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Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña M Luisa de la Puente Martorell Directora General Planificació i Avaluació Jornada Cuidados Paliativos.

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Presentación del tema: "Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña M Luisa de la Puente Martorell Directora General Planificació i Avaluació Jornada Cuidados Paliativos."— Transcripción de la presentación:

1 Desarrollo de los cuidados paliativos en Cataluña M Luisa de la Puente Martorell Directora General Planificació i Avaluació Jornada Cuidados Paliativos en el SNS. Madrid, 20 dic 2005 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

2 La evolución de la demanda Enfermos geriátricos con pluripatología y dependencia Cáncer Enfermos crónicos evolutivos: EPOC, Neurológicos, ICC,.. Sida Enfermedades de alta complejidad y baja prevalencia (pediatría, …) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

3 Programa de Cuidados Paliativos. Departament de Salut de Catalunya. Unidad de Cáncer. OMS Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

4 PCPC: Antecedentes Experiencia RU Hospices: modelo de atención y de microorganización Visión de Salud Pública: E Wilkes, Jan Stjernsward Experiencias de medicina familia y oncología humanista en Catalunya Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

5 Epidemiología Cataluña personas (tarjetas sanitarias) personas con demencia personas mayores con pluripatología y dependencia personas con dependencia muertas por cáncer personas en pobreza Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

6 PCPC: Resultados 2004 Estructura Procesos Estimaciones de cobertura Propuestas Fuentes: CMBD, contratos SCS, memorias Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

7 Resultados PCPC Cataluña 2004 (1) Cobertura geográfica: > 95% Cobertura cáncer: 72% Cobertura no cáncer: 31% Nº Dispositivos: 183 Camas: 552 (79 x 1M hab) Médicos tiempo completo: 140 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

8 Resultados PCPC Cataluña 2004 (2): Estructura PCPC PADES: 70 UFISS: 23 (cp) + 11 (mixtas) = 34 UCPs: 41 (387 Camas) MEPs: 22 (165 Camas CP) Total Camas: 552 Consulta externa evaluación: 16 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

9 Recursos 2004 (Total: 183 dispositivos) PADES: 70 UFISS: 34 UCPs: 63 C Ext:16 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

10 Unidades 2004 (N=63) HA: 4 CSS: 36 MEP: 22 ICO: 1 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

11 Pades: tipología de enfermos (1999) Tendencia 2005: > 60% geriátricos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

12 Sistemas integrales sectores intermedios ( hab) N = 17 Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

13 Sistemas integrales sectores peq ( hab) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

14 Sistemas complejos metropolitanos Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

15 Opioides 2004 (morfina + metadona + oxicodona + fentanil citrato + Fentanil parches + Buprenorfina parches) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació Total DDD: Días de opioides / pac dolor: 62.4 Coste/paciente: 80.86

16 Modelo sanitario. Planificación Sanitaria. Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya

17 Claves del nuevo modelo sanitario del DS Financiación Reestructuración Departamento de Salud - Planificación sanitaria - Reforma de los servicios de salud pública Gestión mas eficiente del gasto sanitario - Pago per capita - Reforma del ICS Territorio: Gobiernos Territoriales de Salud Dependencia Rendición de cuentas del sistema Impulso a la investigación Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació Planificación sanitaria

18 Bases Planificación DS Cataluña Salud Plan de Salud Planes directores Servicios Mapa sanitario, Sociosanitario y de Salud Pública Planes de Reordenación de Servicios ?

19 Instrumentos de Planificación del DS 1. Plan de salud 2. Planes directores –Salud mental y drogodependencias –Oncología –Enfermedad Vascular –Sociosanitario –Inmigración y Cooperación –Investigación 3. Mapa sanitario, sociosanitario y de salud pública 4. Planes de ordenación de servicios SIS Compra de servicios Inversiones Escenario económico Reforma salud pública Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

20 Estructura Planes Directores DEPARTAMENT DE SALUT DEC / DGPA Dirección Plan Director Grupos de Trabajo Consejo Asesor Comisión Permanente

21 Objetivos Plan director Sociosanitario Atención sanitaria (integral, desde la prevención a la rehabilitación y ayuda a morir dignamente) de: Las personas mayores Los enfermos terminales Las personas con demencia Las personas con enfermedades neurológicas y discapacidad Profesionales ámbito SS Investigación

22 Revisión Plan Director Sociosanitario: Los Cuidados paliativos: metodología Principios Análisis Cuantitativo Revisión DAFO Dimensiones Medidas Indicadores Participación SCBCP Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

23 Grupo revisión CP Ramón Bayès, Esther Corrales, Xavier Gómez, Esther Limón, Pilar Loncàn, Maria Nabal (*), Antonio Pascual, Marta Trias, Mercé Riquelme, Jordi Roca, Dulce Rodríguez, Carme Sala, Víctor Santacruz, Jordi Trelis, Vicenç Grenzner (*) Pla Director dOncologia Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

24 Puntos fuertes y áreas mejora Alta cobertura cáncer i geográfica Alta cobertura at domiciliaria, cáncer i no cáncer Dedicación profesionales Planificación pública e inserción sistema Efectividad, eficiencia, satisfacción Baja cobertura: no cáncer, áreas, servicios Dificultades accesibilidad i atención continuada Evaluación resultados, aspectos subjetivos, duelo Profesionales: Soporte, académico Financiación CSS baja Investigación Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

25 Principios Todos los sectores (GTS) con políticas de Final de la vida y servicios accesibles Extensión a no cáncer Medidas generales (Atención Primaria, Residencias, Urgencias) Acceso en situaciones urgentes y atención continuada Evaluación sistemática de resultados Capacitación, soporte, reconocimiento profesional y académico Investigación Sistema de compra complejidad Mapa sanitario Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

26 Regiones sanitarias (Servicios Territoriales del DS) Gobiernos Territoriales de Salud La administración sanitaria catalana Departamento de Salud Servicio Catalán de la Salud Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

27 Gestión mas eficiente del gasto sanitario: la asignación capitativa Departament de Salut CatSalut

28 Políticas final de la vida: elementos Evaluación necesidades cáncer y no cáncer Objetivos de cobertura, acceso, equidad Medidas generales en servicios convencionales Recursos específicos (complejidad) Indicadores poblacionales (cobertura, acceso, uso recursos, cualitativos, cuantitativos) Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

29 Conclusiones después de 15 años Desarrollo cp es efectivo, eficiente, y genera alta satisfacción Hay tendencias evolutivas (no cáncer, intervención precoz) Experiencia + evidencia El resultado es la consecuencia de estructura + proceso Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació

30 El desarrollo de los cuidados paliativos ha sido uno de los cambios cualitativos más relevantes de nuestro sistema de salud en la década de los 90 y continuamos avanzando en su desarrollo y extensión Departament de Salut Direcció General de Planificació i Avaluació


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