LA PREVENCION Y CONTROL DE INFECCIONES NOSOCOMIALES (VALIDEZ Y Y PRACTICIDAD CIENTIFICA) SIDA RIESGO DE INFECCION EN TRABAJADORES DE LA SALUD, DEFINICION DE RIESGOS, BASE PARA LAS PRECAUCIONES UNIVERSALES

7 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS 1980 CALIDAD DE LA ATENCION. MEDICION A TRAVES DE INDICADORES ESTANDARIZADOS.

8 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO 70s HOSPITAL DE PEDIATRIA DEL IMSS 80s PROGRAMA PRIORITARIO DE CONTROL DE INFECCIONES INTRAHOSPITALARIAS EN LOS INSTITUTOS NACIONALES DE SALUD. ORGANIZAR UN SISTEMA DE VIGILANCIA Y CONTROL UNIFORME COMO BASE PARA SER APLICADO EN OTROS HOSPITALES.

9 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO 1997 SE CREA LA NOM- 026-SSA SE ESTABLECE LA RED HOSPITALARIA DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA, (RHOVE) CON 90 HOSPITALES DEL PAIS, SE CREA EL SISTEMA COMPUTARIZADO DE NOTIFICACION DE CASOS (EPINOSO) SE UNIFICAN CRITERIOS DE INCLUSION, EL SISTEMA DE RECOLECCION DE DATOS Y NOTIFICACION DE CASOS.

10 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN MEXICO 2000s PRIMER INDICADOR MEDIBLE DE CALIDAD DE LA ATENCION EN HOSPITALES 2006 ESTRATEGIA NACIONAL PARA MEJORAR LA SEGURIDAD DEL PACIENTE. PROGRAMA DE ADHERENCIA A PROCEDIMIENTOS BASICOS (TIMON) 2009 CEDULA DE GESTION DE RIESGO PARA LA PREVENCION Y REDUCCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL. SUBSECRETARIA DE INOVACION Y CALIDAD. DIR. GRAL. DE CALIDAD Y EDUCACION EN SALUD. NOM-045-SSA INFEC. TRANSMITIDAS POR TRANSFUSION O DERIVADOS DEL PLASMA, PRODUCTOS HUMANOS INDUSTRIALIZADOS DE ORIGEN NO SANGUINEO, ENF, EXANTEMATICAS, FIEBRE POSTOPERATORIA, TUBERCULOSIS, VIGILANCIA DE INFECCION POR QUEMADURA

11 INFECCIONES NOSOCOMIALES ANTECEDENTES HISTORICOS EN EL HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA VALLE CEYLAN 1985 SE PROGRAMA LA CAPACITACION DEL PERSONAL ADSCRITO A EPIDEMIOLOGIA SE INICIA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES. SE APLICAN LAS TECNICAS DE AISLAMIENTO Y PRECAUCIONES UNIVERSALES SE INCLUYE AL HOSPITAL EN LA RHOVE Y AL SISTEMA EPINOSO

12 INFECCIONES NOSOCOMIALES DEFINICION Condición localizada o sistémica que resulta como reacción adversa a la presencia de un agente infeccioso o su toxina y que no esta presente o en periodo de incubación en el momento de la admisión hospitalaria.

13 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA ESTUDIO DE LA OCURRENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DE ESTAS EN PACIENTES HOSPITALIZADOS ANALIZA FRECUENCIAS ESTABLECE RIESGOS DE ENFERMAR CARACTERISTICAS DE LOS AGENTES ETIOLOGICOS DE LOS HUESPEDES EXPUESTOS PLANEA ESFUERZOS DE: CONTROL Y PREVENCION EN FORMA DIRIGIDA MAS EFECTIVA Y ECONOMICA

14 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA METODOLOGIA EPIDEMIOLOGICA METODOLOGIA DESCRIPTIVA METODOLOGIA ANALITICA ESTUDIO DE BROTES INVESTIGACIONES DE CONTROL METODOLOGIA EXPERIMENTAL RESISTENCIA ANTIBIOTICOS TIEMPO LUGAR PERSONA

15 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE LA PERSONA: EDAD Y SEXO ENF. SUBYACENTES PROCEDIMIENTOS DIAGNOSTICOS Y TERAPEUTICOS FACTORES DE RIESGO PARA CADA INFECCION EN PARTICULAR

16 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE LUGAR: DETERMINAR EL SERVICIO Y EL LUGAR DONDE ESTABA EL PACIENTE AL DESARROLLAR LA INFECCION. DETERMINAR LA FUENTE DE INFECCION (LIQUIDOS, ALIMENTACION PARENTERAL) REGISTRAR LAS CARACTERISTICAS DEL LUGAR DE PROCEDENCIA.

17 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA CARACTERISTICAS DE TIEMPO: MOMENTO DE INICIO DURACION Y PERIODICIDAD TENDENCIA LONGITUDINAL, PERIODICA O ESTACIONAL CARACTERISTICAS ENDEMICAS DEL FENOMENO, APARICION ABRUPTA, SUBITA O AMBAS.

18 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA TRIADA ECOLOGICA. IDENTIFICACION DE LA HISTORIA NATURAL DE LA INFECCION NOSOCOMIAL AGENTE MEDIO AMBIENTE (HOSPITAL) HUÉSPED SUSCEPTIBLE

19 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA CADENA DE TRANSMISION PUERTA DE SALIDA VEHÍCULO DE SALIDA MECANISMO DE TRANSMISIÓN FUENTE DE INFECCIÓN FUENTE DE CONTAMIN. PUERTA DE ENTRADA CONTACTO ÍNTIMO HUÉSPED SUSCEPTIBLE RESERVORIO AGENTE METABOLISMO Y MULTIPLICACION LUGAR POR DONDE PASA AL HUESPED

20 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. CONTACTO DIRECTO: CONTAMINACION DE VENOCLISIS, CONTAMINACION FECAL DE MANOS. INDIRECTO. POR OBJETOS CONTAMINADOS NO DESINFECTADOS. ENDOSCOPIOS GOTAS: AL TOSER O HABLAR: SARAMPION O INFLUENZA.

21 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. VEHICULO COMUN: ACTIVO: CUANDO LOS MICROORGANISMOS PUEDEN MULTIPLICARSE: A ALIMENTOS CONTAMINADOS POR SALMONELLA O MEDICAMENTOS COMO PROPOFOL. PASIVOS: SOLAMENTE ACARREAN MICROORGANISMOS: LA CARPETA DEL EXPEDIENTE, UTENCILIOS DE COCINA Y DE USO MEDICO.

22 INFECCIONES NOSOCOMIALES EPIDEMIOLOGIA MECANISMOS DE TRANSMISION. VIA AEREA: GOTAS PEQUEÑAS O PARTICULAS DE POLVO CON MICROORGANISMOS QUE PERMANECEN LARGO TIEMPO EN EL AIRE Y SE DESPLAZAN A GRANDES DISTANCIAS: TUBERCULOSIS. VECTORES: FAUNA NOCIVA EN GENERAL. PALUDISMO.

23 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA DEFINICION: ES LA OBSERVACION SISTEMATICA, ACTIVA Y SIN INTERRUPCIONES DE LA OCURRENCIA Y DISTRIBUCION DE LA INFECCION NOSOCOMIAL EN UNA POBLACION DADA (HOSPITAL) Y EL ESTUDIO DE LOS EVENTOS O CONDICIONES QUE INCREMENTAN O DISMINUYEN EL RIESGO DE OCURRENCIA DE LA MISMA. INFORMACION PARA LA ACCION

24 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA LA VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA ES UN PROCESO CONTINUO QUE ABARCA LOS SIGUIENTES ELEMENTOS: 1.DEFINICION DE CASO 2.IDENTIFICACION DE LAS FUENTES DE INFECCION 3.RECOLECCION SISTEMATICA DE LOS DATOS 4.CONSOLIDACION Y TABULACION DE LOS DATOS EN FORMA OPERATIVA Y PRECISA 5.ANALISIS E INTERPRETACION. 6.DISTRIBUCION DE LA INFORMACION

25 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA IMPORTANCIA: En México 70 mil camas 10% cursa con una IN Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días. El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $ 672,000,000.ºº La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5 primeras causas. IMPORTANCIA: En México 70 mil camas 10% cursa con una IN Cada episodio de IN en promedio una estancia extra de 5-7 días. El día/estancia cuesta $1200.ºº, gasto estimado de $ 672,000,000.ºº La mortalidad asociada se calcula en 12%,ubicándose entre las 5 primeras causas.

26 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A INFECCIONES NOSOCOMIALES HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 1997 AL 2009 FUENTE. UVEH

27 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TASA DE INFECCIONES NOSOCOMIALES Y MORTALIDAD ASOCIADA A I.N. POR SERVICIO HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA 2009 FUENTE. UVEH

28 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MED. INT. CIG GEN. GINECO CIR PED GLOBAL UCIN 11.8 PED X ANUAL FUENTE. UVEH HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PANORAMA EPIDEMIOLOGICO DE LAS INFECCIONES NOSOCOMIALES POR SERVICIO

29 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA X 64.5 HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INFECCIONES NOSOCOMIALES PORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO 1997 – 2009 FUENTE. UVEH

30 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PORCENTAJE DE COMPROBACION POR LABORATORIO POR SERVICIO FUENTE. UVEH

31 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA DIAS ESTANCIA Y SOBREESTANCIA POR INFECCION NOSOCOMIAL POR SERVICIO ESTANCIA EST. PAC. INF. SOBREESTANCIA FUENTE. UVEH

32 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA PRINCIPALES SITIOS DE INFECCION NOSOCOMIAL 1997 AL 2009 FUENTE. UVEH

33 GINECO. 3% CIR. PED. 2% CIR. GEN. 12% PEDIATRIA 7.7% UCI 26% UCIN 2% MED. INT. 47% HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INCIDENCIA INFECCIÓN NOSOCOMIAL DE VÍAS URINARIAS POR SERVICIO 2009 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA TOTAL 65 FUENTE. UVEH

34 INFECCIONES NOSOCOMIALES VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA MED. INT. 13.1% UCIN 50.8% UCI 8.2% PED. 14.8% CIR. GEN. 8.2% CIR. PED. 4.9% GINECO. 0.0% TOTAL 61 HOSPITAL GENERAL DE TLALNEPANTLA INCIDENCIA DE LAS BACTEREMIAS POR SERVICIO 2009 FUENTE. UVEH

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36 POLITICAS DE CALIDAD Emite «Dictamen de Acreditación o Renovación de la Acreditación». Elabora y difunde las bases para solicitar la Acreditación. Manual contiene lineamientos para llevar a cabo el proceso de Acreditación.

37 POLITICAS DE CALIDAD Los Servicios Estatales de Salud serán responsables de supervisar los establecimientos Acreditados y vigilar que los estándares señalados en la cédula de Acreditación.

38 ¡gracias!


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