RCP Básica Soporte Vital Básico

Presentación del tema: "RCP Básica Soporte Vital Básico"— Transcripción de la presentación:

1 RCP Básica Soporte Vital Básico
Miguel Ángel Gómez Abanto Medico Asistente del Hospital II EsSalud Tarapoto Teniente del CGBVP Jefe de Sanidad de la XVII Departamental San Martin

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7 INFARTO CARDIACO INSUFICIENCIA CARDIACA

8 Estudio de Framingham Por cada 10 cigarrillos que se fuman al día, el riesgo de muerte por enfermedad cardiaca aumenta en un 18% en hombres y en un 31% en mujeres.

9 Fotografías de un trozo de arteria de una
persona no fumadora y de una persona fumadora. Obsérvese la pared lisa y pálida propia de un tejido normal En la arteria del fumador la pared tiene una superficie rugosa por las placas de ateromas, favoreciendo la formación de trombos.

10 Tabaquismo: Efecto sobre la Enfermedad Coronaria
Progresión de Lesiones Existentes Formación de Nuevas Lesiones 57 P=.002 P=.007 37 36 Pacientes (%) Pacientes (%) Punto Clave Cuando se evaluó la arteriografía coronaria cuantitativa seriada, se observó que el tabaquismo acelera la progresión de enfermedad coronaria existente (EC) y la formación de nuevas lesiones. Waters et al evaluaron 331 participantes (90 fumadores habituales, 241 no fumadores) con aterosclerosis coronaria documentada angiográficamente y niveles de colesterol en ayunas entre 220 y 300 mg/dL, enrolados en el estudio aleatorizado, doble ciego y con placebo controlado Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT). Los pacientes fueron aleatorizados para recibir ya sea placebo o lovastatina 20 mg una vez al día. En un intento de alcanzar un nivel de LDL colesterol 130 mg/dL, las dosis de droga fueron incrementadas durante las 16 semanas iniciales del estudio hasta una dosis máxima de 40 mg dos veces al día. Los participantes fueron evaluados por un periodo de 2 años. La repetición de la angiografía se realizó al concluir el periodo de estudio (excepto en 21 pacientes en los que se desarrolló antes). Los angiogramas coronarios basal y de seguimiento fueron comparados, y un cambio en el diámetro de lumen mínimo 0.4 mm fue considerado una variación verdadera (ya sea progresión o regresión). Una nueva lesión fue definida como una estenosis que no fue aparente en el angiograma inicial o fue <25% en la diámetro de estenosis pero que se estrechó en ≥0.4 mm en el diámetro de lumen mínimo en el segundo angiograma. Significativamente más fumadores habituales mostraron evidencia de progresión. La progresión ocurrió en 41 de 72 (57%) fumadores habituales y 83 de 227 (37%) no fumadores, P=.002. Significativamente más fumadores habituales desarrollaron nuevas lesiones ateroscleroticas, 36% vs 20%, P=.007. Los autores, por lo tanto, concluyeron que la aterosclerosis coronaria progresa más rápidamente en fumadores habituales que en no fumadores. 20 No fumadores Fumadores Habituales No fumadores Fumadores Habituales Waters et al. Circulation. 1996;94: Reference Waters D, Lesperance J, Gladstone P, et al; the CCAIT Study Group. Effects of cigarette smoking on the angiographic evolution of coronary atherosclerosis: a Canadian Coronary Atherosclerosis Intervention Trial (CCAIT) substudy. Circulation. 1996;94:

11 Resucitación Cardiopulmonar (RCP):
Conceptos (I) Parada Cardiorrespiratoria (PCR): Se define como el cese brusco e inesperado de la respiración y circulación espontáneas, de forma potencialmente reversible. Resucitación Cardiopulmonar (RCP): Es el conjunto de maniobras empleadas para revertir dicha situación, con el objetivo fundamental de recuperar las funciones cerebrales completas.

12 - El paro cardiaco es la interrupción inesperada y repentina del funcionamiento del corazón. La víctima puede tener diagnosticado o no una enfermedad previa del corazón. También se conoce como parada cardiaca o arresto cardíaco

13 ORIGEN: 1.-RESPIRATORIO PRIMARIO: Obstrucción aguda de la vía aérea.
Traumatismo torácico. Intoxicación sustancias depresoras SNC

14 ORIGEN: 2.-CARDIOVASCULAR PRIMARIO: Taponamiento o rotura cardíaca
Arritmias malignas. Cardiopatía isquémica Intoxicación por fármacos cardiodepresores. Traumatismo torácico Shock.

15 Soporte Vital Básico (SVB):
Conceptos (II) Soporte Vital Básico (SVB): Es un concepto más amplio que incluye: - Prevención de la PCR: reconocimiento, alerta a los servicios de emergencia, intervención precoz y la educación de la población. - Las maniobras de RCP - La desfibrilación eléctrica precoz (DEF).

16 Soporte Vital Avanzado (SVA):
Conceptos (III) Soporte Vital Avanzado (SVA): Su objetivo es el tratamiento definitivo de la PCR hasta el restablecimiento de las funciones respiratoria y cardiovascular y precisa de equipamiento adecuado y personal formado específicamente. Comprende: - Optimización de las maniobras de SVB (CAB) - Continuación de maniobras: drogas y fluidos, monitorización ECG y tratamiento de la Fibrilación Ventricular y otras arritmias (D, E, F)

17 Conceptos (IV) La cadena de supervivencia
Reconocer personas en riesgo Alertar al 116 Evitar la Parada CardioRespiratoria 2. Soporte Vital Precoz por testigos Mejora el pronóstico 3. Desfibrilación precoz 4. Cuidados post RCP-soporte vital avanzado Restaurar la calidad de vida

18 Cadena de Supervivencia

19 Conceptos (V) La cadena de supervivencia
Reconocimiento precoz de la urgencia médica y llamada de auxilio Soporte Vital Avanzado y cuidados post-RCP RCP precoz realizada por testigos Desfibrilación precoz

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23 Soporte Vital Básico en el adulto: Algoritmo básico
Seguridad del equipo, gritar y golpear Comprobar inconsciencia CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116 30 compresiones torácicas a 100/minuto Posición lateral de seguridad Empezar siempre con las compresiones torácicas. Repetir ciclos sin interrupción Abrir la vía aérea Maniobra frente mentón 2 ventilaciones NO RESPIRA DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS

24 Soporte Vital Básico en el adulto:
Compruebe si hay respuesta en la víctima: - golpear suavemente los hombros, - ¿se encuentra bien?

25 Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente SI responde:
Descartar Hemorragia profusa y asfixia por atragantamiento y actuar en consecuencia Colocar en posición de seguridad

26 Soporte Vital Básico en el adulto: Posición de recuperación (1)
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27 Soporte Vital Básico en el adulto: Posición de recuperación (2)
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28 Pida ayuda y prepárese para actuar
Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde Pida ayuda y prepárese para actuar

29 C (Circulation) Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde y no respira normalmente C (Circulation) Uscar el pulso cartídeo es un método inseguro Buscar el pulso carotídeo es un método inseguro para confirmar la presencia o ausencia de circulación

30 C (Circulation) Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde y no respira normalmente C (Circulation) .....por lo cual, se deben iniciar inmediatamente compresiones torácicas de 4-5 cms a ritmo de 100/minuto seguidas de dos ventilaciones de 1 segundo boca a boca ó con bolsa. AHORA SE USA COMO MINIMO 5cm Uscar el pulso cartídeo es un método inseguro Secuencia compresiones / ventilaciones = 30/2 e ininterrumpidamente.

31 Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde y no respira normalmente compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

32 Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: A - B - C El paciente NO responde y no respira normalmente compresiones torácicas 30 / 2 ininterrumpidamente

33 Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde y no respira normalmente Tras las 30 compresiones torácicas ventilaciones de 1 seg y con el volumen normal del reanimador y rápidamente volver a las compresiones

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35 A (airway = vía aérea Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B A (airway = vía aérea El paciente NO responde Apertura de la via aérea maniobra frente-mentón descartar cuerpos extraños extraíbles

36 A (airway = vía aérea Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B A (airway = vía aérea El paciente NO responde Apertura de la vía aérea MANIOBRA DE TRACCION MANDIBULAR sin extensión del cuello, en pacientes traumáticos

37 A (airway = vía aérea Soporte Vital Básico en el adulto:
El paciente NO responde: C-A-B A (airway = vía aérea El paciente NO responde Maniobra de tracción mandibular

38 B (Breathing = Ventilación)
Soporte Vital Básico en el adulto: El paciente NO responde: C-A-B El paciente NO responde B (Breathing = Ventilación) Ver, oir y sentir la respiración en no más de 10 seg YA NO SE USA RETRASA EL RCP

39 Soporte Vital Básico en el adulto: Algoritmo básico
Seguridad del equipo, gritar y golpear Comprobar inconsciencia Abrir la vía aérea Maniobra frente mentón Ver, oir, sentir Comprobar ventilación Sí respira NO RESPIRA Pedir ayuda , llamar al 116 30 compresiones torácicas a 100/minuto Posición lateral de seguridad Empezar siempre con las compresiones torácicas. Repetir ciclos sin interrupción 2 ventilaciones

40 Soporte Vital Básico en el adulto: Algoritmo básico
Seguridad del equipo, gritar y golpear Comprobar inconsciencia CONCIENTE Pedir ayuda , llamar al 116 30 compresiones torácicas a 100/minuto Posición lateral de seguridad Empezar siempre con las compresiones torácicas. Repetir ciclos sin interrupción Abrir la vía aérea Maniobra frente mentón 2 ventilaciones NO RESPIRA DISPOSITIVOS/MEDICAMENTOS

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43 RITMOS DE PARO Taquicardia ventricular

44 Fibrilación Ventricular

45 Asistolia

46 SECUENCIA

47 DURANTE LA RCP : - Minimize las interrupciones
Ciclos 30:2 ( 5 ciclos – 2min ) Bolsa máscara 1 vent c/5-6 seg.( 10- 12 vent/min) Después que dispositivo avanzado de vía aérea, 1 vent c/6-8 seg ( 8-10 vent/min Compresión 100xmin.

48 OPTIMICE LAS COMPRESIONES
- 30:2 (15:2) - Menos interrupción en las compresiones y se optimiza la presión de perfusión coronaria y cerebral

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50 BIOPROTEÇÃO Ao aproximar-se da vítima,quem estiver
socorrendo deve ter em mente a própria segurança incluindo, sempre, a sua bio-proteção, USANDO SEMPRE OS EPI’s.

51 CUIDADO!!! BIOPROTEÇÃO SECREÇÕES CONTAMINANTES SANGUE VÔMITO SALIVA
TUBERCULOSE MENINGITE SIDA DOENÇAS DE PELE HEPATITE MONONUCLEOSE HERPES VARICELA.....

52 RCP ADULTOS REPASO Adultos 1-Dificultad para reconocer una situación de parada: considerar parada cardiorrespiratoria si la víctima no responde y no respira o "jadea/boquea". 2-Cambio en la secuencia de RCP: pasa a ser CAB (antes ABC). Iniciar RCP con compresiones torácicas antes de realizar apertura de vía aérea y ventilaciones. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea.

53 RCP ADULTOS REPASO 4-Relación compresión/ventilación: 30/2. Cuando el reanimador no tiene entrenamiento o no puede ventilar, realizar sólo compresiones torácicas. 5-Conectar y utilizar el DEA en cuanto se disponga de él; continuar con RCP empezando por compresiones torácicas en cuanto se haya realizado la descarga.

54 6-La atropina no se incluye dentro de los protocolos de asistolia ni actividad eléctrica sin pulso. 7-Se considera apropiada la administración de adrenalina y amiodarona (vía IV o intraósea) en los casos de FV y Taquicardia Ventricular sin Pulso tras haberse realizado tres desfibrilaciones separadas por ciclos de reanimación con compresiones torácicas. 8-Se siguen considerando recomendables la canalización de vía venosa,la administración de fármacos y la colocación de dispositivos (intubación) para el manejo de la vía aérea, pero su uso no debe dificultar la realización del masaje cardíaco continuado.

55 9-Utilización del capnógrafo (para medida y visualización de los parámetros básicos de la CO2) durante todo el proceso de reanimación. 10-Tras recuperar la circulación espontánea, adaptar la administración de oxígeno según las necesidades para evitar la hiperoxemia. 11-Gran importancia para los cuidados posparo cardíaco, que deben incluir soporte neurológico y cardiopulmonar y que, en ocasiones, tendrá que considerar la hipotermia como parte del tratamiento

56 RCP NIÑOS REPASO Pediatría 1-Se reconoce la dificultad para diagnosticar las situaciones de parada: iniciar RCP ante un niño que no responde, no respira (o jadea-boquea) y al que no se detecta pulso en 10 segundos (braquial en lactante y carotídeo o femoral en el niño). 2-Secuencia CAB: Iniciar con compresiones torácicas. Se suprime la secuencia "ver, oír y sentir" para valorar la respiración tras la apertura de vía aérea. 3-Deprimir el pecho 5 cm en el niño y 4 cm en el lactante. Frecuencia de al menos 100 compresiones/minuto e interrumpirlas lo menos posible. 4-Relación compresión/ventilación en niño y lactante 30/2 si hay un solo reanimador y 15/2 si hay 2 reanimadores. Cuando el reanimador no tiene formación o no puede ventilar, realizará compresiones torácicas continuadas.

57 5- En niños se aconseja el uso de DEA con parches pediátricos, si no se disponen utilizar DEA de adulto. En lactantes es preferible el desfibrilador manual (2-4 julios/kg de peso); si no se dispone DEA con parches pediátricos y como última opción DEA de adultos. 6-Las mismas consideraciones que en el adulto en relación al uso del capnógrafo (para medida y visualización de los parámetros básicos de la CO2), la adminsitración de oxígeno tras la recuperación de la circulación espontánea y uso de la hipotermia en los cuidados posreanimación. 7-Otras recomendaciones: en los neonatos sin necesidad de reanimación, se aconseja pinzar el cordón umbilical pasado un minuto y no realizar aspiración de secreciones de forma sistemática sin que exista compromiso respiratorio.