Fisiopatología del dolor

Presentación del tema: "Fisiopatología del dolor"— Transcripción de la presentación:

1 Fisiopatología del dolor
Dr. Pedro G. Cabrera J.

2 DOLOR Síntoma más común de consulta médica.
Se acompaña de Ansiedad (deseo de terminar con sensación no placentera) Dolor = Sensación + Emoción Finalidad del dolor: Protección al organismo. Siempre es subjetivo.

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4 DOLOR Personas con dolor crónico por grupos de edad y sexo
AM Elliott et al. The epidemiology of chronic pain in the community. Lancet : 1248

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7 DOLOR Neuronas sensitivas
Pueden clasificarse en 2 subclases basadas en la mielinización axonal y que corresponden a subgrupos funcionales

8 DOLOR

9 DOLOR: Inflamación inducida por nociceptores
Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

10 DOLOR: Vías ascendentes
Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

11 Percepción dolorosa procedente de la piel
DOLOR REFERIDO “Percepción del dolor en zona alejada del origen del dolor” Fibras nerviosas viscerales – Fibras Nerviosas de la piel. SINAPSIS Percepción dolorosa procedente de la piel Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

12 Distribución de dermatomas:
DOLOR REFERIDO Distribución de dermatomas: Son áreas de la piel inervadas por fibras provenientes de una sola raíz nerviosa.

13 Transmisión niveles superiores
DOLOR Causas de dolor Provoca Daño tisular inducen Liberación Despolarización de receptores NOCICEPTORES: creación de impulso nervioso inducen permite Transmisión niveles superiores

14 Sistema de analgesia DOLOR
Sustancia gris peri acueductal (Silvio) + áreas periventriculares del mesencéfalo. Núcleo magno del rafe. Complejo inhibidor del dolor en astas posteriores de ME. Endorfinas y Encefalinas Da inhibición de fibras A y C. Probablemente en relación a bloqueo de Ca++ Ej: met-encefalina, len-encefalina

15 DOLOR Opiáceos endógenos: ENCEFALINAS y ENDORFINAS

16 Neuromoduladores y Neurotransmisores
DOLOR Neuromoduladores y Neurotransmisores Endorfinas y encefalinas: Los analgésicos opiáceos (morfina), endorfinas y encefalinas inhiben la liberación de la sustancia P, que transmite la información dolorosa

17 Respuesta sistémica frente al dolor

18 DOLOR NEUROPÁTICO Debido a lesión de las vías nerviosas periféricas o centrales del dolor. Ej. Neuropatía diabética, herpes Zoster

19 DOLOR Característica Dolor nociceptivo Dolor neuropático Mecanismo
Estimulación de receptores periféricos del dolor Injuria del sistema nervioso central periférico Características clínicas Somático: localizado o difuso, persistente o intermitente Hiperalgesia Alodinia Parestesias o disestesias Respuestas a analgésicos Usualmente responde a analgésicos convencionales Respuesta pobre a analgésicos, requiere adyuvantes Evolución Agudo o crónico A menudo crónico Ejemplo Dolor de origen inflamatorio o por daño del tejido: OA; AR Algodistrofia Neuralgias