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Anatomía Patológica Clase 1 Adaptación celular. Daño celular reversible e irreversible.

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1 Anatomía Patológica Clase 1 Adaptación celular. Daño celular reversible e irreversible

2 Anatomía Patológica Concepto. Es el estudio de las diferentes enfermedades. Es una disciplina que enlaza las ciencias básicas y la practica de la clínica medica. Es la materia dedicada a el estudio de los cambios estructurales (morfológicos) y funcionales en las células, tejidos y órganos que dan lugar a las distintas enfermedades El estudio de la patología se divide en general y patología especial o sistémica. La general se refiere a las reacciones básicas de las células y los tejidos ante estímulos anormales que dan lugar a las enfermedades. La especial o sistémica examina las respuestas especificas de los órganos y tejidos especializados ante estímulos mas o menos bien definidos Los cuatro aspectos de un proceso patológico que forman el núcleo de la patología son: 1. Causa (Etiología) 2. Mecanismo de su desarrollo (Patogenia) 3. Alteraciones estructurales inducidas en las células y órganos del cuerpo (Alteraciones morfológicas) 4. Consecuencias funcionales de los cambios morfológicos (Significado clínico).

3 Respuesta celular al estrés y estímulos nocivos

4 Naturaleza e intensidad del estímulo lesivo Respuesta celular Estímulo fisiológico alterado Adaptación celular Aumento de la demanda del estímulo trófico Hiperplasia, hipertrofia, Atrofia Ejemplo Factores del crecimiento, hormonas Metaplasia Aporte reducido de oxígeno, lesión química, Respuestas celulares a la lesión, infección microbiana Daño celular Aguda autolimitada Lesión aguda reversible Progresiva y grave (Daño DNA) Lesión irreversible Muerte celular Necrosis y Apoptosis celular Necrosis y Apoptosis Lesión crónica leve Alteraciones subcelulares en varias organelas varias organelas Alteraciones metabólicas, genéticas o adquiridas Acumulaciones intracelulares calcificaciones calcificaciones Duración prolongada de la vida con lesión Envejecimiento celular Subletal acumulativa

5 Adaptación celular. Hiperplasia Hiperplasia Es el aumento del número de células en un órgano o tejido, dando lugar a un aumento del órgano o tejido. La hiperplasia y la hipertrofia pueden coincidir con frecuencia pero debemos tener en cuenta que son dos procesos distintos. Ambos suelen desencadenarse por el mismo estímulo externo. La hiperplasia puede ser fisiológica o patológica. La hiperplasia puede ser fisiológica suele dividirse en: Hiperplasia hormonal, que aumenta la capacidad del tejido cuando se necesita Hiperplasia compensadora, que aumenta la masa tisular tras el daño o resección parcial. El mejor ejemplo de hiperplasia hormonal es la proliferación del epitelio glandular de la mama en la pubertad y en el embarazo, donde ocurre una hiperplasia fisiológica en el útero grávido En el caso de la hiperplasia compensadora el tejido crece para compensar la perdida parcial de tejido Ej. Tras nefrectomía unilateral, cuando en el riñón restante se produce un hiperplasia compensadora

6 Hiperplasia patológica La mayoría de las hiperplasias patológicas son producidas por un estímulo hormonal excesivo o factores del crecimiento que actúan sobre la célula diana La hiperplasia endometrial es un ejemplo de hiperplasia anormal inducida por hormonas. Tras un periodo menstrual normal, hay un estallido rápido de actividad proliferativa que se estimula por hormonas hipofisarias y estrógeno ovárico. Al eliminar el estímulo hormonal la hiperplasia regresa Sin embargo la hiperplasia patológica es un terreno fértil en el cual, suele sugerir posteriormente a la proliferación cancerosa

7 Imagen del tiroides normal y otra que presenta una hiperplasia Los dos lóbulos de la glándula tiroides, están a cada lado de la laringe y parte superior de la traquea. Los dos lóbulos. Los lóbulos están conectados por el istmo. Los dos lóbulos de la glándula tiroides, están a cada lado de la laringe y parte superior de la traquea. Los dos lóbulos. Los lóbulos están conectados por el istmo. La glándula esta aumentada de tamaño, ligeramente, de manera uniforme En n contraste con la hiperplasia compensatoria, este es un ejemplo de hiperplasia patológica. La glándula esta aumentada de tamaño, ligeramente, de manera uniforme En n contraste con la hiperplasia compensatoria, este es un ejemplo de hiperplasia patológica.

8 Hipertrofia e Hiperplasia Los folículos tiroideos una capa única de epitelio cuboidal rodeando una colección de coloide central. Las formas de los folículos son de redondeados a ovales y varían algo en tamaño, encontrándose muy empaquetados unos contra otros. Los folículos tiroideos una capa única de epitelio cuboidal rodeando una colección de coloide central. Las formas de los folículos son de redondeados a ovales y varían algo en tamaño, encontrándose muy empaquetados unos contra otros. En contraste con la imagen anterior, las células epiteliales aquí son columnares altas (Hipertrofia) Las células han proliferado también (hiperplasia), ocasionando un aumento en el número de estas, como consecuencia se han formado proyecciones papilares dentro de la luz de los folículos. En contraste con la imagen anterior, las células epiteliales aquí son columnares altas (Hipertrofia) Las células han proliferado también (hiperplasia), ocasionando un aumento en el número de estas, como consecuencia se han formado proyecciones papilares dentro de la luz de los folículos.

9 Hipertrofia Es el aumento en el tamaño de las células, dando lugar a un aumento de tamaño del órgano. El órgano hipertrofiado no tiene nuevas células, sino solamente células mayores. El tamaño aumentado de las células no se debe a la hinchazón celular sino a la síntesis de mas componentes estructurales. La célula capaces de dividirse pueden responder al stres con hiperplasia y también con hipertrofia, mientras que en la células que no se dividen ejemplo células cardiacas ocurre hipertrofia La hipertrofia puede ser fisiológica y patológica

10 Hipertrofia

11 Hipertrofia

12 Hipertrofia y dilatación El corazón del lado izquierdo presenta una hipertrofia, por aumento de tamaño de las células, que resulta en un engrosamiento del miocardio producido por un aumento de la carga de trabajo (adaptación). En el corazón de la figura derecha, la adaptación fue insuficiente y el corazón se ha descompensado. (nótese las cavidades dilatadas). El corazón del lado izquierdo presenta una hipertrofia, por aumento de tamaño de las células, que resulta en un engrosamiento del miocardio producido por un aumento de la carga de trabajo (adaptación). En el corazón de la figura derecha, la adaptación fue insuficiente y el corazón se ha descompensado. (nótese las cavidades dilatadas).

13 Atrofia Es la disminución en el tamaño de la célula por perdida de la sustancia intracelular Representa una respuesta adaptativa y puede culminar con la muerte celular. Cuando hay un número suficiente de células, todo el tejido u órgano disminuye de tamaño, o se hace atrófico Existe una atrofia fisiológica y otra patológica La atrofia fisiológica es común durante el principio del desarrollo fetal La atrofia patológica entre sus causas se citan: 1. Carga de trabajo disminuida (atrofia por desuso) 2. Perdida de inervación (atrofia por denervación) 3. Riego sanguíneo disminuido (isquemia) 4. Nutrición inadecuada (marasmo) 5. Perdida de estímulo endocrino 6. Envejecimiento (atrofia senil) 7. Presión. Compresión tisular durante un tiempo

14 Atrofia Fisiológica

15 Atrofia Los riñones de un mismo paciente que tenia estenosis ateroesclerotica en una de las arterias renales, conduciendo a una disminución compensatoria en el tamaño de uno de los riñones ( atrofia). La atrofia compromete la corteza en donde se encuentran la mayor parte de las células funcionalmente activas. Los riñones de un mismo paciente que tenia estenosis ateroesclerotica en una de las arterias renales, conduciendo a una disminución compensatoria en el tamaño de uno de los riñones ( atrofia). La atrofia compromete la corteza en donde se encuentran la mayor parte de las células funcionalmente activas.

16 Atrofia muscular

17 Atrofia

18 Concepto. Aumento de la célula por aumento de la sustancia intercelular Hipertrofia

19 Hipertrofia

20 Concepto. Cambio de un epitelio por otro Metaplasia

21 Metaplasia

22 Metaplasia

23 Metaplasia

24 Concepto: Aumento del número de células o glándulas de un órgano Hiperplasia

25

26 Hiperplasia de la prostata

27 Hiperplasia de la próstata

28 Hiperplasia

29 Duración del daño sobre la célula

30 Representación esquemática de una célula normal y los cambios de la lesión reversible e irreversibles

31 Concepto. Cambio morfológico que se observa cuando hay una muerte celular. Pueden ser de varios tipos: 1. Isquémica 2. Caseosa 3. Licuefactiva 4. Grasa 5. Gangrenosa Necrosis

32 Necrosis isquémica Macrofotografía de un infarto del miocardio, la primera con pocas horas y la segunda imagen con mas tiempo, pudiendo ver polimorfo nucleares neutrófilos en el intersticio Se aprecia una necrosis isquémica

33

34 Necrosis isquémica

35 Necrosis liquefactiva

36 Necrosis grasa

37 Necrosis caseosa Se apresia una necrosis en el vertice del pulmón

38 Apoptosis Fisiológica Fenómeno normal que sirve para eliminar células que ya no son necesarias ejemplo durante el desarrollo embriológico, para mantener un número fijo de diversas poblaciones celulares en los tejidos. Teniendo importancia en: Destrucción programada de las células durante la embriogénesis Involución hormonodependiente en el adulto, como la ruptura celular endometrial, la atresia folicular ovárica en la menopausia, la regresión de la mama en el destete y la atrofia prostática tras la castración. Eliminación celular en las poblaciones celulares proliferativas como el epitelio gastrointestinal con el fin de mantener un número constante Muerte de células del huésped que han cumplido su propósito como los neutrófilos al final de una respuesta inmunitaria, en estas situaciones las células sufren apoptosis porque carecen de señales tales como factor de crecimiento Eliminación de linfocitos B potencialmente dañinos Muerte celular inducida por linfocitos T citotóxicos, mecanismo de defensa contra los virus y las neoplasias

39 Apoptosis en situaciones Patológicas Producida por una variedad de estímulos lesivos ejemplo radiaciones, citostáticos Lesión celular en ciertas enfermedades víricas tales como hepatitis vírica Atrofia patológica en los órganos parenquimatosos tras obstrucción ductal, páncreas, parótida y riñón Muerte celular en tumores más frecuente en la regresión pero también en los tumores activos Morfología Encogimiento celular. Las células tienen menor tamaño, citoplasma denso y organelas empaquetadas mas estrechamente Condensación de la cromatina Apariencia mas característica de la apoptosis

40 Apoptosis

41 Calcificación patológica


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