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Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 1 CAPITULO 20 El sistema cardiovascular: EL CORAZON DR. SIXTO GABIER SOSA REYNA ELIZABETH RODRIGUEZ VENEGAS.

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1 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 1 CAPITULO 20 El sistema cardiovascular: EL CORAZON DR. SIXTO GABIER SOSA REYNA ELIZABETH RODRIGUEZ VENEGAS GRUPO L.

2 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 2 INTRODUCCION El sistema cardiovascular comprende la sangre, el corazón y los vasos sanguíneos. El corazón es la bomba que hace circular la sangre a través de unos kilómetros de vasos sanguíneos. La ciencia que estudia el corazón y las enfermedades relacionadas con él se le conoce como la cardiología.

3 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 3 SISTEMA CARDIOVASCULAR: CORAZON El sistema cardiovascula r y s corazón bombas de más de 1 millón de galones por año. Más de kilómetros de vasos sanguíneos

4 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 4 ANATOMI A DEL CORAZO N

5 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 5 ANATOMIA DEL CORAZON

6 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 6 Ubicación del corazón El corazón está situado entre los pulmones en el mediastino con alrededor de las dos terceras partes de su masa a la izquierda de la línea media. Debido a que el corazón se encuentra entre dos estructuras rígidas, la columna vertebral y el esternón, compresión externa en el pecho puede ser usado para forzar a la sangre del corazón y en la circulación.

7 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 7 Ubicación corazón EL Corazón está situado en el mediastino Zona del esternón a la columna vertebral y entre los pulmones

8 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 8 Posición del corazón extremos: vertice y base Caras: anterior y inferior Bordes: derecho e izquierdo

9 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 9 Posición del corazón Corazón tiene dos superficies: anterior y la inferior, y dos bordes: derecho y la izquierdo

10 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 10 Proyección superficial del Corazón Punto superior derecho, en el borde superior del tercer cartílago costal derecho. Punto superior izquierdo, en el borde inferior del segundo cartílago costal izquierdo punto inferior izquierdo, se sitúa en el vértice del corazón ala altura del quinto espacio intercostal. Punto inferior derecho, se localiza en el borde inferior del sexto cartílago costal derecho.

11 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 11 Pericardio La membrana que rodea al corazón y lo protege Pericardio fibroso: Conformado por tejido conectivo denso e irregular resistente. Previene el estiramiento excesivo del corazón, lo protege y lo fija en el mediastino. Pericardio seroso: capa parietal externa y viseral interna Liquido pericardico: secreción resbalosa de las células pericárdicas

12 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 12Pericardio

13 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 13 Capas de la pared cardiaca La pared del corazón tiene tres capas: epicardio, miocardio y endocardio (Figura 20.2a). El epicardio consta de mesotelio y tejido conectivo, el miocardio está compuesto de músculo cardíaco, y el endocardio consiste en el endotelio y tejido conectivo (Figura 20.2c). Miocarditis es una inflamación del miocardio. Endocarditis en una inflamación del endocardio. Usualmente se refiere a la válvulas cardíacas.

14 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 14 Capas de la pared del corazón epicardio: es la externa, transparente y delgada de la pared cardiaca. Miocardio Capa de músculo cardíaco es la mayor parte del corazón Endocardio Cámara de revestimiento y las válvulas

15 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 15 HACES MUSCULARES CARDIACOS(MIOCARDIO) Fibras musculares cardíacas remolino en diagonal alrededor del corazón entrelazado en paquetes

16 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 16 Cavidades del corazon

17 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 17 Cavidades del corazon Vista Anterior

18 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 18 Vista posterior Salas y Sulci

19 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 19 Aurícul a derech a Recibe la sangre de tres fuentes Vena cava superior, vena cava inferior y seno coronario. Válvula tricúspide. Las válvulas cardiacas se componen de tejido conectivo denso con recubriento de endocardio.

20 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 20 Ventrículo derecho Forma gran parte de la cara anterior del corazón. Trabeculas carnosas Cuerdas tendinosas: son las que conectan la válvula tricuspide Tabique interventricular: particiones ventrículos Válvula semilunar pulmonar: la sangre fluye hacia el tronco pulmonar

21 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 21 Auricula izquierda La mayoría de las formas de la base del corazón Recibe la sangre de los pulmones, por 4 venas pulmonares válvula bicúspide : pasa a través de la sangre en ventrículo izquierdo tiene dos cúspides.

22 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 22 Ventrícu lo izquierd o Ventrícu lo izquierd o Constituye el vértice del corazón cuerdas tendinosas que fijan las cúspide de la válvula en los músculos papilares (también hay trabéculas carneas como ventrículo derecho) Semilunar válvula aórtica: La sangre pasa ala aorta ascendente, desde esta una parte fluye alas arterias coronarias y el resto al cayado de la aorta.

23 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 23 Grosor y la función del miocardio El grosor del miocardio de las cuatro cavidades varía según la función de cada cavidad. Las aurículas son las paredes delgadas porque envían sangre a los ventrículos. Las paredes de los ventrículos son gruesas, porque bombean la sangre a mayores distancias. El ventrículo derecho bombea menos sangre por que sus paredes son finas. Las paredes del ventrículo izquierdo son más gruesas porque bombean la sangre a través del cuerpo, donde la resistencia al flujo sanguíneo es mayor.

24 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 24 Grosor y función del miocardio El espesor de miocardio varía de acuerdo a la función de la cámara Atria son de paredes delgadas, envían sangre al ventrículo adyacente Las parades del ventrículo son mucho más gruesas y más fuertes Ventrículo derecho suministros de sangre a los pulmones (poca resistencia al flujo) Ventrículo izquierdo es la pared más gruesa de la oferta circulación sistémica

25 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 25 Espesor de las paredes cardíacas. El miocardio del ventrículo izquierdo es mucho más grueso que el derecho

26 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 26 Las válvulas del corazón y la circulación de la sangre Las válvulas se abren y cierran en respuesta a los cambios de la presión que el corazón relaja y contrae.

27 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 27 Esqueleto fibroso del corazón Consta de anillos que rodean las válvulas del corazón, y se fusionan uno con otro y con el tabique interventricular Estructura de apoyo para válvulas cardíacas Punto de inserción para el músculo cardíaco Aislante eléctrico entre aurículas y los ventrículos. Consta de anillos que rodean las válvulas del corazón, y se fusionan uno con otro y con el tabique interventricular Estructura de apoyo para válvulas cardíacas Punto de inserción para el músculo cardíaco Aislante eléctrico entre aurículas y los ventrículos.

28 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 28 Extremo puntigudo de las cuspides se proyecta en el ventriculo respectivo. Los musculos papilares y las cuerdas tendinosas estan relagadas. válvulas auriculoventriculares abiertas

29 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 29 Al contraerse los ventrículos, la presión arterial tira de las cúspides hacia arriba, hasta que sus bordes se encuentran y cierran la abertura. Los músculos papilares se contraen y tiran de las cuerdas tendinosas poniéndolas a tensión, lo cual impide que ocurra la eversión de cúspides valvulares. válvulas auriculoventriculares cerradas. válvulas auriculoventriculares cerradas.

30 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 30 Se abren cuando dicha presion es mayor que la que existe en las arterias. Permite el flujo sangineo de los ventriculos hacia el tronco de la arteria pulmunar y la orta. Se sierran cuando los ventriculos se relajan para formar el reflujo de la sangre hacia el corazon y llena la superficie de las cuspides valvulares. Válvulas semilunares Válvulas semilunares

31 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 31 Trastornos de la válvula cardíaca Estenosis es un estrechamiento de una válvula cardíaca que restringe el flujo de sangre. Insuficiencia o incompetencia es el hecho de que una válvula para cerrar completamente. EAP válvulas pueden ser reparadas por valvuloplastia con balón, reparación quirúrgica, o de sustitución de la válvula.

32 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 32 ¿Qué parte es la superficie anterior ? ¿Cuáles son los ventrículos? Función de válvula de revisión

33 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 33 La auricula, llena de sangre ventrículos a través de las válvulas A - V Ventrículos contrato, bombea sangre en la aorta y tronco pulmonar a través de las válvulas SL Función de válvula de revisión

34 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 34 –Dos circuitos cerrados, la sistémica y pulmonar Circulación sistémica Recibe sangre oxigenada de los pulmones. El ventrículo izquierdo bombea dicha sangre en la aorta.la sangre fluye por arterias de calibre cada vez menor. –El intercambio de nutrientes y gases tienen lugar a traves de la pared delgada de los capilares. –La sangre fluye por un solo capilar antes de pasar a una venula, en esta fluye sangre desoxigenada proveniente de los tejidos, hasta llegar alas venas de calibre cada vez mayor y a la auricula derecha. Circulación de la sangre

35 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 35 La circulación pulmonar Resive la sangre de la circulacion general y la trasfiere a el ventriculo derecho, del cual fluye al tronco de la arteria pulmunar ( derechas e izquierda). En los capilares pulmunares la sangre se deshase del dioxido de carbono, que se exala, y recibe oxigeno. La sangre fluye por las venas pulmunares hacia la auricula izquierda. Circulación sangre

36 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 36 Circulación de la sangre El flujo sanguíneo Azul = oxigenada Rojo = desoxigenada

37 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 37 Circulación coronaria El flujo de la sangre a través de los muchos vasos que fluyen a través del miocardio del corazón se denomina circulación coronaria ( cardiaca); Que suministra oxígeno a la sangre y los nutrientes y elimina el dióxido de carbono y desechos del miocardio. Al contraerse el corazón recibe poca sangre oxigenada por las arterias coronarias, que se ramifican a la aorta ascendente.

38 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 38 Circulación coronaria Circulación coronaria es el suministro de sangre al corazón Corazón como una política muy activa de los músculos de las necesidades de los lotes de O2 Cuando el corazón se relaja alta presión de la sangre empuja la sangre en la aorta en arterias coronarias Muchos anastomosis Las conexiones entre el suministro de sangre a las arterias de la misma región, proporcionar rutas alternativas si uno se convierte en la arteria ocluida

39 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 39 Arterias coronarias Se ramifican de la aorta escendente y distribuye sangre oxigenada en el miocardio. Arteria coronaria izquierda: rama sircunfleja e interventricular anterior. Arteria coronaria derecha: arteria interventricular posterior y la rama marginal

40 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 40 Venas coronaria s Recoge los residuos de músculo cardíaco Desagua en un gran seno de superficie posterior del corazón llamado el seno coronario Seno coronario desemboca en la aurícula derecha, las tributarias principales que llevan sangre a el seno coronario son la vena coronaria mayor y la vena interventricular posterior.

41 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 41 Músculo cardíaco y el sistema de conducción cardíaca

42 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 42 Histología del músculo cardíaco En comparación con las fibras del músculo esquelético, las fibras musculares cardiacas son mas cortas y gruesas, no son tan circulares en el corte transverso. También presentan ramificación en apariencia de Y. El sarcoloma de las fibras miocardicas es similar a el de los musculos esqueleticos, pero el sarcoplasma es mas abundante y las mitocondrias mas grandes y numerosas misma disposición de actina y miosina, y las mismas bandas, zonas, y como los discos Z de las fibras músculares esqueléticas. Los extremos de cada fibra de una red se conectan con las fibras adyasentes, discos interconectados, estos poseen desmosamas y uniones de abertura

43 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 43 Histología del músculo cardíaco Ramas, discos interconectados, involuntario, estriados, único núcleo central por célula

44 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 44 miofibrillas Cardiacas

45 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 45 Sistema de conducción cardíaca Coordenadas de la contracción del músculo del corazón.

46 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 46 Isquemia miocárdica y el infarto La reducción en el flujo sanguíneo a través de arterias coronaria puede causar isquemia. Infrecuentes isquemia y la hipoxia puede debilitar las células del miocardio. La isquemia se suele manifestar a través de la angina de pecho. Una obstrucción del flujo en una arteria coronaria puede producir un infarto de miocardio (ataque al corazón). Los tejidos dístales a la obstrucción muere y es reemplazado por una cicatriz. El tratamiento puede incluir la inyección de agentes trombolíticos, angioplastia coronaria, o los injertos de derivación de arterias coronarias. Aunque se piensa que a largo el músculo cardíaco carece de las células madre, los últimos estudios de cinco pruebas para la sustitución de las células del corazón. Parece ser que las células madre en la sangre puede migrar al corazón y diferenciarse en células de miocardio.

47 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 47 células autorritmicas: el sistema de conducción cardiaco. células autorritmicas: el sistema de conducción cardiaco. Las células del músculo cardíaco se les llama células auto- ritmicas porque son autoexcitables. Han formulado en repetidas ocasiones generar espontáneamente potenciales de acción que luego activan las contracciones del corazón. Estas células actúan como un marcapaso para fijar el ritmo para todo el corazón. Forman el sistema de conducción, es decir, la ruta para la propagación del potencial de acción del corazón. Los potenciales de acción cardiacos se propagan por:

48 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 48 Sistema de conducción cardíaca Coordenadas de la contracción del músculo del corazón.

49 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 49 Nodo sinoauricular ( SA), localizado en la pared auricular derecha justo en el plano inferior ala desembocadura de la vena cava inferior. Cada potencial de accion se propaga por las auriculas estas se contraen al paso de potencial de aaccion. Al propagarse por las fibras auriculares el potencial de accion llega finalmente al nodo auriculoventricular (AV). Desde el nodo AV el potencial pasa al haz de his, que es la unica conexion electrica entre las auriculas y los ventriculos Despues el potencial pasa alas ramas derecha e izquierda del haz de his con trayecto en el tabique interventricular. Por ultimo, las fibras de purkinje condusen rapidamente el potencial de accion.

50 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 50 Células Autorritmicas Células fuego espontáneamente, actúan como marcapasos y la forma de conducción del sistema para el corazón SA nodo sinoauricular Grupo de células en la pared de Rt. Atria Comienza corazón actividad que se extiende a ambas aurículas Excitación se extiende a nodo AV Nodo AV En el septo auricular, transmite la señal a su paquete de Su paquete de AV La conexión entre aurículas y los ventrículos Se divide en las ramas y fibras de purkinje, fibras de gran diámetro que llevan a cabo rápidamente las señales Sistema de conducción cardíaca

51 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 51 Ritmo de la conducción del sistema SA inician potenciales de acción veces por minuto Marcapasos artificiales es necesario si el ritmo es demasiado lento Extra latidos formando en otros sitios se llaman marcapasos ectópico La cafeína y la nicotina aumentan la actividad

52 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 52 Sincronizacion de la exitacion auricular y Ventricular El potencial de acción cardiaco se propaga desde el nodo SA por el miocardio auricular hasta el nodo AV en unos 50ms. Este se propaga a100 milésimas de segundo para que las auriculas dispongan de tiempo para contraerse por completo lo cual aumenta el volumen de la sangre en los ventrículos. Se vuelve propagar cuando llega a el haz de his. La enfermedad del nodo SA pueda hacer que las fibras del AV, de conducción mas lenta, se encargan de funsion de marcapaso. La frecuencia cardiaca disminuye a 40ª50/1pm.

53 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 53 Conducción anormal Síndrome del nodo sinusal describe un funcionamiento anormal SA nodo que inicia los latidos del corazón irregulares. Al ritmo anormal del corazón se desarrolla, el ritmo cardíaco pueden ser restauradas por la implantación de un marcapasos artificial, un dispositivo que envía a los pequeños, a fin de estimular las corrientes ordinario de la contracción del miocardio..

54 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 54 Del potencial de acción y la contracción de las fibras de contracción Un impulso en una fibra contráctil del ventrículo se caracteriza por una rápida despolarización, meseta, y la repolarización. El período refractario de la fibra muscular cardíaca (el intervalo de tiempo cuando un segundo contracción no puede ser activada) es más larga que la contracción en sí. Tétanos, por lo tanto, no puede ocurrir en las células del miocardio.

55 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 55 Fisiologia de la contraccion miocardica Los potenciale de acción que se inician en el nodo SA se propagan por el sistema de conducción cardiaco y excitan las fibras musculares auriculares y ventriculares. Despolarización: fibras contractiles potencial a -90mV. Canales de sodio rápidos controlados por voltaje, estos amentan la permeabilidad del sarcoloma a los iones de sodio. Meseta:(despolarizacion sostenida), que se debe al apertura de los canales de calcio lentos controlados por voltaje y el cierre de algunos canales de potasio. Repolarizacion: por la apertura de los canales de potasio controlados por voltaje y el cierre de los canales de calcio.

56 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 56 Fisiología de la Contracción Despolarización, meseta, repolarización

57 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 57 Despolarización y la repolarización Despolarización Fibras cardiaca en reposo el potencial de la membrana celular es de 90mv Brecha de excitación se propaga a través de los cruces Na + rápido abrir canales para una rápida despolarización Fase de meseta 250 mseg (1msec sólo en las neuronas) Lento Ca 2 canales abiertos, permiten entrar en Ca 2 desde el exterior de las células y su almacenamiento en PPR retículo, mientras que los canales de K + cerca Ca 2 se une a troponina para permitir actina - miosina puente entre la formación y el desarrollo tensión Repolarización Ca 2 canales estrechos y abiertos los canales de K + y - 90mv se restablece en la medida de potasio sale de la celda Período refractario Muy largas con el fin de corazón puede llenar

58 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 58 Cambios en la permeabilidad de la membrana celular. Del potencial de acción en el músculo cardíaco

59 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 59 La producción de ATP en el músculo cardiaco Músculo cardíaco depende de la respiración celular aeróbica para la producción de ATP. Músculo cardíaco produce también algunos ATP fosfato de creatina La presencia de creatina kinasa (CK) en la sangre indica lesión del músculo cardíaco usualmente causada por un infarto de miocardio.

60 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 60 Electrocardiograma. La propagacion de potenciales de accion en el corazon genera corrientes electricas detectables en la superficie corporal. Electrocardiograma: es el registro de estos cambios electricos. Compuesto por los potenciales de accion que producen todas las fibras miocardicas en cada latido. El EGG se registra colocado electrodos en brasos y piernas y en 6 posiciones del torax, cada electrodo registra una actividad electrica distinta, con este se puede determinar; la ruta de conduccion es anormal,si el corazon esta agrandado si hay daño en siertas regiones cardiacas.

61 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 61 Electrocardiograma ECG o EKG Onda P: pequña deflexion ascendente que corresponde ala despolarizacion auricular. Complejo QRS: deflexion decendente,continua con una onda triangular larga de lados casi verticales y termina con una desendente este reflejo representa el comienzo de la despolarizacion ventricular. Onda T: deflexion ascendente en forma de domo que refleja la repolarizacion vertical ocurre antes de que inicie la relajacion de los ventriculos.

62 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 62

63 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 63 ECG En la interpretacion del EGG, el tamaño de las ondas aporta indicios acerca de anormalidades. El analisis del EGG tambien abarca el tiempo que media entre las ondas, los llamados intervalos o sementos.

64 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 64 ECG Como auricular despolarizar las fibras, la onda P aparece. Después de la ola de P comienza, las aurículas contrato (sístole auricular). Frena el potencial de acción en el nodo AV dar tiempo a las aurículas contrato. El potencial de acción se desplaza rápidamente a través del paquete de ramas, fibras de Purkinje, y la producción de miocardio del ventrículo el complejo QRS. Después de la contracción del ventrículo QRS y continúa a través del segmento ST. Repolarización de los ventrículos produce la onda T. Ambos prepolarizar aurículas y los ventrículos y la onda P aparece.

65 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 65 El ciclo cardíaco Cada ciclo cardiaco incluye todos los fenomenos relacionados con un solo latido cardiaco. En un ciclo cardiaco normal, las auriculas se contraen mientras los ventriculoss se relajan, y a la inversa. El tema sistole se refiere ala fase de contraccion, y diastole a la de relagacion.

66 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 66 Un ciclo cardíaco A 75 latidos / min., se requiere un ciclo de 0,8 seg. Sístole (contracción) y diástole (relajación), de ambas aurículas, además de la sístole y la diástole de ambos ventrículos Volumen diastólica final (EDV) Volumen en el ventrículo al final de la diástole, acerca de 130ml Fin volumen sistólico (ESV) Volumen en el ventrículo al final de la sístole, de 60ml El volumen (SV) El volumen expulsado por golpear de cada ventrículo, de 70ml SV = EDV - ESV

67 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 67 Fases del ciclo cardíaco Relagacion isovolumetrica: modifica el volume sangineo ventricular cuando se sierran los ventriculos y valvulas, al continuar la relagacion de los ventriculos se expande su espacio interior y la presion desendiente rapidadmente. Cuando se vuelve menor se abren las valvulas. Llenado ventricular: ocurre justo despues de que se abren las valvulas AV. Llenado ventricular rapido,diastasis y periodo de relagacion Sistole ventricular: La sangre se ve desplazada contra las valvulas AV y ello fuerza se cierre. Volume telesistolico: volumen de sangre que permanece en los ventriculo al final de la sistole. volumen sistolico: es el expulsado de cada ventriculo por latido

68 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 68 Ciclo cardíaco

69 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 69 Auricular sístole y la diástole del ventrículo Las aurículas contrato, el aumento de las fuerzas de la presión para abrir las válvulas AV. La cantidad de sangre en el ventrículo al final de la diástole es el Fin Diastólica Volumen (EDV) Ventricular sístole y la diástole auricular Ventrículos contrato y el aumento de la presión de las fuerzas para cerrar las válvulas AV. AV y SL válvulas están cerradas (isovolumetrica contracción). Presión sigue aumentando la apertura de las válvulas conduce a SL eyección ventricular. La cantidad de sangre en la izquierda ventrical al final de la sístole es Fin sistólica Volumen (ESV). El volumen (SV) es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo SV = EDV - ESV.

70 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 70 Periodo de relagacion Las cavidades del corazon estan en distole durante la relajacion isovolumetrica. Durante el llenado ventricular las valbulas AV estan abiertas y las semilunares, cerradas

71 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 71 Las presiones ventriculares De la presión arterial en la aorta es de 120mm Hg De la presión arterial pulmonar en el tronco es 30mm Hg Diferencias en el grosor de la pared del ventrículo permite corazón a impulsar la misma cantidad de sangre con más fuerza desde el ventrículo izquierdo El volumen de sangre expulsado por cada ventrículo es 70ml (el volumen) ¿Por qué tanto los volúmenes de accidentes cerebrovasculares tienen que ser iguales?

72 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 72 Ruidos cardiacos El acto de escuchar los sonidos dentro del cuerpo se llama auscultación, y se suele hacer con un estetoscopio. El sonido de un latido del corazón proviene principalmente de la turbulencia en el flujo sanguíneo provocada por el cierre de las válvulas, no de la contracción del músculo cardíaco ( El primer centro de sonido (lubb) se crea por la turbulencia de sangre relacionados con el cierre de las válvulas auriculoventricular poco después de sístole del ventrículo comienza. El segundo centro de sonido (dupp) representa el cierre de las válvulas semilunar cerca de la final de la sístole del ventrículo.

73 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 73 Sonidos del Corazón Cuando escuche en el corazón de la pared torácica sonidos.

74 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 74 Murmullos Un soplo del corazón es un sonido anormal que consiste en un flujo de ruido que se oye, antes, entre o después de la lubb - dupp o que pueden enmascarar los sonidos totalmente normales. Algunos murmullos son causados por el flujo turbulento de sangre alrededor de las válvulas debido a la anatomía anormal o aumento en el volumen del flujo. No todos los murmullos son anormales o sintomáticos, pero la mayoría de indicar un trastorno de la válvula.

75 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 75 GASTO CARDIACO Dado que el cuerpo necesita oxígeno varía en función del nivel de actividad, la capacidad del corazón para llevar a la aprobación de la gestión de oxígeno en sangre también debe ser variable. Las células del cuerpo necesitan cantidades de sangre por minuto para mantener la salud y la vida. Gasto cardíaco (CO) es el volumen de sangre expulsado por el ventrículo izquierdo (o el ventrículo derecho) en la aorta (o tronco pulmonar) cada minuto. Cardíaco es igual al volumen de los accidentes cerebrovasculares, el volumen de sangre expulsado por el ventrículo con cada contracción, multiplicado por la frecuencia cardiaca, el número de latidos por minuto. CO = SV X HR De la reserva cardiaca es la relación entre el gasto cardíaco máximo que una persona puede lograr y el gasto cardíaco en reposo.

76 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 76 Producto cardíacos CO = SV X HR En el volumen 70ml y 75 golpes/min----5 y 1 / 4 l / m Todo el suministro de sangre pasa a través del sistema circulatorio cada minuto De la reserva cardiaca es el máximo rendimiento / salida en reposo Promedio es de 4 - 5x mientras que la atleta es de 7 - 8x

77 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 77 Influye en el volumen Precarga (efecto de estiramiento) Ley de Frank - Starling del Corazón Más músculo es estirado, una mayor fuerza de contracción Más sangre más fuerza de contracción resultados Contractilidad nervios autonómico, hormonas, Ca 2 o niveles de K + Postcarga Suma de la presión creada por la sangre en el camino Alta presión arterial alta crea postcarga Postcarga Suma de la presión creada por la sangre en el camino Alta presión arterial alta crea postcarga

78 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 78 El volumen y la frecuencia cardíaca

79 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 79 Precarga: Efecto de estiramiento Según la ley Frank - Starling del corazón, una mayor precarga (tramo) en las fibras musculares cardíacas, justo antes de que su contrato aumenta la fuerza de contracción durante la sístole. Precarga es proporcional a EDV. EDV está determinado por la duración de la diástole del ventrículo y retorno venoso. Frank Starling - El derecho del corazón iguala la salida de los ventrículos derecho e izquierdo y mantiene el mismo volumen de sangre que fluye a la circulación sistémica y pulmonar.

80 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 80 Contractilidad La contractilidad miocárdica, la fuerza de contracción en cualquier precarga, se ve afectado por aspectos positivos y negativos agentes inotrópicos. Agentes positivos aumentar la contractilidad Agentes negativos disminuir la contractilidad.

81 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 81 Postcarga La presión que hay que superar antes de que pueda abrir la válvula semilunar es la postcarga. En la insuficiencia cardíaca congestiva, la sangre comienza a permanecer en los ventrículos aumento de la precarga y, en definitiva, provocando una insuficiencia del corazón y menos enérgica contracción Ventricular izquierda fracaso resultados en edema pulmonar Fallo ventricular derecho resultados en el edema periférico.

82 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 82 Regulacion de la frecuencia cardiaca Cardíaco depende de la frecuencia cardíaca, así como el volumen. En los agustes en el primero de estos factores son importantes en la regulación de corto plazo, el control de gasto cardíaco y la presión arterial. Varios factores contribuyen a la regulación de la frecuencia cardíaca.

83 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 83 Reglamento de la frecuencia cardíaca La regulacion que el sistema nervioso ejerse en el corazon se origina en el centro cardiovascular del bulbo raquideo. La frecuencia cardiaca suele aselerarse antes de empezar la actividad fisca. Quimioreceptores: vigilan los cambios en la composicion quimica de la sangre. Barroceptores: vigilan la presion arterial en vasos importantes.

84 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 84 Reglamento de la frecuencia cardíaca

85 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 85 La regulación autonómica del corazón El control nervioso del sistema cardiovascular se deriva del centro cardiovasculares en la médula oblongata (Figura 20.16). Propioceptores, baroreceptores y quimiorreceptores vigilar los factores que influyen en la frecuencia cardíaca. Simpático impulsos aumentar la frecuencia cardíaca y la fuerza de contracción; Parasimpática impulsos disminuir la frecuencia cardíaca.

86 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 86 Regulación química de la frecuencia cardíaca Regulación química de la frecuencia cardíaca Dos grupos importantes de factores químicos producen efectos importantes en el corazón: Dos grupos importantes de factores químicos producen efectos importantes en el corazón: Hormonas: Amantan la frecuencia y contractividad cardiaca El ejercicio físico, estrés y emociones intensas hacen que la medula suprarrenal incremente su liberación de hormonas. Iones: son cruciales para producir potenciales de acción en todas las fibras musculares y nerviosas, los desequilibrios iónicos pueden afectar rápidamente la eficacia de bombeo cardiaco.

87 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 87 Los factores de riesgo para las enfermedades cardíacas Los factores de riesgo de enfermedades del corazón: Alto nivel de colesterol en sangre Presión arterial alta Cigarrillos La obesidad y la falta de ejercicio regular. Otros factores incluyen: La diabetes mellitus La predisposición genética Altos niveles en sangre de fibrinógeno Hipertrofia ventricular izquierda

88 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 88 Lípidos plasmáticos y las enfermedades cardíacas Factor de riesgo para desarrollar enfermedades del corazón es alto el nivel de colesterol en la sangre. Promueve el crecimiento de las placas de grasa La mayoría de los lípidos son transportados en las lipoproteínas Lipoproteínas de baja densidad (LDLs) Lipoproteínas de alta densidad (externos) Muy lipoproteínas de baja densidad (VLDLs) Tutoriales eliminar el exceso de colesterol de la circulación LDLs están asociados con la formación de placas de grasa VLDLs contribuir a aumentar la formación de placas de grasa Existen dos fuentes de colesterol en el cuerpo: En los alimentos que ingieren y formado por el hígado

89 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 89 Niveles deseables de colesterol en la sangre para los adultos CT (colesterol total) en el de 200 mg / dl 130 mg de colesterol LDL / dl HDL más de 40 mg / dl Normalmente, los triglicéridos se encuentran en el rango de pg / dl. Entre las terapias utilizadas para reducir el nivel de colesterol en la sangre son el ejercicio, la dieta y los medicamentos.

90 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 90 El ejercicio y el corazón Una persona cardiovascular puede mejorarse con el ejercicio regular. El ejercicio aeróbico (cualquier actividad que se hace trabajar a los músculos durante al menos 20 minutos, preferiblemente de 3 a 5 veces por semana) aumenta el rendimiento cardíaco y eleva la tasa metabólica. Varias semanas de los resultados de la formación en el máximo gasto cardíaco y la entrega de oxígeno a los tejidos Ejercicio regular también disminuye la ansiedad y la depresión, los controles de peso, y aumenta la actividad fibrinolítica. Sostenido ejercicio aumenta la demanda de oxígeno en los músculos Como un corazón falla, de una persona de movilidad disminuye. Trasplantes de corazón puede ayudar a esas personas. Otras posibilidades incluyen cardíaca ayudar a los dispositivos y procedimientos quirúrgicos.

91 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 91 El desarrollo del corazón El corazón se desarrolla a partir de mesodermo antes de final de la tercera semana de gestación. Los tubos endoteliales desarrollar en el corazón de cuatro cámaras y grandes vasos del corazón.

92 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 92 Desarrollo de Anatomía del Corazón El corazón se desarrolla a partir de mesodermo antes de final de la tercera semana de gestación. Los tubos desarrollar en las cuatro cámaras del corazón y grandes vasos del corazón Los tubos desarrollar en las cuatro cámaras del corazón y grandes vasos del corazón

93 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 93 Trastornos: homeostática desequilibrios

94 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 94 Problemas clínicos MI = infarto de miocardio Muerte de la zona del músculo del corazón de la falta de O2 Reemplazadas por tejido cicatrizal Los resultados dependen del tamaño y localización de los daños Coágulo de sangre Uso de drogas disolver el coágulo estreptoquinasa o t-PA y heparina Angioplastia con balón Angina de pecho ---- corazón el dolor de isquemia del músculo cardíaco

95 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 95 CAD Enfermedad de la arteria coronaria (CAD), o la cardiopatía coronaria (CHD), es una condición en la cual el músculo cardíaco recibe una cantidad insuficiente de la sangre debido a la obstrucción de su suministro de sangre. Es la principal causa de muerte en los Estados Unidos cada año. Las principales causas de obstrucción incluyen la aterosclerosis, la arteria coronaria espasmo, o un coágulo en una arteria coronaria. Los factores de riesgo para el desarrollo del CAD incluyen altos niveles de colesterol en sangre, la presión arterial elevada, el tabaquismo, la obesidad, la diabetes, "tipo A" personalidad, y estilo de vida sedentario

96 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 96 CAD La aterosclerosis es un proceso en el que células musculares lisas proliferan y sustancias grasas, especialmente de colesterol y de triglicéridos (grasas neutras), se acumulan en las paredes de las medianas y grandes arterias en respuesta a ciertos estímulos, como el daño endotelial (Figura ). Diagnóstico de CAD incluye procedimientos tales como cateterización cardíaca y angiografía cardíaca. Las opciones de tratamiento incluyen fármacos para CAD y el injerto de derivación de arterias coronarias (Figura 20.19).

97 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 97 Enfermedad de la arteria coronaria Músculo del corazón reciben el suministro de sangre Estrechamiento de los vasos -- aterosclerosis, la arteria espasmo o coágulo Aterosclerosis - - músculo liso y depósitos grasos en las paredes de las arterias Tratamiento Drogas, injerto de derivacion (bypass), angioplastia, férula endovascular

98 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 98 Injerto de derivacion (By-pass)

99 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 99 Angioplastia transluminal percutánea coronaria. Férula endovascular

100 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 100 Defectos cardiacos del corazón Un defecto congénito es un defecto que exista en el momento del nacimiento, y por lo general antes del nacimiento. Defectos congénitos del corazón incluyen estrechamiento de la aorta, conductos arterioso persistente, defectos del tabique interventricular (interatrial o interventricular), estenosis valvulares, y tetralogía de Fallot. Algunos defectos congénitos no sean graves o permanecen asintomáticos; Sanar a otros. Algunos defectos congénitos son una amenaza para la vida y debe ser corregido quirúrgicamente. Afortunadamente, las técnicas quirúrgicas son muy refinados, en la mayoría de los defectos mencionados.

101 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 101 ARRITMIA Arritmia es una irregularidad en el ritmo cardíaco como consecuencia de un defecto en el sistema de conducción del corazón. Categorías son bradicardia, taquicardia y fibrilación. Los que nacen en las aurículas se supraventriculares o auricular. Aquellos que empiezan en el ventrículo se ventriculares.

102 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 102 Insuficiencia cardiaca congestiva La insuficiencia cardíaca congestiva es una enfermedad crónica o aguda situación que se produce cuando el corazón no es capaz de abastecer la demanda de oxígeno del cuerpo. Causas de CHF Enfermedad de la arteria coronaria, hipertensión, MI, trastornos de la válvula, defectos congénitos Insuficiencia cardíaca izquierda Menos de manera más eficaz la bomba de sangre permanece en ventrículo Y de la insuficiencia cardíaca es aún más restos de sangre Una copia de seguridad de la sangre en los pulmones como edema pulmonar La asfixia y la falta de oxígeno a los tejidos Lado derecho fracaso Fluido se acumula en los tejidos periféricos, como el edema

103 Principles of Human Anatomy and Physiology, 11e 103 FIN


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