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Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM A.L.M. de Francisco; F. San Juan; A. Foraster; S. Fabado; B. Carretero;

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Presentación del tema: "Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM A.L.M. de Francisco; F. San Juan; A. Foraster; S. Fabado; B. Carretero;"— Transcripción de la presentación:

1 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM A.L.M. de Francisco; F. San Juan; A. Foraster; S. Fabado; B. Carretero; C. Santamaría; J. Aguilera; M. Alcalá; P Aljama en representación del grupo de trabajo estudio ANHEM. Jansen Cilag

2 Edad como factor de riesgo SEN 2005 Incidencia 126 pmp

3 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM oDescripción de pacientes ancianos de y >75 años con insuficiencia renal crónica en hemodiálisis. Datos demográficos Valoración cognitiva-funcional Datos de la insuficiencia renal crónica Aspectos logísticos de la diálisis Datos analíticos y de diálisis Objetivos:

4 oEl estudio se plantea como un estudio epidemiológico transversal de prevalencia en un punto. oMuestra Total: e-Crds correctos: Centros participantes: 29 Descripción: Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

5 Media de edad: 75, 4 años Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

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7 Etiología de la IRC p-valor < 0,001 p-valor < 0,001 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM <75 años> 75 años N%N% Etiología de la IRCGlomerulonefritis crónica (distinta de la nefropatía diabética) 7812,55610,1 Nefropatía diabética ,4 8515,3 Enfermedad vascular renal 11618, ,6 Nefropatía tubular intersticial 558,86912,4 Enfermedad renal poliquística 284,5234,1 Enfermedad renal hereditaria 2,31,2 Otras 18028,819134,4 Total

8 Patología concomitante Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

9 Soporte sociofamiliar El 85,0% de los pacientes en estudio viven en domicilio familiar fijo. Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Edad <75 años> 75 años N%N% Soporte socio-familiar Vive sólo, sin ayuda 264,2295,2 Vive sólo, con asistencia domiciliaria (asistente social) 101,6132,3 Vive con cuidador, no familiar 10 1,661,1 Domicilio familiar fijo , ,9 Domicilio familiar rotativo 71,1224,0 Vive en residencia de 3ª edad 193,0366,5 Total P_Valor (edad) <0,005

10 Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM 33

11 Polimedicación Nº de cápsulas/comprimidos por paciente: 8 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Edad <75 años> 75 años Nº de cápsulas/comprimidos por enfermo N Media 8,37,5 D.T. 3,7 3,6 Mediana 8,07,0 Mínimo 1,02,0 Máximo 25,033,0 P-Valor (edad) <0,005

12 Polimedicación Falta de adherencia al tratamiento en el 50% de los pacientes con enfermedad crónica Am J Manag Care 2003;9: Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

13 Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia Actividades de la vida diaria (AVD, Índice de KATZ) Actividades de la vida diaria (AVD, Índice de KATZ) Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM 66,6% independientes en el ítem baño, un 78,3% en el ítem vestido, un 85,5% en el uso del váter siendo cerca del 81% y del 90% independientes en la valoración de los ítem movilidad y continencia esfinteriana y alimentación

14 Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia según tipo de centro p-valor)<0,005 p-valor)<0,005 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

15 Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia Actividades de la vida diaria Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Edad <75 años> 75 años Puntuación total Índice de KATZ N Media 5,1 4,8 D.T. 1,71,8 Mediana 6,0 Mínimo,0 Máximo 6,0 P_Valor (edad) <0,01

16 Evaluación global de capacidad funcional y autosuficiencia en 75a p-valor (edad)<0,005 p-valor (edad)<0,005 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

17 Actividades instrumentales de la vida diaria 75a Actividades instrumentales de la vida diaria 75a Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Escala de Lawton y Brody son totalmente dependientes el 8,5% de los casos mientras que solo 16,3% son totalmente independientes Escala de Lawton y Brody son totalmente dependientes el 8,5% de los casos mientras que solo 16,3% son totalmente independientes Edad <75 años> 75 años Puntuación global escala de LB escribir, leer, cocinar, limpiar usar el teléfono, manejar el dinero propio y preparar la comida N Media 4,73,8 D.T. 2,62,5 Mediana 5,04,0 Mínimo,0 Máximo 8,0 P_ Valor (edad) <0,001

18 Índice de Karnofsky Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM capacidad de un paciente para realizar trabajos comunes, un 23,7% (280) de los pacientes lleva una vida normal con esfuerzo o presentaba algún signo o síntoma. Edad <75 años > 75 años N (Total: 625) % N (Total: 556) % > , ,5 < p-valor (edad)<0,005 p-valor (edad)<0,005

19 Tiempo transcurrido desde el diagnóstico hasta la diálisis p-valor (tipo centro)<0, 229 p-valor (tipo centro)<0, 229 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM Tiempo desde diagnóstico hasta inicio de la diálisis N Media 4,44,0 D.T. 5,24,5 Mediana 2,8 Mínimo,0 Máximo 28,528,3 <75 años> 75 años

20 Tº trascurrido desde el diagnóstico hasta la diálisis 4 años 3 meses y 18 días Remitido a Nefrología por Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

21 Remitido a Nefrología por > 75 años Vs > 75 años Remitido a Nefrología por > 75 años Vs > 75 años Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

22 Aspectos logísticos de la diálisis. Tº necesario para llegar a la Unidad de Diálisis Aspectos logísticos de la diálisis. Tº necesario para llegar a la Unidad de Diálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

23 Datos analíticos VariablesMediaDE HEMOGLOBINA12,11,4 HTO37,24,7 FERRITINA SERICA368,3240,8 SAT DE TRANSFERRINA27,412,4 ALBÚMINA3,80,5 PCR3,75,3 Kt/v (2ªgeneración Daugirdas)1,40,3 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

24 Datos analíticos N= 962 N= 962 N= 215 N= 215 Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

25 Datos analíticos Hemoglobina g/dl Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

26 Aspectos logísticos de la diálisis. Nº actual de pacientes en unidades de dialisis Aspectos logísticos de la diálisis. Nº actual de pacientes en unidades de dialisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

27 Aspectos logísticos de la diálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

28 Nº de horas de diálisis/ semana VariablesMediaDE Hemodiálisis/ semana ( H)11,7 h4 h Membranas de diálisis Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

29 Membranas de diálisis 75 años Membranas de diálisis 75 años Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM p-valor entre grupos = 0,189 p-valor entre grupos = 0,189

30 Acceso vascular Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

31 Acceso vascular 75 años Acceso vascular 75 años Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM <75 años> 75 años N%N% , , , ,7 37 5,9 19 3, Catéter FAV nativa FAV sintética Total p-valor entre grupos < 0,05 p-valor entre grupos < 0,05

32 Conclusiones La media de edad de la población estudiada son 75 años Nefropatía original desconocida, diabetes o enfermedad vascular renal Importante comorbilidad pese a lo cual el 76 % en pleno funcionamiento y 81 % acude solo a las sesiones de diálisis Importancia del médico de familia en la remisión a Nefrología Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

33 Conclusiones El 87 % tarda menos de 1 hora en llegar a diálisis Buen control de la Hb (12.1) y Kt/V (1.4) 73% de los pacientes > 75 años con FAVI Estudio epidemiológico de pacientes ancianos con IRC en hemodiálisis. Estudio ANHEM

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