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06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.1 Histología del Esófago y Estómago Dra. Elena Morales Casasola Área de Histología Facultad de Ciencias Médicas USAC.

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1 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.1 Histología del Esófago y Estómago Dra. Elena Morales Casasola Área de Histología Facultad de Ciencias Médicas USAC

2 TRACTO ESOFAGOGASTROINTESTINAL Presenta características similares desde esófago hasta intestino grueso, recto y ano. 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.2

3 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.3 Pared del tracto GI Capas: –Mucosa: –Submucosa –Muscularis propia –Serosa

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5 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.5 Estructura general del tracto gastrointestinal

6 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.6 Mucosa Epitelio Lámina propia Muscularis mucosae

7 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.7 Epitelio del tracto GI Grandes variaciones en las diferentes regiones del sistema digestivo, según la función: –Conductora: Esófago, epitelio plano estratificado –Secretora: Estómago –Epitelio cilíndrico simple y glándulas especializadas –Absortiva: Intestino delgado: –Epitelio columnar alto con vellosidades y microvellosidades –El colon es predominantemente conductor, pero también tiene funciones de absorción. Su epitelio es columnar alto.

8 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.8 Esquema de las especializaciones del epitelio de superficie del tracto GI Epitelio Lámina propia Muscularis mucosae Submucosa Muscular circular Muscular longitudinal Serosa Mucosa Muscular Esófago Estómago Duodeno Yeyuno Ileon Colon

9 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.9 Lámina propia Se sitúa entre el epitelio y la muscularis mucosae. Formada por: –Tejido conjuntivo laxo: –Fibroblastos –Trama de fibras reticulares y elásticas Ricamente vascularizada Células: –Acumulaciones de tejido linfoide –Macrófagos –Linfocitos errantes (protección)

10 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.10 MUSCULARIS MUCOSAE Dos tenues capas de músculo liso Ordenadas: –Circunferencialmente (Interna) –Longitudinalmente (externa) Permiten el movimiento independiente de la mucosa

11 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.11 Submucosa Tejido conjuntivo moderadamente denso Abundantes vasos sanguíneos para la mucosa Plexo simpático (Meissner) –Control de la motilidad intrínseca del sistema digestivo.

12 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.12 Muscularis propria 2 capas moderamente gruesas de músculo liso: –Interna: circunferencial –Externa: longitudinal Entre ambas hay plexo nervioso simpático: –Plexo mientérico de Auerbach –Coordina las contracciones peristálticas.

13 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.13 Serosa Elemento más externo de la pared Revestida por mesotelio: –Epitelio plano que reviste cavidad abdominal

14 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.14 Mesenterio Estructura de la cual se suspende el sistema GI de la pared posterior del abdomen. –Consiste de capa fina de tejido conjuntivo laxo, revestida en ambos lados por mesotelio. –El mesenterio se continúa con el mesotelio que forma la superficie serosa del sistema digestivo.

15 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.15 Esófago

16 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.16 Esófago: Forma: tubular Longitud: 25cm Función: –Conduce los alimentos de la faringe al estómago

17 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.17 Tráquea Epiglotis Bronquio Esófago Diafragma

18 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.18 La mucosa y submucosa del esófago no distendido forman pliegues longitudinales. Al discurrir los alimentos por el esófago estos pliegues desaparecen transitoriamente.

19 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.19 Esófago. Lámina propia Lumen Muscularis mucosae Submucosa Epitelio Capa muscular circular Capa muscular longitudinal. Glándulas esofágicas

20 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.20 Esófago, corte longitudinal

21 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.21 Mucosa esofágica Epitelio plano estratificado que representa la continuación del que reviste la orofaringe Capas: –Germinativa o basal –Estrato espinoso 2 a 3 capas. Células con desmosomas –Estrato córneo Células superficiales retienen núcleo con escasos gránulos queratohialinos.

22 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.22 Base del epitelio Es muy irregular Profundos huecos bajo su superficie ocupados por extensiones papilares de la lámina propia Células de capa basal: –Cuboideas, con hemidesmosomas Hay células estrelladas o de Langerhans: –Gránulos característicos –Presentan antígenos –Función inmunitaria

23 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.23 Submucosa Haces entrelazados de fibras de colágeno Abundantes fibras elásticas Muchos vasos sanguíneos

24 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.24 Muscular externa Dos capas musculares: –Interna: circunferencial –Externa: longitudinal En la parte proximal: –Ambas capas son de músculo estriado En tercio medio: –Empiezan a aparecer células musculares lisas En tercio inferior: –Ambas capas son de músculo liso Tercio proximal a medio Tercio distal

25 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.25 Glándulas esofágicas Dos tipos: –Mucosas superficiales: Sólo en lámina propia –Submucosas

26 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.26 –Túbuloacinares –Acinos con células anchas, núcleo basal y citoplasma con moco. Glándulas submucosas

27 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.27 Extremo distal del esófago Transición abrupta del epitelio plano estratificado del esófago a epitelio columnar simple del estómago. Unión esófago - gástrica

28 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.28 ESTÓMAGO

29 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.29 Homogeniza alimento sólido deglutido Procesa alimentos por ácidos y enzimas gástricas El alimento continúa hacia el duodeno en forma intermitente, como líquido espeso Se puede dilatar sin aumentar presión interna Estómago

30 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.30 Estómago Una sola cámara con 4 zonas distintas: –Cardias: Región de 2 a 3 cm que rodea el esófago. –Fundus: Forma de cúpula, sobresale en parte izquierda, por encima de la unión esófago-gástrica –Cuerpo: Región central –Antro pilórico: Porción distal, zona del orificio gastroduodenal. Cardias Fundus Cuerpo Antro pilórico Píloro Duodeno

31 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.31 Esófago, porción abdominal Fondo gástrico Incisura del cardias Cuerpo Porción pilórica Incisura angular Canal pilórico Antro pilórico Píloro

32 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.32 Esófago Estómago Cardias Fondo Cuerpo Antro Píloro

33 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.33 MUCOSA GASTRICA (MACROSCOPICA) Hay pliegues en la superficie, denominados rugae. –En el estómago lleno desaparecen los pliegues y la superficie es plana. Hay surcos que miden de 2 a 4 mm de diámetro y en estas zonas hay numerosas fosillas gástricas o foveolas superficiales.

34 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.34 MUCOSA GASTRICA (MICROSCOPICA) Foveolas son invaginaciones como embudos, del epitelio de superficie. Desde la parte inferior de las foveolas continúan en sentido descendente varias glándulas gástricas

35 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.35 El epitelio columnar de las crestas o foveolas está formado por un único tipo de célula en toda la mucosa. Las poblaciones celulares son distintas en las glándulas gástricas del cardias, cuerpo y píloro. Las diferencias en poblaciones celulares explican las secreciones químicas diferentes de las regiones gástricas. Cardias Cuerpo Píloro

36 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.36 Esófago Estómago Cardias Fondo Cuerpo Antro Píloro

37 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.37 Células mucosas de la superficie –Revisten toda la superficie de la mucosa gástrica –Cilíndricas, con mucina citoplásmica: Producen capa de moco –Superficie apical con microvellosidades cortas. –Unidas por uniones estrechas en la zona luminal y uniones de fisura y desmosomas en la lateral –Citoplasma apical relleno de gránulos secretores –Núcleo de contorno irregular desplazado hacia la base.

38 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.38 Glándulas cardiales Delgadas y tubulares Se originan de foveolas poco profundas del cardias Tortuosas en el extremo inferior y a veces con ramificaciones Revestidas por células secretoras de moco. Hay ocasionales células endócrinas

39 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.39 Mucosa oxíntica, panorámica

40 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.40 Regiones de las glándulas : –Istmo: Zona de unión de la glándula con la foveola. Células mucosas. –Cuello: Estrecho segmento por debajo del istmo Células mucosas, primordiales y ocasionales parietales (oxínticas) –Base: región principal Mayor parte de la longitud de la glándula. Numerosas células principales (cimógenas), parietales (oxínticas) y ocasionales células mucosas del cuello. En todos los segmentos se pueden encontrar células endócrinas aisladas. Glándulas oxínticas

41 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC Células mucosas del cuello 2. Células madre pluripotencial 3. Células principales (cimogénicas) 4. Células parietales (oxínticas) 5. Células endócrinas Tipos de células de las glándulas oxínticas

42 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.42 Glándulas corpofúndicas Células parietales Células principales Célula mucosa

43 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.43 Célula parietal (oxíntica) ac. clorhídrico Célula neuroendócrina Célula superficial mucosa Célula principal (cimógena) pepsina Células de las glándulas corpofúndicas (MET) Célula primordial

44 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.44 Células madre pluripotencial La renovación de la mucosa gástrica depende de la proliferación de estas células: –Al diferenciarse emigran: En sentido ascendente para constituirse en células mucosas; y En sentido descendente, para formar nuevas células oxínticas y principales. Las células mucosas son sustituidas cada 3 a 4 días.

45 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.45 Células parietales u oxínticas Producen ácido clorhídrico del jugo gástrico. Citoplasma se tiñe con eosina (rojo intenso) Citoplasma: abundantes mitocondrias. Tienen invaginación en superficie apical llamada canalículo secretor Se encuentran en mayor número en el cuello.

46 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.46 En reposo: –Canalículo pequeño –Microvellosidades cortas y escasas –Sistema tubulovesicular muy desarrollado Célula estimulada: –Alargamiento del canalículo –Incremento del número y longitud de microvellosidades Células parietales u oxínticas Su morfología varía en fase de estimulación y de reposo. En reposo Estimulada

47 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.47 Sintetizan factor intrínseco gástrico: –Glucoproteína necesaria para la absorción de la vitamina B12. La destrucción de las células parietales da: –Aclorhidria –Anemia megaloblástica (anemia periciosa) por déficit de vitamina B12. Células parietales u oxínticas

48 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.48 Predominan en la parte principal (basal ) de la glándula Citoplasma basófilo con muchos gránulos apicales de secreción –Diámetro 1 a 3 micras –Contienen pepsinógeno, precursor de la pepsina. El pepsinógeno es activado por el ác. Clorhídrico. Células principales o cimógenas Céls. principales Céls. parietales

49 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.49 Fundus, células de la base de una glándula oxíntica Célula parietal Canalículo intracelular de cél. parietal Células principales (cimógenas) Células enteroendócrinas

50 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.50 Glándulas pilóricas Se localizan en el antro (4 a 5 cm distales del estómago) –Ésto constituye la quinta parte de la superficie de la mucosa gástrica. Las foveolas son más profundas que las del cuerpo Las glándulas que se originan de las foveolas tienen luz mayor que las oxínticas y son más ramificadas y tortuosas.

51 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.51 Predomina la célula secretora de moco –La mayor parte ocupada por gotas pálidas de material de secreción que comprimen el núcleo y lo desplazan hacia la base de la célula. –También secretan lisozima, con capacidad de lisis de las bacterias Hay ocasionales células parietales (oxínticas) Abundan las células enteroendócrinas. Glándulas pilóricas

52 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.52 Unión píloro-duodenal, panorámica

53 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.53 Células enteroendocrinas Se conocen como argentafines o enterocromafines. Por inmunocitoquímica se identifican nueve tipos celulares endocrinos o paracrinos. Son pequeñas células ovoideas o piramidales situadas en la base de las glándulas epiteliales.

54 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.54 Células enteroendocrinas del estómago Células G: Gastrina Células ECL: similares alas enterocromafines (Serotonina) Células D: Somatostatina Células A: Enteroglucagón

55 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.55 Células G, productoras de gastrina Son las de mayor importancia fisiológica Más abundantes en el antro pilórico –5 x 10 5 /cm 2 de mucosa Forma piramidal, ápex con microvellosidades largas Abundantes gránulos de secreción en la base

56 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.56 En respuesta a estimulación vagal o a la distensión del estómago secretan gastrina: –Hormona peptídica –Estimula la motilidad gástrica –Estimula la secreción intensa de ácido clorhídrico por las células parietales –Estimula la proliferación de células primordiales del cuerpo y su diferenciación hacia células oxínticas.

57 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.57 Lámina propia Espacio que rodea las glándulas, queda entre sus bases y la muscularis mucosae Ocupado por tejido conjuntivo laxo Trama laxa de fibras reticulares y colágenas, con escasas fibras elásticas Hay linfocitos, eosinófilos, células cebadas y algunas células plasmáticas

58 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.58 Submucosa Capa relativamente gruesa de tejido conjuntivo laxo. Contiene haces más toscos y gruesos de fibras colágenas y abundantes fibras elásticas. Se localiza el plexo de Meissner.

59 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.59 Muscular externa En el estómago la muscularis propria consta de 3 capas de músculo liso: –Longitudinal - Externa –Circular- intermedia –Oblicua (diagonal)- interna

60 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.60 Contracción de la capa muscular Está regulada por los plexos nerviosos autónomos: –En la submucosa: Plexo de Meissner –Entre las capas de la muscularis propria: Plexo de Aüerbach Plexo de Meissner Plexo de Aüerbach

61 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.61 Para asegurar una buena salud: come ligero, respira hondo, vive moderadamente, cultiva la alegría y mantén algún interés en la vida.

62 06/02/2014DRA. HELEN MORALES, USAC.62 Muchas gracias !!!


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