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VIH Infecciones Oportunistas y Neoplasias Asociadas Dr. Alvaro Cortés Vázquez Medicina Interna.

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Presentación del tema: "VIH Infecciones Oportunistas y Neoplasias Asociadas Dr. Alvaro Cortés Vázquez Medicina Interna."— Transcripción de la presentación:

1 VIH Infecciones Oportunistas y Neoplasias Asociadas Dr. Alvaro Cortés Vázquez Medicina Interna

2 Introducción La primera descripción del VIH en humanos fue documentada en 1959 La primera descripción del VIH en humanos fue documentada en 1959 El 5 de junio de 1981 se reportan 5 casos de Neumonía por Pneumocystis carinii en 5 hombres homosexuales El 5 de junio de 1981 se reportan 5 casos de Neumonía por Pneumocystis carinii en 5 hombres homosexuales El 20 de mayo de 1983 se aisló el VIH El 20 de mayo de 1983 se aisló el VIH El 4 de Mayo de 1984 se identifica al VIH como el causante del SIDA El 4 de Mayo de 1984 se identifica al VIH como el causante del SIDA 1. N Engl J Med 2001; 344: N Engl J Med 2004; 350:

3 SIDA 1.Cuenta de Linfocitos CD4+ < Presencia de Evento Definitorio

4 Infecciones Oportunistas (IO) En países en vías de desarrollo continúan siendo de gran importancia En países desarrollados se ha disminuido su incidencia y mortalidad asociada a: 1.La Era HAART 2.Profilaxis Apropiada HIV Medicine, Edit Flying, 2006;

5 N Engl J Med 2000; 342:

6 Infecciones Oportunistas Hasta un 50% de los pacientes que presentan una IO desconocen que son VIH positivos (1) Hasta un 35% de los pacientes con una IO no han sido tratados con un antiretroviral (1) Implican un mayor riesgo de interacciones farmacológicas (3) y altos gastos económicos (2) 1.HIV Medicine, Edit Flying, 2006; JAMA 1998; 279: JAMA 1998; 279: N Engl J Med 2001; 344:

7 Critical Care 2005; 9: R

8 Infecciones Oportunistas Asociación directa pero no obligatoria con cifra de CD4+ Relación con carga viral JAMA 1998; 279: 1500.

9 HIV Medicine, Edit Flying, 2006;

10 Infecciones Oportunistas Una de las Principales Causas de Muerte 1.En forma directa por la Infección 2.Al propiciar mayor replicación viral JAMA 1998; 279: 1500.

11 N Engl J Med 2006; 355:

12 Lancet 1996; 348:

13 Critical Care 2005; 9: R

14 Infecciones Oportunistas Existe riesgo de presentar una IO al iniciar una Potente Terapia Antiretroviral 1.Periodo de incertidumbre inmunitaria 2.Reacción inflamatoria aumentada ante patógenos oportunistas IRIS 1.JAMA 1999; 282: HIV Medicine, Edit Flying, 2006;

15

16 ONUSIDA, Enfermedades Oportunistas Relacionadas con el VIH, 1999.

17 Toxoplasmosis Lancet 2004;363:

18 HIV Medicine, Edit Flying, 2006;

19 Criptococosis

20 Criptococosis

21 Citomegalovirus

22 Citomegalovirus

23 Pneumocystis

24 Pneumocystis Eur Respi J 1995;

25 Pneumocystis

26 Pneumocystis

27 Pneumocystis HIV Medicine, Edit Flying, 2006;

28 Histoplasmosis

29 Tuberculosis

30 Tuberculosis N Engl J Med 2001; 345:

31 Mycobacterium avium complex

32 Cryptosporidiosis HIV Medicine, Edit Flying, 2006;

33 Otras Molusco Contagioso Herpes Hepatitis C Candidiasis

34 Neoplasias Asociadas El riesgo de Cáncer esta aumentado en la gran mayoría de Inmunodeficiencias (1) Aproximadamente un 30 – 40% de pacientes con Infección por VIH desarrollarán un proceso maligno durante el curso de su enfermedad (2) 1. Lancet 1998; 351: Annals of Oncology 1999; 10:

35 Neoplasias Asociadas Existen Factores de Riesgo Compartidos: 1.Conducta Sexual 2.Tabaquismo 3.Infecciones Virales Lancet 1998; 351:

36 Neoplasias Asociadas La mayoría de las Neoplasias Malignas típicamente asociadas al SIDA son causadas por: Gammaherpesvirus Gammaherpesvirus N Engl J Med 2006; 355:

37 Neoplasias Asociadas Resultado de Estrategias virales para su replicación Proteínas codificadas por los virus 1.Mantenimiento del Genoma viral 2.Inhibición de Apoptosis 3.Resistencia de Ataque Inmunológico Desarrollo de Neoplasia Maligna N Engl J Med 2006; 355:

38 Neoplasias Asociadas N Engl J Med 2000; 342:

39 Neoplasias Asociadas Neoplasias Definitorias 1.Sarcoma de Kaposi 2.Linfoma No Hodgkin de Intermedio o Alto Grado 3.Cáncer Cervicouterino Invasor Annals of Oncology 1999; 10:

40 Sarcoma de Kaposi

41 Chest 2000; 117:

42 Sarcoma de Kaposi HIV Medicine, Edit Flying, 2006;

43 Linfoma No Hodgkin

44 JAMA 2001; 285:

45 CaCU Invasor VPH Mayor riesgo de adquisición Múltiples genotipos Acción sinérgica con VIH Frecuentes recidivas Annals of Oncology 1999; 10:

46 Neoplasias Asociadas Otras Neoplasias Asociadas –Enfermedad de Hodgkin –Angiosarcoma –Mieloma Múltiple –Seminoma –Cáncer Cerebral –Cáncer Pulmonar –Cáncer de Pene –Cáncer de Recto –Cáncer de Tejidos Blandos –Cáncer de Piel 1. Lancet 1996; 348: Lancet 1998; 351: JAMA 2001; 285:

47 Conclusiones 1. Enfermedades que definen el VIH-SIDA. 2. Relacionadas directamente con Morbi- Mortalidad. 3. Implican Retos Diagnósticos y Terapéuticos. 4. En relación a una Terapia Antiretroviral eficaz.

48 ¡ GRACIAS !


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