La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

Anestesiología y reanimación UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "Anestesiología y reanimación UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA."— Transcripción de la presentación:

1 Anestesiología y reanimación UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA

2 Colombia : Sin datos EEUU: Paro cardiaco muertes anuales Supervivencia Extrahospitalario 1 – 6% Intrahospitalario 17% Principal causa: Enfermedad cardiaca 278.9/ habitantes % en hogares Resuscitation 81 (2010) 1128–1132 Circulation. 2009;119:e1-e161.

3

4 Anestesia general vs regional 1980 – – 6 / – ,2 – 1.1%/ adultos Factores de riesgo: Condiciones preoperatorias 65% Riesgo estimado inadecuado ASA 4 – 77% Manejo inapropiado por anestesia 2% Procedimiento 24% Intraoperatoriop 9% Sangrado severo 70% IAM TEP Error humano o Qual Saf Health Care 2005;14:e1

5 Circulation. 2010;122(suppl 3):S657–S664.

6

7 2005

8 Circulation 2010;122;S685-S

9 Preguntas acerca de la respiración, fin: Inicio de RCP : respiraciones de rescate, masaje IIb Despachadores entrenado en dar instrucciones: respiración normal o anormal, reanimación solo con manos: Componente esencial Ib Circulation. 2005;112:IV-19-IV-34 Circulation 2010;122;S685-S705

10 Circulation. 2005;112:IV-19-IV-34 Circulation 2010;122;S685-S705 Chequear respiración Mientras mantiene abierta la vía aérea, mire escucha y sienta la respiración. Si eres personal de la salud y no detecta respiración en 10 segundos, dar 2 respiraciones. IIa Si la victima no respira o presenta respiración anormal ( jadeo), el rescatista debe asumir que la victima esta en paro cardiaco. Ia

11

12

13

14 2005 Recomendación compresión, ventilación 30: 2 IIb, Legos: Podrían dar reanimación solo con manos aunque el mejor método es compresiones alternada con ventilaciones IIa 2010 Personal de la salud: Entrenarse en reanimación para proveer compresiones y respiraciones de rescate IIa Si no se esta entrenado o esta solo, reanimación solo con manos IIa Circulation. 2005;112:IV-19-IV-34 Circulation 2010;122;S685-S705

15

16 Lancet 2010; 376: 1552–57

17 Circulation. 2005;112:IV-19-IV-34 Circulation 2010;122;S685-S705 Dar compresiones torácicas efectivas: 100 por minuto con una profundidad, de 4 – 5 cm aproximadamente. Permitir que el tórax re - expanda después de cada compresión y mantener igual tiempo de compresión - relajación Para proporcionar compresiones efectivas se deben dar a una frecuencia de por lo menos 100 por minuto con una profundidad de por lo menos 5cm IIa Circulation 2005;111;

18 2005 Capnógrafo uso rutinario para confirmar intubación, y podría ser un indicador del Gasto cardiaco generado en la reanimación 2010 Usar onda capnográfica en paciente intubado para monitorear la reanimación, optimizarla y detectar circulación espontánea (ROSC), si PETCO2 menor de 10mm/Hg mejorar las compresiones IIb, si mayor de 35 – 40 súbitamente: ROSC IIa Circulation 2005;112;III-25-III-54 Circulation 2010;122;S729-S767

19 Circulation 2010;122;S720-S

20 Circulation 2004;109; Reanimadores sin entrenamiento 37x/min entrenados 22xmin. Aumento presión Intratorácica: Disminución precarga ventricular, gasto cardiaco y presión arterial Insuflación gástrica vómito (39% en RCP) broncoaspiración. Circulation 2010;122;S729-S767

21 Interrupción de compresiones Aumento presión intratorácica Presión positiva Disminución perfusión coronaria - GC Disminución de la supervivencia

22 Resuscitation 43 (1999) 25–29 Circulation 2010;122;S729-S767 Variedad de dispositivos para manejo avanzado de la vía aérea VC bajo: Buena oxigenación, buena eliminación CO2, < PPico, menos insuflación Capnografía

23 Emergency Medicine Australasia (2007) 19, 218–222 Circulation 2010;122;S685-S El uso rutinario de la presión cricoidea en paro cardiaco no es recomendada IIIb 2005 La presión cricoidea solo debe ser usada si la victima está inconsciente. 3er reanimador, evita aspiración gástrica

24 2010 En pacientes con cardiodesfibrilador externo la localización antero posterior y antero lateral son aceptables la colocación de las paletas no debe retrasar la desfibrilación. Podría evitarse colocarlas directamente en el dispositivo IIb 2005 En pacientes con dispositivos, los electrodos deben ir por lo menos a 2.5cm Circulation 2010;122;S706-S719

25 2010 Recomendación dosis bifásica inicial en cardioversión de fibrilación auricular 120 – 200 jouls y con monofásico 200 jouls IIa Taquicardia ventricular monomórfica: 100jouls monofásico o bifásica. Escalonar IIb 2005 No existe una recomendación acerca de la dosis bifásica que se debe utilizar en la cardioversión. Circulation 2010;122;S706-S719 Circulation 2010;122;S729-S767

26

27 Circulation 2010;122;S729-S Atropina incluida en los algoritmos de manejo de Actividad electrica sin pulso y asistolia Circulation 2005;112;III-25-III No hay evidencia de que el uso de atropina en actividad electrica sin pulso o asistolia, tenga beneficio terapeutico IIb

28

29

30 CUIDADOS POSREANIMACIÓN Optimizar función cardiopulmonar y perfusión Traslado al lugar indicado Tratamiento de causa Circulation 2010;122;S768-S786 La mayoría de muertes en las primeras 24 horas

31

32 Medición constante de la temperatura FV extra hospitalaria, 32º a 34º 12 – 24 horasIb No recalentar al que espontáneamente desarrollo > 32º luego de paro Hipotermia en paro intrahospital cualquier ritmo o extrahospital asistolia - AESP IIb Circulation 2010;122;S768-S786

33 Reflejo pupilar y corneal - respuesta motora al dolor a las 72 horas especificidad 100%. Ausencia de potenciales somatosensoriales 1era semana y actividad isoeléctrica EEG Glasgow no predictor Muerte cerebral luego de paro: Donante Circulation 2010;122;S768-S786 Resuscitation 81 (2010) 1128–1132

34 La consideración de terminar la resucitación se debe basar en algunos factores como: presenciado vs. no presenciado, tiempo reanimando, ritmo inicial, comorbilidades, tiempo Desfibrilación y signos de ROSC durante la reanimación

35 CONCLUSIONES De una activación y reconocimiento temprano va a depender la sobrevida de nuestros pacientes. El masaje cardíaco se convierte en la clave durante el proceso de reanimación. La hiperventilación es un enemigo de la adecuada perfusión. La desfibrilación precoz sigue siendo el elemento esencial en FV TV. La reanimación termina con unos apropiados cuidados postparo.

36 PRESIONA DURO Y RAPIDO

37 MUCHAS GRACIAS

38 James Bond Casino Royale (Poisoning Scene).avi


Descargar ppt "Anestesiología y reanimación UNIVERSIDAD DE ANTIOQUIA."

Presentaciones similares


Anuncios Google