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ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL I EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Epidemiología Area de Odontologia Socio Preventiva Dr. Ernesto Villagrán Colón.

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Presentación del tema: "ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL I EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Epidemiología Area de Odontologia Socio Preventiva Dr. Ernesto Villagrán Colón."— Transcripción de la presentación:

1 ODONTOLOGIA PREVENTIVA Y SOCIAL I EPIDEMIOLOGÍA GENERAL Epidemiología Area de Odontologia Socio Preventiva Dr. Ernesto Villagrán Colón

2 Determinada por componentes biológicos, sicológicos y sociales en unidad dinámica con la enfermedad. Resultado de la interacción entre los individuos y su medio, condicionando niveles de bienestar físico, mental y social. Permite desarrollar plenamente una actividad social y económicamente productiva. La salud de los individuos es una condición necesaria pero no suficiente para lograr un proceso de desarrollo socio-económico. Está condicionada a cada momento histórico de desarrollo de la sociedad. Es un derecho humano fundamental y constituye un inestimable bien social.Se trata de una necesidad básica de todo individuo. Villar y Capote Concepto de Salud

3 Estudios Epidemiológicos en Salud Bucal Cráneo Maya del siglo IX d.C. Incrustaciones de jade y turquesa.

4 Estudios Epidemiológicos en Salud Bucal Niña de la tribu Ticuana del Brasil expone orgullosa sus dientes, limados a la edad de 9 años como un signo de belleza Después de alcanzar la pubertad, a los jóvenes de Bali se les cortan las aristas incisivas de los 6 dientes frontal-superiores, como protección simbólica contra los 6 pecados cardinales

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6 Determinantes de salud Lalonde 1974 SALUD MEDIO AMBIENTE ESTILOS DE VIDA BIOLOGÍA HUMANA SISTEMA DE ATENCIÓN MÉDICA

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8 Distribución de la morbi-mortalidad según el modelo epidemiológico Biología humana y Sistema de atención 30 % Ambiente y Estilo de Vida70 % Porcentaje de Gastos Nacionales de Salud Biología humana y Sistema de atención 97 % Ambiente y Estilo de Vida3 % Modelo de los determinantes del proceso de Salud-Enfermedad LALONDE 1974

9 l SALUD INDIVIDUAL l Individuos l Medicina clínica l Médicos, psicólogos,odontólogos, etc. l SALUD COLECTIVA l Poblaciones l Epidemiología l Epidemiológos, sociólogos, demógrafos, etc.

10 Epidemiología ETIMOLOGÍA epi demos logo DEFINICION FRECUENCIA DISTRIBUCION Y DETERMINANTES PREVENIRLOS ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS CON EL OBJETO DE PREVENIRLOS O CONTROLARLOS UNA VEZ PRODUCIDOS SAN MARTIN

11 ETAPAS EN EL DESARROLLO DE LA EPIDEMIOLOGIA l Primera Etapa: Epidemiología como ciencia de las grandes epidemias producidas por las enfermedades infecciosas (hasta 1930) l Segunda Etapa: Estudio de las enfermedades de masa l Tercera Etapa: Epidemiología Ambiental, Social, orientada hacia el individuo sano, organización y evaluación de los servicios de salud (1960 en adelante)

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13 Cómo las epidemias modelaron al mundo La historia de la humanidad es inseparable de la historia de las epidemias y pandemias. Estas han producido innumerables muertes en todo el mundo, y de esta forma lograron cambiar el poderío de ciertos países, o incluso han ayudado a desviar el curso de las guerras. Autor: Dr. Santiago Cortesi 2/25/2005 INFLUENZA VIRUELA PESTE BUBONICA SIFILIS COLERA VIH-SIDA

14 Autoridades extreman medidas para frenar epidemia de hepatitis que afecta a la población desde hace cinco meses El País 20 de febrero 2005 BELLA UNION | SANDRA KANOVICH "Al principio pensé que se exageraba, pero ahora creo que se ha ido un poco de las manos", dijo Wanderley Pradella, director del centro CAIF, instalado en el barrio Las Piedras, que junto al situado sobre la cañada Las Rosas y el asentamiento Las Láminas, registran la mayor incidencia de casos de Hepatitis A, que afecta desde hace cinco meses a Bella Unión.

15 Etapas en la evolución de las poblaciones, su entorno y el modelo sanitario

16 Epidemiología LAS TRANSICIONES TRANSICION DEMOGRAFICA TRANSICION EPIDEMIOLOGICA TRANSICION AMBIENTAL TRANSICION EN LA ATENCION DE SALUD

17 Epidemiología TRANSICIÓN DEMOGRAFICA PAGODA CAMPANA BULBO PIRAMIDE JOVEN DE TRANSICIÓN VIEJA CRECIMIENTO BAJO ALTO BAJO MORTALIDAD ALTABAJA BAJA NATALIDAD ALTA ALTA BAJA

18 Guatemala: población por sexo y edad, 2000

19 Guatemala: población por sexo y edad, 2025

20 Guatemala: población por sexo y edad, 2050

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23 Demografía Personas mayores en Guatemala por sexo y porcentaje Población total (en miles) Personas mayores 60 años (en miles) Hombres 5.740,79.937, ,3292,2619,41.770,1 Mujeres 5.644,69.937, ,4310,0741,22.107,4 Total , , ,7602,21.360,73.877,5 % Total de la población 100% 5,3 %6,9 %14,4 % Hombres (%) 50,42 %50,15 %49,89 %5,1 %6,2 %13,2 % Mujeres (%) 49,58 %49,85 %50,11 %5,5 %7,5 %15,6 % Fuente: Boletín demográfico América Latina y el Caribe: el envejecimiento de la población CEPAL y Elaboración propia

24 Epidemiología ALTA MORTALIDAD MATERNA- INFANTIL DISMINUCIÓN DE MORTALIDAD MATERNO INFANTIL BAJA MORTALIDAD MATERNA- INFANTIL PREDOMINIO DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS COMIENZAN A PREDOMINAR ENF. NO TRANSMISIBLES PREDOMINIO ENFEREMEDADES CRÓNICO- DEGENERATIVAS Y CAUSAS EXTERNAS BAJA ESPERANZA DE VIDA AUMENTA LA ESPERANZA DE VIDA ELEVADA ESPERANZA DE VIDA TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

25 Epidemiología ELEVADA CARGA DE MORTALIDAD POBLACIONES JÓVENES ENFERMAN DE ENFERMEDADES TRASNMISIBLES Y MUEREN ELEVADA CARGA DE MORBILIDAD POBLACIONES ENVEJECIDAS ENFERMAN DE ENFERMEDADES CRÓNICAS Y/O DEGENERAATIVAS Y SOBREVIVEN TRANSICIÓN EPIDEMIOLOGICA

26 Epidemiología PELIGROS TRADICIONALES PELIGROSMODERNOS TRANSICIÓN DEL MEDIO AMBIENTE URBANIZACIÓN SANEAMIENTO DOTACIÓN DE AGUA POTABLE CONTAMINACIÓN QUÍMICA MANIPULACIÓN GENÉTICA DE LOS ALIMENTOS

27 Epidemiología TRANSICIÓN DE LA ATENCIÓN MEDICA COMPLEJIDAD HOSPITALARIA ESPECIALISTAS DEMANDA DE TECONOLOGÍA COSTOS ATENCIÓN INTEGRAL GENERALISTAS SERVICIOS DE CUIDADOS DOMICILIARIOS SERVICIOS DE ATENCIÓN A ANCIANOS PARTICIPACIÓN COMUNITARIA

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29 La práctica de la epidemiología: investigar

30 Epidemiología ETIMOLOGÍA epi demos logo DEFINICION FRECUENCIA DISTRIBUCION Y DETERMINANTES PREVENIRLOS ES LA CIENCIA QUE ESTUDIA LA FRECUENCIA, DISTRIBUCION Y DETERMINANTES DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD EN LOS GRUPOS HUMANOS CON EL OBJETO DE PREVENIRLOS O CONTROLARLOS UNA VEZ PRODUCIDOS SAN MARTIN

31 Epidemiología CIENCIA CUERPO TEORICO DE CONOCIMIENTOS MÉTODO epidemiología descriptiva epidemiología analítica

32 Epidemiología EPIDEMIOLOGIA DESCRIPTIVA PERMITE CONOCER LOS PATRONES DE OCURRENCIA DE LOS EVENTOS DE SALUD EN UNA POBLACION DADA: 1.DE QUE SE TRATA?DEFINICION DEL PROBLEMA 2.- A CUÁNTOS AFECTA?MAGNITUD DEL PROBLEMA 3.- A QUIENES AFECTA?CARACTERISTICAS DE PERSONA 4.- DÓNDE OCURRE?CARACTERISTICAS DE LUGAR 5.- CUÁNDO OCURRE?CARACTERISTICAS DE TIEMPO

33 Variables de estudio de la epidemiología descriptiva l VARIABLE: cualidad o atributo de un objeto, persona o fenómeno, que puede adoptar diversos valores l PERSONA l LUGAR l TIEMPO

34 VARIABLES DE PERSONA

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36 l Edad l Sexo l Ocupación l Nivel económico l Hábitos alimentarios l Agua de consumo humano l Vivienda l Saneamiento

37 VARIABLES DE LUGAR

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39 l Lugar donde vive l Lugar donde trabaja l Lugar donde come l Lugar donde obtiene los alimentos l Lugar donde juega l Zona de sequía o inundaciones l ….

40 VARIABLES DE TIEMPO

41 l Fecha de aparición de síntomas l Fecha del diagnóstico l Momento del año (estación) l Semana epidemiológica l ….

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43 Epidemiología EPIDEMIOLOGIA ANALITICA ¿ POR QUÉ OCURRE EL FENÓMENO?DETERMINANTES FACTORES DE RIESGO investigación causal

44 Epidemiología MÉTODO CIENTIFICO CONDICIONES CONTROLADAS DE OBSERVACIÓN Y ANÁLISIS EPIDEMIOLOGIA ANALITICA

45 Epidemiología TIPOS DE ESTUDIOS EPIDEMIOLOGICOS ANALITICOS ESTUDIOS DE CASOS Y CONTROLES OBSERVACIONALES ESTUDIOS DE COHORTES ESTUDIOS EXPERIMENTALES EL INVESTIGADOR ESTABLECE UNA INTERVENCIÓN HIPOTESIS EXISTE ASOCIACION ENTRE LA PRESENCIA DE UN FACTOR EN EL INDIVIDUO O EN EL MEDIO Y DETERMINADO EFECTO EN LA SALUD

46 ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES Epidemiología PARTEN DEL EFECTO YA PRESENTE EN UN GRUPO DE POBLACIÓN (CASOS)PARTEN DEL EFECTO YA PRESENTE EN UN GRUPO DE POBLACIÓN (CASOS) FORMAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN EN EL CUAL EL EFECTO NO ESTÁ PRESENTE (CONTROLES)FORMAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN EN EL CUAL EL EFECTO NO ESTÁ PRESENTE (CONTROLES) INVESTIGAN HACIA ATRÁS LA EXPOSICIÓN AL FACTOR EN ESTUDIO EN AMBOS GRUPOSINVESTIGAN HACIA ATRÁS LA EXPOSICIÓN AL FACTOR EN ESTUDIO EN AMBOS GRUPOS ESTIMAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTOESTIMAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTO

47 Epidemiología SON ESTUDIOS DE ELECCION EN LAS PRIMERAS ETAPAS DE LA INVESTIGACIÓN CAUSAL MÁS SIMPLES MENOR COSTO MENOR TIEMPO DE REALIZACION PERMITEN ESTUDIAR ENFERMEDADES DE BAJA FRECUENCIA INCONVENIENTES - APELAN A LA MEMORIA - NO PERMITEN CONOCER LA INCIDENCIA DE LA ENFERMEDAD ESTUDIO DE CASOS Y CONTROLES

48 ESTUDIOS DE COHORTES Epidemiología PARTEN DE LA EXPOSICIÓN (GRUPO EXPUESTOS)PARTEN DE LA EXPOSICIÓN (GRUPO EXPUESTOS) IDENTIFICAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN NO EXPUESTAIDENTIFICAN UN GRUPO COMPARABLE DE POBLACIÓN NO EXPUESTA REALIZAN EL SEGUIMIENTO DE AMBOS GRUPOS, DOCUMENTANDO LA APARICIÓN DEL EFECTOREALIZAN EL SEGUIMIENTO DE AMBOS GRUPOS, DOCUMENTANDO LA APARICIÓN DEL EFECTO DETERMINAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTODETERMINAN MEDIDAS DE ASOCIACIÓN ENTRE LA EXPOSICIÓN Y EL EFECTO

49 Epidemiología NO APELAN A LA MEMORIA PERMITEN CONOCER EL RIESGO DE ENFERMAR EN EXPUESTOS Y NO EXPUESTOS INCONVENIENTES - ALTO COSTO - REQUIEREN MAYOR TIEMPO - NO PERMITEN ESTUDIAR ENFERMEDADES DE BAJA FRECUENCIA ESTUDIOS DE COHORTES

50 ESTUDIOS EXPERIMENTALES: Ensayos Controlados * INTERVENCION DEL INVESTIGADOR SOBRE EL GRUPO TRATADO COMPARACION DE RESULTADOS CON EL GRUPO CONTROL TRATADOCONTROL INTERVENCION RESULTADOS * ENSAYOS CLINICOS (DROGA vs. PLACEBO) * ESTUDIOS DE INTERVENCIOS POBLACIONAL (VACUNAS)) OBSERVACION Epidemiología

51 HIPOTESIS existe asociación entre la suplementación de acido fólico en el embarazo y la la presencia de Sindrome de Espina Bífida en los recién nacidos (disminución) producto de dichos embarazos

52 Estudios de CASO CONTROL NIÑOS NORMALES Mujeres embrarazadas que recibieron acido fólico Mujeres embrarazadas que NO recibieron acido fólico Mujeres embrarazadas que recibieron acido fólico Mujeres embrarazadas que NO recibieron acido fólico NIÑOS CON SINDROME DE ESPINA BIFIDA PRESENTE PASADO

53 Estudios de COHORTE Mujeres embarazadas que recibieron acido fólicos Mujeres embarazadas Que NO recibieron acido fólicos Niños con Espina bífida Niños sin Espina bífida Niños con Espina bífida Niños sin Espina bífida PRESENTE El investigador no interviene en la selección de los grupos de pacientes ni en la intervención FUTURO Observación……

54 Estudios experimentales (ECA) Mujeres embarazadas que recibirán ácido fólico Mujeres embarazadas Que NO recibirán ácido fólico Niños con Espina bífida Niños sin Espina bífida Niños con Espina bífida Niños sin Espina bífida PRESENTE Se realiza una intervención experimental (administración de ácido fólico) FUTURO Se observa la aparición del resultados Se selecciona a los grupos al azar

55 APLICACIONES DE LA EPIDEMIOLOGIA I) APLICACIÓN ETIOLOGICA INVESTIGACIÓN CAUSAL DEL PROCESO SALUD - ENFERMEDAD CONTRUCCIÓN DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD II) APLICACIÓN CLINICA (MORRIS) AYUDA A COMPLETAR EL CUADRO CLINICO APORTA AL RAZONAMIENTO DIAGNÓSTICO MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA: aporte a la toma de decisiones III) APLICACIÓN A LA ADMINISTRACION DE SERVICIOS DE SALUD ELABORACION DEL DIAGNOSTICO DE SALUD DE UNA COMUNIDAD DETERMINACION DE PROBLEMAS PRIORITARIOS EN LA POBLACION IDENTIFICACIÓN DE GRUPOS VULNERABLES EVALUACIÓN DE SERVICIOS DE SALUD Epidemiología


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