Semiologia del aparato genito-urinario

Presentación del tema: "Semiologia del aparato genito-urinario"— Transcripción de la presentación:

1 Semiologia del aparato genito-urinario

2 Terminología Urológica

3 Andropausia Aneyaculacion Anuria Coluria Criptorquidea Dispareunia

4 Disuria Estranguria Enuresis Fecaluria Hematuria Hemospermia Hematospermia

5 Incontinencia urinaria de esfuerzo
Incontinencia urianaria x rebosamiento Icontinencia de urgencia Neumaturia Nicturia

6 Oliguria Orquialgia Piospermia Piuria Polaquiuria Poliuria

7 Poliuria nocturna Quiluria Uretrorragia Uretrorrea Virilizacion

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9 Interrogatorio Sintomas urinarios (IPSS)
Síntomas de incontinencia urinaria (frecuencia, pañales, esfuerzo, urgencia, ingesta…) Caracteristicas de la orina (color, olor, espuma, aire…) Dolor de origen urológico (irradiación del dolor) Sx urologicos asociados

10 1.Síntomas Urinarios Fuerza y calibre del chorro Retencion urinaria
Goteo postmicción Pujo Chorro interrumpido Vacilación Vaciamiento incompleto Retencion urinaria Ritmo miccional Tenesmo vesical Disuria Incontinencia

11 1a. Síntomas irritativos
Polaquiuria Nicturia Disuria Urgencia urinaria Tenesmo vesical Incontinencia de urgencia

12 Sx obstructivos Chorro debil Vacilacion Pujo Chorro intermitente
Goteo postmiccional Retencion de orina Incontinencia por rebosamiento

13 2. Caracteristicas de la orina
Coloracion Hematuria Olor Sedimento

14 3. Dolor urologico ALICIA Riñones Ureteres Vejiga Testiculos Prostata
Pene

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16 Sintomas neurologicos
Las dificulades miccionales , los trastornos de la ereccion y eyaculacion pueden tener un origen neurologico. Sx complementarios: Cefalea, alteraciones de la marcha, parestesias, paresia, paralisis, zonas de anestesia e hipoestesia, temblos, convulsiones y vertigo.

17 Interrogatorio

18 Ereccion Calidad de la ereccion Primaria o Secundaria
Tipo de disfuncion (mantener o alcanzar la ereccion) Tiempo de evolucion Calidad y frecuenca Ultimo coito con penetracion Otras parejas sexuales Habitos sexuales Masturbacion Curvaturas en pene Placas palpables

19 Eyaculacion Aneyaculacion, eyaculacion retrograda, retardada y precoz
Numero de eyaculaciones anormales Satisfaccion de la pareja Orgasmo Semen Sx asociados: dolor,sangrado, incontinencia

20 Libido Deseo o apetito sexual
Circunstancias del entorno, empleo, enfermedad, muerte

21 Lesiones Geniales Lesiones verrucosas, vesiculas, ulceras, lunares, placas, lesiones eritematosas,curvaturas del pene, pene corto, prepucio estrecho, fisuras, laceraciones, lesipnes que no sanab,

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23 Revision de sistemas Orientada a urologia

24 Fiebre Itu, niños... Nauseas y vomitos Dolores oseos Ca Prostata Constipacion Trast neurologicos de vejiga Infecciones Urinarias Perdida de peso Flujo vaginal Flujo o secrecion uretral

25 Antecedentes Personales
Cirugias Partos Medicamentos afectan el vaciamiento vesical, el Almacenamiento, la ereccion, libido, espermatozoides Traumas

26 Enfermedades generales
Enf. Neurologicas Alzheimer, Cx columna, Parkinson, demencia, secuelas neurologicas Enf. Infancia Habitos urinarios, infecciones urinarias, control de esfinteres Ambiente de trabajo Exposicion a sustancias Anilinas, pinturas, solventes,tinturas Alergias Dietas Habitos

27 Examen Fisico Del sistema genitourinario

28 Riñones y Ureteres Posicion supina con las manos al lado del cuerpo
Abultamientos, asimetrias o prominencias Se palpa con la mano detras del paciente, debajo del reborde costal. La otra mano por debajo del reborde costal anterior Puño percusion para detectar zonas dolorosas

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30 Vejiga Globo vesical Palpacion bimanual

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32 Prostata Paciente acostado Ano: hemorroides, fisuras
Esfinter, consistencia, simetria, tamaño, movilidad, dolor, surco medio, palpacion bimanual Reflejo bulbocavernoso Comsistencia: normal, anormal, nodulos, asimetrica, irregular Prostata normal: Elastica, plana e indolora

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34 Hiperplasia leve Aumentada de tamaño, adenomatosa, movil, no dolora Hiperplasia moderada Cancer de prostata Aumentada o no de tamaño, etrea, nodulo petreo en..., no dolora,movil o adherida Prostatitis aguda Caliente, aumentada de tamaño, consistencia blanda, movil, dolorosa

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38 Testiculos y Epididimos
Buscar lesiones en piel Ambiguedad de genitales externos (escroto bifido, criptorquidea, hipospadias) Palpacion Redondeados, ver forma y consistencia, epididimo Cordon espermatico y reflejo cremasterico Canal inguinal ( valsalva)

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41 Pene y Uretra Organo blanco de metastasis tumorales ( leucemias, linfomas, cancer...) Lesiones en piel y mucosas, cambios en el color, zonas inflamadas Prepucio debe retraerse con facilidad Palpacion: cuerpos cavernosos y esponjosos,. Zonas induradas

42 Otros hallazgos Ginecomastia Hirsutismo Estigmas de anl renales
Pabellon auricular, huesos faciales, pezones Hipertension Ganglios linfaticos

43 Mujeres Adecuada evaluacion genital Inspeccion
Introito vaginal, mucosa, labios, meato uretral, clitoris, piel genital. Carunculas uretrales, condilomas, atrofia Especuloscopia Prolapsos, sangrados, cuello uterino, flujo.

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46 Examen Neurolgico Sensibilidad superficial y profunda en el area genital y piel adyacente Reflejos patelar y aquiliano (L4-S2) Reflejo cremasterico, bulbocavernoso y tono del esfinter anal Sensibilidad vibratoria del glande Disrafismos ( lx congenitas de medula espinal) Pruebas cerebelosas Evaluacion de la marcha