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Fisiopatología del dolor Dr. Pedro G. Cabrera J..

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Presentación del tema: "Fisiopatología del dolor Dr. Pedro G. Cabrera J.."— Transcripción de la presentación:

1 Fisiopatología del dolor Dr. Pedro G. Cabrera J.

2 Síntoma más común de consulta médica. Se acompaña de Ansiedad (deseo de terminar con sensación no placentera) Dolor = Sensación + Emoción Finalidad del dolor: Protección al organismo. Siempre es subjetivo. DOLOR

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4 Personas con dolor crónico por grupos de edad y sexo AM Elliott et al. The epidemiology of chronic pain in the community. Lancet : 1248 DOLOR

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7 Neuronas sensitivas Pueden clasificarse en 2 subclases basadas en la mielinización axonal y que corresponden a subgrupos funcionales DOLOR

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9 DOLOR: Inflamación inducida por nociceptores Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

10 DOLOR: Vías ascendentes Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

11 Percepción del dolor en zona alejada del origen del dolor Fibras nerviosas viscerales – Fibras Nerviosas de la piel. SINAPSIS Percepción dolorosa procedente de la piel DOLOR REFERIDO Harrison's Principles of Internal Medicine (16th edition).2006.

12 Distribución de dermatomas: Son áreas de la piel inervadas por fibras provenientes de una sola raíz nerviosa. DOLOR REFERIDO

13 Causas de dolor Daño tisular inducen Provoca Liberación Despolarización de receptores NOCICEPTORES NOCICEPTORES: creación de impulso nervioso inducen Transmisión niveles superiores permite DOLOR

14 Sistema de analgesia Sustancia gris peri acueductal (Silvio) + áreas periventriculares del mesencéfalo. Núcleo magno del rafe. Complejo inhibidor del dolor en astas posteriores de ME. Endorfinas y Encefalinas Da inhibición de fibras A y C. Probablemente en relación a bloqueo de Ca ++ Ej: met-encefalina, len-encefalina DOLOR

15 Opiáceos endógenos: ENCEFALINAS y ENDORFINAS DOLOR

16 Neuromoduladores y Neurotransmisores Endorfinas y encefalinas: Los analgésicos opiáceos (morfina), endorfinas y encefalinas inhiben la liberación de la sustancia P, que transmite la información dolorosa DOLOR

17 Respuesta sistémica frente al dolor

18 DOLOR NEUROPÁTICO Debido a lesión de las vías nerviosas periféricas o centrales del dolor. Ej. Neuropatía diabética, herpes Zoster

19 CaracterísticaDolor nociceptivoDolor neuropático MecanismoEstimulación de receptores periféricos del dolor Injuria del sistema nervioso central periférico Características clínicasSomático: localizado o difuso, persistente o intermitente Hiperalgesia Alodinia Parestesias o disestesias Respuestas a analgésicosUsualmente responde a analgésicos convencionales Respuesta pobre a analgésicos, requiere adyuvantes EvoluciónAgudo o crónicoA menudo crónico EjemploDolor de origen inflamatorio o por daño del tejido: OA; AR Algodistrofia Neuralgias DOLOR


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