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PLAGUICIDAS: INTOXICACIÓN Y DESCONTAMINACIÓN Prevención de lesiónes y de absorción de tóxicos.

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Presentación del tema: "PLAGUICIDAS: INTOXICACIÓN Y DESCONTAMINACIÓN Prevención de lesiónes y de absorción de tóxicos."— Transcripción de la presentación:

1 PLAGUICIDAS: INTOXICACIÓN Y DESCONTAMINACIÓN Prevención de lesiónes y de absorción de tóxicos

2 Panorama mundial de los plaguicidas 1.Todos los años se registran entre un millón y cinco millones de casos de intoxicación por plaguicidas, con varios miles de muertes, niños incluidos. 2.El 99 % de estos hechos ocurren en países en desarrollo.(América Latina 75 % de los casos) 3.Se estima que más de personas al año sufren los efectos crónicos.

3 Aditivos Inertes e Impurezas Coadyuvantes Principio activo Formulación Ojo: no solamente el P.A puede provocar daños.

4 Situaciones de exposición Circunstancias laborales. Uso de ríos, arroyos contaminados. Consumo de agua y/o alimentos. Utilización de envases de plaguicidas,ya usados. Uso doméstico de insecticidas. Intentos suicidas y homicidas.

5 La población general puede estar expuesta a los plaguicidas A través del aire A través del agua A través de los alimentos En accidentes industriales

6 Rutas de exposición Dérmica inhalación Oral

7 RIESGO PARA LA SALUD }Las propiedades toxicológicas de los plaguicidas. }Dosis absorbida }Grado de acumulación en el cuerpo }Susceptibilidad individual }La vía de exposición del organismo al producto. }Magnitud de la exposición en tiempo (aguda, repetida por períodos cortos o continua por largos periodos = crónica) }Factores ambientales como humedad, temperatura y ventilación. }Metabolismo }entre otros DEPENDE DE:

8 Tipos de efectos de los plaguicidas Agudos: Rápida aparición; producto de un contacto simple, o varios contactos en el lapso de 24 horas. Crónicos : Se observan a largo plazo; se dan, como consecuencia de varios contactos en un período amplio de tiempo (días, meses, años).

9 Efectos agudos de los plaguicidas

10 CLASIFICACION TOXICOLOGICA DE LOS PLAGUICIDAS CategoríaLD 50 Aguda (ratas) mg/kg. TóxicoOralDérmicaColor sólidolíquidosólidolíquidoEtiqueta 1 extremadamente< 5>20>10>40 ROJA 2 Altamente> 5>20>10>40 AMARILLA 3 Moderadamente>50>200>100>400 AZUL 4 Ligeramente>500>2000>1000>4000 VERDE CLASIFICACION TOXICOLOGICA

11 Dosis Letal 50 (DL 50 ) Es la cantidad de sustancia que se requiere para causar la muerte del 50% de un grupo de animales de experimentación, bajo condiciones controladas y administrada por una vía específica. Se expresa en miligramos de la sustancia (mg) por kilogramos de peso corporal del animal (kg)

12 BANDAS TOXICOLÓGICAS DE LOS PLAGUICIDAS I EXTREMADAMENTE TOXICO II ALTAMENTE TOXICO III MODERADAMENTE TOXICO IV LIGERAMENTE TOXICO

13 Efectos Crónicos de los plaguicidas : Ejemplos: 1) Neurológicos: Neurotoxicidad retardada (organofosforados y carbamatos). Cambios de conducta (organofosforados). Lesiones del SNC (organoclorados, organofosforados y organomercuriales). Neuritis periférica (clorofenoxi, piretroides y organofosforados).

14 Fuente: Heano S., Finkelman J., Albert L. Y de Koning H. Plaguicidas y Salud en las Américas, Washington: OPS. 1993: ) CÁNCER Carcinógenos para el hombre Compuestos arsenicales Probablemente carcinógenos para el hombre Dibromuro de etileno (EDB), DDT, Toxafeno, HCB

15 Teratógenos Carbaril, Captán, Pentacloronitrobenceno, Maneb, Ziram. Mutagénico Dibromuro de etileno 3) Mutagénicos y Teratogénicos 3) Mutagénicos y Teratogénicos

16 4) Trastornos reproductivos Esterilidad en el hombre. Ej. 1,2 Dibromo 3 cloropropano. Disminución del índice de fertilidad. 5) Efectos cutáneos Dermatitis de contacto. Ej. Paraquat, captafol. Reacción alérgica. Ej. DDT, Lindano, Zineb, Malatión. Reacciones fotoalérgicas. Ej. HCB, Benomyl, Zineb. Cloracné. Ej. HCB, Pentaclorofenol. Porfiria cutánea tardía. Ej. HCB

17 6) Oculares Atrofia del nervio óptico. Ej. Bromuro de metilo. Formación de Cataratas. Ej. diquat.

18 6) Otros efectos diversos Fibrosis pulmonar y neumonitis: Paraquat Inmunológicos: dicofol, triclorfón. Lesiones en hígado: DDT, Mirex, pentaclorofenol y compuestos arsenicales.

19 Tratamiento de las intoxicaciones Primera prioridad terapéutica: Valoración de las funciones vitales y medidas de soporte-reanimación Segunda prioridad terapéutica: Descontaminación Tercera prioridad terapéutica: Administración de antídotos

20 DESCONTAMINACIÓN Medidas terapéuticas destinadas a: – Disminuir la exposición a tóxicos/toxinas – Reducir la absorción – Prevenir las lesiónes Una descontaminación precoz previene la lesión y puede salvar la vida del paciente.

21 PROCEDIMIENTOS DE DESCONTAMINACIÓN Irrigación ocular y lavado de piel Dilución y neutralización Eliminación de tóxicos –Inducción de la émesis (vómito) –Aspiración gástrica y lavado –Carbón activado a dosis única –Catárticos (laxantes)

22 DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA

23 MATERIAL Y TÉCNICA Lavado inmediato: Agua abundante a 30° C - 35° C y jabón. Precauciones: – Quitar la ropa contaminada y otros objetos. – Lavar cabellos, uñas y pliegues cutáneos. – Lavado prolongado (ej. hasta una hora en caso de álcalis). Atención: autoprotección personal del auxiliador. DESCONTAMINACIÓN CUTÁNEA

24 DESCONTAMINACION OCULAR Importancia extrema Debe ser inmediata No tiene contraindicaciones… solamente recomendaciones y precauciones con la técnica.

25 Irrigar con agua a baja presión durante min. DESCONTAMINACION OCULAR

26 Si el tóxico es bien conocido el tiempo de irrigación y el tipo de fluido de irrigación puede ser ajustado En quemaduras severas por álcalis, ácidos fuertes y fósforo amarillo la irrigación debe continuarse por un largo período (horas) En los demás casos la irrigación durante 5 min. es suficiente Ejemplos: DESCONTAMINACION OCULAR

27 La neutralización de ácidos y álcalis usando soluciones de álcalis y ácidos respectivamente NUNCA está indicado DESCONTAMINACION OCULAR

28

29 MATERIAL Y TECNICA Lavado prolongado con: AGUA Solución salina Líquidos especiales de irrigación Atención !!!!! Quitar las lentes de contacto Mantener los ojos abiertos Flujo de líquido a baja presión 15 a 35 °C Eliminar partículas con un isopo

30 DILUCIÓN / NEUTRALIZACIÓN Dilución – Sólo inmediata a la ingestión de álcalis o ácidos débiles Administrar agua fría o leche (paciente consciente, que traga) 250 ml (adulto) o 15 ml / kg (niño) – NO para ácidos concentrados – NO para sustancias caústicas

31 DILUCIÓN / NEUTRALIZACIÓN RESTRICCIONES, CONTRAINDICACIONES - Depresión de conciencia - Ausencia del reflejo deglutorio - Dificultad respiratoria - Dolor abdominal EFECTOS SECUNDARIOS Y COMPLICACIONES – Vómitos – Aspiración pulmonar – Perforación – Agravamiento de lesiones pre-existentes

32 MÉTODOS DE DESCONTAMINACIÓN GASTRO-INTESTINAL Opciones : – Emesis (vómito) – Lavado gástrico – Carbón activado – Catárticos (laxantes)

33 INDUCCIÓN DE LA EMESIS Método no invasivo, simple, reproduce un mecanismo fisiológico y puede aplicarse en cualquier medio INDICACIONES uIngestión reciente de dosis tóxica de una sustancia no corrosiva ni volátil en un paciente consciente

34 INDUCCIÓN DE LA EMESIS MATERIAL Y TECNICA Sustancias químicas Agua y Na Cl, agua y mostaza... CuSO4 ó ZnSO4 Obsoleto Fármacos Apomorfina Jarabe de Ipecacuana

35 CEPHAELIS IPECACUANA

36 LAVADO GÁSTRICO

37 CARBON ACTIVADO

38 CARBON ACTIVADO Monodosis Adsorbe las moléculas disminuyendo su absorción GI. CA obtenido por pirólisis controlada de coco, madera, turba...que se « activa » por calentamiento a vapor a °C, se lava y se seca. Area: 950 m 2 /g a 2000 m 2 /g (3.500 m 2 /g el C superActivado) Presentación: – polvo fino – acuosa c/sorbitol INDICACIONES Ingestión reciente de dosis tóxica en paciente conciente, o con protección de la via aérea.

39 CARBON ACTIVADO Monodosis MATERIAL Y TECNICA En cualquier lugar, por vía oral en el paciente cooperativo.

40 DOSIS SIMPLE 1.Mezclar 50gr de C* en 250 ml de agua. 2.La dosis óptima está entre 30 – 100 gr. en adultos ( en función de la cantidad de tóxico ingerido). 3.En niños la dosis es 15 – 30 gr.

41 CONTRAINDICACIONES –Riesgo de aspiración –Ingestiones de ácidos o álcalis (puede dificultar la valoración endoscópica), a no ser que se haya ingerido algún otro tóxico. –Alcoholes, Hidrocarburos, Metales, y Minerales. CARBON ACTIVADO

42 ANTÍDOTOS. CONSIDERACIONES GENERALES Definición: Sustancia terapéutica utilizada para contrarrestar las acciones tóxicas de un xenobiótico específico. Se dispone de unos 30 antídotos No se deben usar indiscriminadamente

43 En su conjunto, la indicación para el uso de antídotos, se hará de acuerdo con los siguientes principios: Especificidad de acción frente a un tóxico. Estado clínico. Valoración del riesgo-beneficio ya que algunos poseen toxicidad intrínseca. La precocidad en su utilización continúa siendo un factor condicionante de eficacia. De ahí el interés del empleo de alguno de ellos en asistencia pre-hospitalaria. ANTÍDOTOS.

44 Antídotos Atropina. Inhibe a la acetilcolina de modo competitivo a nivel de receptor muscarínico. Está indicada su administración en la intoxicación por insecticidas organofosforados o carbamatos.


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