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INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO Y APÉNDICE CECAL

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Presentación del tema: "INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO Y APÉNDICE CECAL"— Transcripción de la presentación:

1 INTESTINO DELGADO, INTESTINO GRUESO Y APÉNDICE CECAL
Dra. Helen Morales Casasola 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

2 INTESTINOS 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

3 Intestino delgado Responsable de la digestión de los alimentos que se inicia en el estómago, a través de agentes emulsivos y enzimas secretadas por su mucosa, hígado y páncreas. Mide de 5 a 7 metros Las asas ocupan la porción central del abdomen Se divide en: Duodeno Yeyuno Ileon 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

4 GENERALIDADES Se extiende desde el píloro gástrico hasta la válvula ileocecal. Tiene lugar el transporte del quimo, sufre degradación química a compuestos que son absorbidos por el epitelio. Se transporta por los vasos linfáticos y sanguíneos. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

5 DUODENO Longitud: 25 cm (menos los primeros 3 cm) Es retroperitoneal
Forma de C Rodea la cabeza del páncreas Firmemente adherido a pared dorsal del abdomen Distalmente se continúa con yeyuno 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

6 Yeyuno Se mueve libremente sobre el mesenterio
Representa 2/5 partes de la longitud del intestino delgado Ocupa región central del abdomen 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

7 Íleon Constituye 3/5 partes del intestino Está en la porción inferior de la cavidad abdominal. Hay pequeñas diferencias en la histología de los varios segmentos del intestino delgado, aunque no hay límites precisos entre ellos 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

8 Capas 4 capas concéntricas: Mucosa Submucosa Muscular Serosa
24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

9 Mucosa Área de superficie se incrementa por:
Pliegues circulares (válvulas de Kerckring) Vellosidades intestinales, con microvellosidades y glucocáliz Invaginaciones o criptas de Lieberkúhn 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

10 Pliegues circulares o válvulas de Kerckring
Incrementan el área de superficie (3 Veces). Visibles macroscópicamente Formados de mucosa y submucosa De 8 a 10 mm de altura por 3 a 4 de grosor Aparecen 5 cm después del píloro 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

11 Vellosidades intestinales
Diminutas evaginaciones de la mucosa. Compuestas de un núcleo de tejido conectivo laxo (lámina propia), recubiertas de epitelio. Longitud de 0.5 a 1.5 mm. Se logra un aumento de superficie de 10 veces 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

12 Cubren toda la superficie de la mucosa Hay 10 a 40 x mm2 de mucosa.
24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

13 Criptas de Lieberkühn o glándulas intestinales
Invaginaciones de la mucosa que forman glándulas tubulares en las bases de las vellosidades Glándulas tubulares simples Llegan hasta la muscularis mucosae 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

14 Entero- Absorbentes Caliciformes endocrinas
Células de la superficie de la mucosa: Epitelio cilíndrico simple con 6 tipos de células Entero- endocrinas Absorbentes Caliciformes 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

15 1. Células. absortivas. 2. Células. caliciformes 3. Células de
1. Células absortivas. 2. Células caliciformes 3. Células de Paneth 4. Células madre pluripotencial 5. Células M. 6. Células enteroendocrinas. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

16 Esquema de la pared del intestino delgado
90% de células son enterocitos con microvellosidades formando un borde cepilloso Aproximadamente 10% son células caliciformes que contienen gránulos de mucinógeno. Un pequeño porcentaje son células enteroendocrinas,madre y cels M. Capilar fenestrado 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

17 Células absorbentes (enterocitos)
Cilíndricas Altura: 20 a 26 micras Núcleo alargado basal Superficie luminal con borde en cepillo (borde estriado), con microvellosidades Debajo del borde estriado: Trama terminal Capa de filamentos finos transversales Borde en cepillo Trama terminal Aparato de Golgi Núcleo basal Citoplasma eosinófilo 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

18 Células absorbentes (enterocitos)
Microscopía electrónica: Borde estriado formado por microvellosidades, aprox x célula Esto multiplica por 20 veces la superficie intestinal Longitud: 1 a 1.4 micras x 80 nm de diámetro 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

19 Los filamentos finos de las microvellosidades constituyen la cubierta de superficie o glucocáliz: Parte central polipeptídica Cadenas laterales de glucoproteína que es parte del plasmalema. Grosor de 0.1 a 0.5 um Glucocáliz Glucocáliz 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

20 El glucocáliz es resistente a agentes mucolíticos y proteolíticos
Puede ser sustrato para el proceso digestivo: La amilasa pancreática y otras enzimas intraluminales son absorbidas por la gran superficie creada por sus filamentos. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

21 Borde cepilloso Ultraestructura: Centro:
Glucocáliz Ultraestructura: Centro: Haz con 20 a 30filamentos de actina dispuestos en paralelo Aparecen anclados en zona densa subplasmalemal Bajan hasta el citoplasma apical donde se mezclan con la trama terminal Los filamentos de actina tienen enlaces cruzados: Proteinas de fimbrina (68kD) y villina (95kD) Filamentos de actina Membrana celular Trama terminal Filamentos de miosina 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

22 Microvellosidades Las microvellosidades no se acortan:
La contracción lateral de la trama terminal incrementa la convexidad del ápex celular y separa las puntas de las microvellosidades. No se sabe si este sistema de contracción es importante en la absorción intestinal 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

23 Microvellosidades La existencia de un complejo de unión yuxtaluminal impide el acceso a las hendiduras intercelulares desde la luz intestinal El complejo de unión que rodea por completo a cada célula garantiza que: Los productos de la digestión deban atravesar el borde en cepillo, el citoplama apical y las membranas laterales del enterocito por debajo del complejo de unión, para que puedan alcanzar los espacios intercelulares e introducirse en los capilares de la lámina propia. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

24 A través del capilar fenestrado el material absorbido – con excepción de los lípidos – entra al sistema venoso portal. Los amplios espacios entre las superficies laterales de las porciones basales de las células absorbentes indica que está ocurriendo absorción activa de lípidos, agua y electrolitos. Capilar fenestrado 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

25 Diferencias bioquímicas en la membrana celular del enterocito
Al igual que en otros epitelios con función de transporte, la región apical del plasmalema es diferente bioquímicamente de sus regiones laterales: Membrana luminal: Rica en glucolípidos, hidrolasas peptídicas, disacaridasas y proteínas transportadoras para los aminoácidos y carbohidratos Membrana basolateral: No contiene enzimas Tiene Na, K, ATPasa Tiene receptores para moléculas captadas de la sangre 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

26 Células caliciformes Son glándulas unicelulares secretoras de moco
Se presentan entre las células absorbentes Ápex tiene ribete de citoplasma en forma de cúpula, llamado “teca”, con material de secreción. Ciclo vital: 4 a 6 días Teca Teca 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

27 Células caliciformes Superficie luminal con escasas microvellosidades alrededor de la periferia. Abundantes gránulos de secreción en el citoplasma Se unen a las células absorbentes por complejos de unión . 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

28 Células absorbentes (enterocitos)
Célula caliciforme Células absorbentes (enterocitos) Moco de célula caliciforme 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

29 Células caliciformes Citoesqueleto bien desarrollado
Teca con abundantes filamentos intermedios Abundantes microtúbulos, pueden actuar en el movimiento ascendente de los gránulos de mucina El moco es líquido viscoso formado por macromoléculas de glucoproteínas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

30 Células de Paneth Están en la base de las criptas. No emigran en forma ascendente Numerosos gránulos de secreción grandes Ciclo vital largo Secreción es continua y se incrementa después de la alimentación 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

31 Células de Paneth Se desconoce el papel funcional de las células de Paneth Contienen lisozima en su sistema fagolisosomal, que puede digerir la pared de ciertas bacterias: Se considera que puede participar en el control de la flora microbiana de las glándulas intestinales; pero esta capacidad fagocitaria es incompatible con su especialización estructural como célula secretora. Hay una subpoblación que contiene IgA, lo que sugiere una interacción con las células productoras de anticuerpos. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

32 Células enteroendocrinas
Tinción de inmunohistoquímica 1870: Heidenhain describe “células enterocromafines”, con gránulos basales de secreción. Luego se describen células “argirofílicas” Ambos tipos eran células neuroendocrinas, pero con productos de secreción diferentes. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

33 Células enteroendocrinas
Población celular muy heterogénea Más de 15 tipos diferentes en el sistema gastrointestinal Aparecen muy dispersas: hay 3 x 109 en el sistema gastrointestinal Forma es variable: En criptas son ovoideas o piramidales En vellosidades son casi cilíndricas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

34 Células enteroendocrinas
La mayor parte del cuerpo celular está en la mitad inferior del epitelio La estrecha región apical se extiende hasta el lumen y presenta borde en cepillo Núcleo redondeado y citoplasma pálido 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

35 Células enteroendocrinas
Los gránulos secretores son de diferente tamaño, forma y densidad en los diversos tipos celulares. Las microvellosidades son más largas y gruesas que las de las células absorbentes Posible función quimiorreceptora de las microvellosidades. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

36 Serotonina (5-hidroxitriptamina) Polipéptido inhibidor gástrico
Sustancias de las células enteroendocrinas (Cada tipo celular contiene una sola hormona) Serotonina (5-hidroxitriptamina) Somatostatina Colecistocinina Glucagón/glicentina Gastrina Motilina Secretina Neurotensina Sustancia P Polipéptido inhibidor gástrico Endorfina B 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

37 Células enteroendocrinas
Hay mayor cantidad y variedad en duodeno y yeyuno. Células EC: enterocromafines, se encuentran en todo el tracto digestivo, contienen Serotonina Estimula el peristaltismo gastrointestinal. Celulas D, productoras de somatostatina: acción paracrina de inhibición de la motilidad intestinal. Celulas G: productoras de Gastrina, escasa en duodeno y glándulas de Brunner. Celulas S, productoras de Secretina. Células I, Colecistoquinina, estimulan a las células del pancreas. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

38 Criptas de Lieberkuhn y células madre.
El epitelio que cubre las vellosidades se continúa con las glándulas intestinales o criptas de Lieberkuhn La mitad superior de las criptas está revestida por epitelio cilíndrico bajo con células absorbentes y células caliciformes Hay numerosas células en mitosis que sustituyen a las que se pierden en forma continua en las puntas de las vellosidades En la mitad inferior hay células menos diferenciadas y células de Paneth 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

39 Criptas de Lieberkuhn y renovación celular
Proceso de renovación celular: Se refiere a la renovación continua del revestimiento epitelial del intestino por la proliferación de las células de las criptas y su emigración hacia las vellosidades La duración del proceso se llama “tiempo de renovación celular” 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

40 Proceso de renovación celular
El epitelio intestinal se renueva por completo cada 3 a 5 días La mucosa del yeyuno presenta el ritmo más rápido de renovación celular de todos los tejidos del cuerpo. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

41 Células “M” del epitelio intestinal
Se encuentran en el epitelio intestinal que cubre la cúpula de los nódulos linfoides de mayor tamaño y de las Placas de Peyer Base amplia y microvellosidades gruesas y cortas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

42 Células “M” del epitelio intestinal
Las células M captan de forma continua antígenos de la luz intestinal y los transportan hasta las células del sistema inmunitario de la mucosa, para inducir una respuesta inmunitaria. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

43 Lámina propia Tejido conjuntivo laxo que ocupa los intersticios entre las criptas de Lieberkuhn y las zonas centrales de las vellosidades intestinales Contiene células fijas y móviles, situadas sobre una trama de fibras elásticas y reticulares 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

44 Lámina propia Las vellosidades tienen un vaso quilífero linfático central Termina en forma ciega en la punta de la vellosidad Es rama terminal de plexo linfático submucoso Importante vía para transporte de lípido absorbido y otros nutrientes Los vasos quilíferos drenan hacia el plexo submucoso y de aquí a los linfáticos mesentéricos y finalmente el conducto torácico. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

45 Circulación linfática
Músculo liso Circulación sanguínea Circulación linfática Vaso quilífero central 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

46 Células de la lámina propia
La mucosa intestinal se expone a flora bacteriana variada. El intestino delgado tiene importante sistema de defensa inmunitaria: Linfocitos Células plasmáticas Macrófagos Células cebadas 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

47 Muscularis mucosae Grosor: 38 um
Redes de fibras elásticas y dos capas de músculo liso: Una interna circular y otra Externa longitudinal La contracción aumenta la altura de los pliegues de la mucosa 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

48 Submucosa Tejido conjuntivo moderadamente denso:
Rico en fibras elásticas Grupos ocasionales de células adiposas En el duodeno está ocupado en gran parte por las glándulas de Brunner. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

49 Glándulas de Brunner Formadas por células mucosas de aspecto pálido
Contienen gránulos de secreción densos Secretan líquido claro, viscoso y alcalino (pH 8.2 a 9.3) Su función es proteger la mucosa duodenal de los efectos lesivos del jugo gástrico ácido 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

50 Muscular 2 Capas de músculo liso:
Circular interna Longitudinal externa Entre ambas capas se sitúa el plexo nervioso mientérico simpático (de Auerbach) 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

51 Serosa Capa más externa de la pared intestinal.
Está revestida por una capa de células planas, el mesotelio. YEYUNO BASE DEL MESENTERIO 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

52 ¡La bendición de los ricos! ¡La riqueza de los pobres!
¡Ay salud! ¡Salud! ¡La bendición de los ricos! ¡La riqueza de los pobres! ¿Quién podría comprarte a precio demasiado alto, si no se puede disfrutar de este mundo sin ti? 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

53 INTESTINO GRUESO Representa la última porción del tubo digestivo.
Se divide en tres secciones: Ciego y apéndice cecal, Colon (ascendente, transverso y descendente, sigmoide) y El recto mas canal anal(intestino terminal) 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

54 CAPAS DEL COLON Mucosa: Sub Mucosa Muscular propria Serosa Epitelio
Lámina propia Muscularis Mucosae Sub Mucosa Muscular propria Serosa 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

55 INTESTINO GRUESO Su mucosa no forma pliegues.
A partir de la válvula ileocecal no hay vellosidades. A pequeño aumento se ven la criptas de Lieberkuhn. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

56 INTESTINO GRUESO Histológicamente son glándulas tubulares, rectas
Ausencia de células de Paneth Mayor cantidad de células caliciformes, Células enteroendócrinas en menor cantidad. Presencia de células madre. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

57 Epitelio Revestido por:
Células cilíndricas absorbentes, Células caliciformes; y Algunas enteroendocrinas. Las células madres de las criptas se dividen constantemente y su descendencia se diferencia a células absortivas, caliciformes y enteroendocrinas, suben hacia arriba de la cripta a la zona de eliminación. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

58 Lamina Propia Tejido conjuntivo laxo que ocupa los intersticios que quedan entre las criptas de Lieberkuhn. Formado por células fijas y móviles que se sitúan sobre una delicada trama de fibras reticulares y elásticas, red de vasos sanguíneos y fibroblastos. Hay nódulos linfoides 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

59 Muscularis mucosae: Submucosa: Muscular Propia:
Bien desarrollada, formada por fibras circulares y longitudinales. Submucosa: Rasgos similares a los del intestino delgado. Muscular Propia: Fibras musculares lisas longitudinales arregladas en tres bandas equidistantes denominadas las tenias del colon. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

60 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

61 La capa circular es semejante a la del resto del intestino delgado.
En vida las tenias están en estado de contracción parcial, lo que causa que las porciones interpuestas de la pared hagan salientes hacia fuera y constituyen unas saculaciones llamadas Haustras. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

62 Serosa: Tiene la particularidad de tener acúmulos locales de células adiposas situadas por debajo del mesotelio, forman las protuberancias colgantes llamados: Apéndices Epiploicos. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

63 CIEGO Como una bolsa cerrada en uno de sus extremos.
Situado al final del Ileon y en el extremo proximal del colon ascendente. En la zona de unión del ciego con el colon ascendente, el íleon desemboca en la parte medial del ciego a través de la válvula ileocecal. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

64 APENDICE ILEOCECAL Mide : 2 ª 8 cm.
Localización : extremo cerrado del ciego. Capas: mucosa, sub mucosa, muscular propia Serosa. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

65 APENDICE CECAL Epitelio de las glándulas constituido en su mayor parte por células cilíndricas de borde estriado y algunas caliciformes. La muscularis mucosae está poco desarrollada. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

66 Submucosa forma una capa gruesa con vasos sanguíneos y nervios.
Muscular externa de grosor reducido, identificables las dos capas de músculo. Serosa similar al resto de los intestinos. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

67 Mide 12 cm. de longitud, se extiende desde el colon sigmoideo hasta el diafragma pélvico.
Dilatado en su parte inferior para formar la ampolla rectal. Mucosa: Similar a la del colon, con criptas más profundas. En su extremo inferior se estrecha para formar el Canal Anal, de 4cm. de longitud RECTO 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

68 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

69 Hay una transición abrupta del Epitelio Cilíndrico Simple a Epitelio Plano Estratificado.
24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

70 El esfínter externo muscular del ano tiene revestimiento epitelial con aspecto de piel, con glándulas sebáceas típicas, glándulas apocrinas grandes circunanales. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.

71 Muchas gracias……. 24/03/2017 DRA. HELEN MORALES, USAC.


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