45 DÍAS… HORA DE BROTAR!!!. PACIENTE QUE HA INGRESADO DE URGENCIAS POR HEMATEMESIS. LA ENDOSCOPIA ES LA QUE SIGUE.

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1 45 DÍAS… HORA DE BROTAR!!!

2 PACIENTE QUE HA INGRESADO DE URGENCIAS POR HEMATEMESIS. LA ENDOSCOPIA ES LA QUE SIGUE

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4 DIAGNÓSTICO PANCREATITIS CRÓNICA DE CONDUCTO DILATADO O PEQUEÑO? DILATADO ¿CÓMO CONFIRMO EL DIAGNÓSTICO? YA ESTÁ ¿PRUEBAS DE IMAGEN? PUEDEN ESTAR INDICADAS PARA DESCARTAR ESTENOSIS-NEO ¿CÓMO COMPRUEBO INSUFICIENCIA EXOCRINA? SECRETINA – TRIPSINÓGENO SUERO – ELASTASA FECAL Y LA ENDOCRINA? GLUCEMIA BASAL SOSPECHA SI HAY HEMORRAGIA DIGESTIVA TROMBOSIS PORTAL TRATAMIENTO DEJAR ALCOHOL – ANALGÉSICOS ¿CUÁNDO DAR ENZIMAS Y DIETA CON TG CADENA MEDIA? ELASTASA BAJA – TEST SECRETINA POSITIVO SOSPECHA SI VESÍCULA PALPABLE CÁNCER CABEZA PÁNCREAS TRATAMIENTO SI DOLOR REBELDE A MEDIDAS CONVENCIONALES CIRUGÍA

5 VARÓN 52 AÑOS DOLOR EPIGÁSTRICO DESDE HACE CUATRO AÑOS. AHORA ES DIARIO TRAS LAS COMIDAS, HA PERDIDO OCHO KILOS DE PESO EN ESE TIEMPO. HACEMOS UN TC

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7 TRATAMIENTO IBP Y ALTA HOSPITALARIA ¿PRUEBA DE HELICOBACTER? SÍ SI ES POSITIVA… TRATARLO (TRIPLE 7-14 DÍAS) BIOPSIAS? SÍ ¿CUÁNDO NUEVA ENDOSCOPIA? EN 4 SEMANAS CONDUCTA ANTE PACIENTE CON SÍNDROME ULCEROSO Y SIN SÍNTOMAS DE ALARMA PUEDE HACERSE EL TEST AND TREAT (ALIENTO Y TRATAR) ¿QUÉ PASA SI NO SE ERRADICA? TRATAMIENTO CUÁDRUPLE Y SI SE ERRADICA Y SIGUEN LOS SÍNTOMAS? EDA – BIOPSIA – IBP 8 SEMANAS Y NO FUMAR CÓMO CONFIRMO LA ERRADICACIÓN? EDA O ALIENTO CON UREA EROSIONES GÁSTRICAS SIN ANTECEDENTE DE AINES. ERRADICAMOS HP? SÍ ¿SE USA LA EBROTIDINA? NO, ES HEPATOTÓXICO Y SE RETIRÓ DEL REGISTRO DE MEDS.

8 TRATAMIENTO DE LA RESERVORITIS ANTIBIÓTICOS (METRO-CIPRO). PROBIÓTICOS (VSL3) ¿EN QUÉ TIPO DE EII SE USAN MÁS LOS ANTIBIÓTICOS? CROHN…TAMBIÉN SI VAMOS A DAR INMUNOSUPRESORES MESES DIAGNÓSTICO DE SANGRADO INTESTINAL NO VISIBLE POR ENDOSCOPIA CÁPSULOENDOSCOPIA CLÍNICA DE LA ESTEATOSIS HEPÁTICA HEPATOMEGALIA Y AUMENTO TRANSAMINASAS ¿CUÁNTO TIENES QUE BEBER PARA FASTIDIARTE EL HÍGADO? 60-80 GRAMOS/DÍA 10 AÑOS. VOSOTRAS 20-40 GRAMOS UN TERCIO DE CERVEZA = 10 GRAMOS FRECUENCIA DE LA HEPATOPATÍA POR AUGMENTINE RARA (1 DE CADA 100.000?) TRATAMIENTO ENDOSCÓPICO DE ELECCIÓN DE SANGRADO POR VARICES LIGADURA CON BANDA ELÁSTICA ¿CUÁNDO SE HACE UNA TIPS? SANGRADO AGUDO QUE NO CESA – PROFILAXIS EN ESPERA TRASPLANTE PÉRDIDA DE PESO + ICTERICIA OBSTRUCTIVA + HEMORRAGIA DIGESTIVA AMPULOMA PARÁMETRO LABORATORIO MÁS ÚTIL PRONÓSTICO PANCREATITIS AGUDA PCR > 15 A LAS 48 HORAS INDICACIONES CIRUGÍA TRANSANAL ENDOSCÓPICA TUMORES BENIGNOS RECTO – CÁNCER T0-1 (2?) N0M0.

9 EXFUMADOR DE 82 AÑOS CON TOS, HEMOPTISIS, MAL ESTADO GENERAL, ANOREXIA, PÉRDIDA DE PESO Y EXANTEMA PRURIGINOSO…

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11 DIAGNÓSTICO CÁNCER DE PULMÓN LOCALIZACIÓN LÓBULO INFERIOR IZQUIERDO DIAGNÓSTICO DEL CUADRO CUTÁNEO ERITEMA GYRATUM REPENS CUÁNDO UNA EPOC ES MUY GRAVE? VEF1 MENOR DEL 30% ó MENOR DEL 50% MÁS INSUFICIENCIA RESP PACIENTE CON ACROPAQUIAS, CAUSA CANCER PULMÓN, BRONQUIECTASIAS, FPI, CARDIOPATÍAS CONG… PUEDEN SER UNILATERALES EN EL PANCOAST Y ANEURISMAS ¿CUÁNDO SE USA EL OMALIZUMAB EN EL ASMA? PERSISTENTE QUE NO RESPONDE A TTO INHALADO + ANTI-LT USO DE CORTICOIDES EN LA EPOC GRAVE O MUY GRAVE Y EXACERBACIONES FC (O CON RESPUESTA BD POSITIVA) ¿EN QUÉ TIPO DE PERSONAS SE DA LA HISTIOCITOSIS? EN FUMADORES TRATAMIENTO DEL SÍNDROME DE VENA CAVA SUPERIOR DEXAMETASONA ALTAS DOSIS + RADIOTERAPIA MANEJO DE UN CUADRO CLÍNICO CON ALTA SOSPECHA DE TEP HEPARINA Y PEDIMOS UN ANGIOTAC TRATAMIENTO DEL DERRAME PLEURAL TABICADO VIDEOTORACOSCOPIA (INTENTO DRENAJE CON FIBRINOLÍTICOS?).

12 PREGUNTAS MEDIANA

13 TRATAMIENTO SÍNTOMAS EN FASE TERMINAL -ESTREÑIMIENTO POR ESTASIS GÁSTRICO: OCTREÓTIDE -REDUCCIÓN DE LA MOTILIDAD INTESTINAL: METOCLOPRAMIDA -NÁUSEAS POST QUIMIOTERAPIA: ONDASETRÓN -DISNEA SEVERA: MORFINA – OXICODONA -FATIGA POR CÁNCER: DEXAMETASONA – MODAFINILO NARCOLEPSIA ) -DELIRIUM: TRATAMIENTO AGRESIVO: HALOPERIDOL – OLANZAPINA. FALLO CON 2 NL: PROPOFOL – MIDAZOLAM -INSOMNIO: OJO CON BDZ (DELIRIUM): LORACEPAM – ZOLPIDEM -ANOREXIA: NORMAL. FORZARLES NO PROLONGA LA VIDA -DESHIDRATACIÓN: NADA IV. EMPEORA LA DISNEA -ESTERTORES: ESCOPOLAMINA. NO ASPIRAR SECRECIONES -APNEA: NO OXÍGENO: PROLONGA LA AGONÍA -INCONTINENCIA: CATÉTERES – HIGIENE ADECUADA -SEQUEDAD MUCOSA: LÁGRIMAS ARTIFICIALES – ENJUAGUES – NISTATINA TÓPICA - LUBRICANTES

14 SÍNDROMES PARANEOPLÁSICOS -HIPERCALCEMIA: -EPIDERMOIDES (PTH) LINFOMAS (VITAMINA D) -SIADH: -PULMÓN (OAT, EPI)- GASTROINTESTINAL – GU – OVARIO -CUSHING: -ACTH: PULMÓN – TIMO – ISLOTES PÁNCREAS – CMT -CRH: CARCINOIDE – I.PANC – PULMÓN – PRÓSTATA -HIPOGLUCEMIA -IGF2: MESOTELIOMAS – SARCOMAS – SR – OTROS -INSULINA: CÉRVIX (RARO) -GINECOMASTIA -HCG: TESTICULAR – PULMÓN – HÍGADO – I.PANC -DIARREA – HIPERMOTILIDAD INTESTINAL -CALCITONINA: PULMÓN – COLON – MAMA – CMT -VIP: PÁNCREAS – ESÓFAGO – FEOCROMOCITOMA -OSTEOMALACIA ONCOGÉNICA: -FOSFATONINA (FGF23): HEMANGIOPERICITOMAS – FIBROMAS – SARCOMAS – PULMÓN – PRÓSTATA -ACROMEGALIA: -GRH ó GH: CARCINOIDES – PULMÓN – I.PANCREAS

15 CÁNCERES Y SÍNDROMES FAMILIARES -SÍNDROME DE COWDEN -PTEN: MAMA – TIROIDES -POLIPOSIS ADENOMATOSA FAMILIAR -APC. COLON – INTESTINO -TUMOR DE WILMS FAMILIAR -WT1. WILMS -TUMOR MAMA – OVARIO HEREDITARIO -BRCA1 – BRCA2: MAMA – OVARIO – COLON – PRÓSTATA -CÁNCER GÁSTRICO DIFUSO HEREDITARIO -CDH1 -CÁNCER PRÓSTATA HEREDITARIO -HPC1 -RETINOBLASTOMA HEREDITARIO -RB1 -CÁNCER COLON HEREDITARIO SIN POLIPOSIS -MSH2 – MLH1 - MSH6 – PMS2 -COLON – ENDOMETRIO – OVARIO – ESTÓMAGO – ID – URÉTER -MEN -TIPO I (MEN1) TIPO 2 (RET) -S. DE LI FRAUMENI -TP53. SARCOMA – MAMA -S NEVUS BASOCELULAR (GORLIN) -PTCH. BASALIOMA – MEDULOBLASTOMA -FACOMATOSIS -NF1 – NF2 – TSC1 - VHL

16 EMBARAZADA CON EMBOLISMO PULMONAR. CIANOSIS INTENSA. DESCUBRIMOS ANTICOAGULANTE LÚPICO. TIENE RIESGO DE…

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18 PERSONA CON TRASTORNO DE PÁNICO, TIENE RIESGO DE DESARROLLAR FOBIA A…

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20 HAGO UNA ESTAPEDECTOMÍA A UNA OTOESCLEROSIS

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22 VOY A DIAGNOSTICARTE LA TUBERCULOSIS…

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24 CELEBRARÉIS EL AÑO NUEVO DE VERDAD

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26 AULAMIR LUCHARÁ HASTA EL FIN

27 EN TODA ESPAÑA SOMOS…

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29 PERO LOS DEMÁS VAN MEJOR QUE NOSOTROS…

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31 DEBIDO AL ÉXITO DE LA ANTERIOR EDICIÓN…

32 PASAPALABRA 2: EL RETONNO

33 HOY ESPECIAL… TRATAMIENTOSSSS

34 PRIMERO RESPONDEN LAS WOMEN

35 CLA LEN FLU MET ERL DAP IMA TRE TRATAMIENTO DE LA LEUCEMIA MIELOIDE CRÓNICA IMATINIB

36 CLA LEN FLU MET ERL DAP TRE DE LA LEUCEMIA LINFOIDE CRÓNICA FLUDARABINA

37 CLA LEN MET ERL DAP TRE DE LA TRICOLEUCEMIA CLADRIBINA

38 LEN MET ERL DAP TRE DE LA DERMATITIS HERPETIFORME DAPSONA

39 LEN MET ERL TRE DE LA LEUCEMIA AGUDA LIFOBLÁSTICA METOTREXATE

40 LEN ERL TRE DEL MIELOMA MÚLTIPLE LENALIDOMIDA

41 ERL TRE DE LA LEUCEMIA PROMIELOCÍTICA TRETINOÍN

42 ERL DEL CÁNCER PULMONAR ERLOTINIB

43 Y AHORA LOS MENES

44 SUM ATO LEV COL COR MET TEC ATE LDL COLESTEROL NO CONTROLADO ATORVASTATINA

45 SUM LEV COL COR MET TEC ATE MIOCARDIOPATÍA HIPERTRÓFICA ATENOLOL

46 SUM LEV COL COR MET TEC SÍNDROME NEFRÓTICO DE CAMBIOS MÍNIMOS CORTISONA

47 SUM LEV COL MET TEC FIEBRE MEDITERRÁNEA FAMILIAR COLCHICINA

48 SUM LEV MET TEC TIROIDITIS DE HASHIMOTO LEVOTIROXINA

49 SUM MET TEC ACV EVOLUTIVO DE 2 HORAS DE EVOLUCIÓN TECNETEPLASE

50 SUM MET POLIQUISTOSIS OVÁRICA METFORMINA

51 SUM MIGRAÑA SUMATRIPTAM

52 OTRA VEZ MUJERESSSSS

53 RIFAMPICINA ISONIACIDA LINEZOLID VANCOMICINA TELITROMICINA AMOXI-CLAVULÁNICO CLOXACILINA METRONIDAZOL AGUDIZACIÓN DE LAS EPOC AMOXI-CLAVULÁNICO

54 RIFAMPICINA ISONIACIDA LINEZOLID VANCOMICINA TELITROMICINA CLOXACILINA METRONIDAZOL BACTEROIDES FRAGILIS METRONIDAZOL

55 RIFAMPICINA ISONIACIDA LINEZOLID VANCOMICINA TELITROMICINA CLOXACILINA NEUROBRUCELOSIS RIFAMPICINA

56 ISONIACIDA LINEZOLID VANCOMICINA TELITROMICINA CLOXACILINA COLITIS POR ANTIBIÓTICOS VANCOMICINA

57 ISONIACIDA LINEZOLID TELITROMICINA CLOXACILINA COCO VANCOMICINA RESISTENTE LINEZOLID

58 ISONIACIDA TELITROMICINA CLOXACILINA ABSCESOS CUTÁNEOS CLOXACILINA

59 ISONIACIDA TELITROMICINA PPD + DE 15 AÑOS ISONIACIDA

60 TELITROMICINA LEGIONELLOSIS TELITROMICINA

61 ESOS GACHUPINES

62 MITOXANTRONA CARBAMACEPINA PIRIDOSTIGMINA CITALOPRAM OMALIZUMAB SILDENAFILO 6 MERCAPTOPURINA URSODESOXICÓLICO TRASTORNO DE PÁNICO CITALOPRAM

63 MITOXANTRONA CARBAMACEPINA PIRIDOSTIGMINA OMALIZUMAB SILDENAFILO 6 MERCAPTOPURINA URSODESOXICÓLICO HIPERTENSIÓN PULMONAR PRIMARIA SILDENAFILO

64 MITOXANTRONA CARBAMACEPINA PIRIDOSTIGMINA OMALIZUMAB 6 MERCAPTOPURINA URSODESOXICÓLICO NEURALGIA DEL TRIGÉMINO CARBAMACEPINA

65 MITOXANTRONA PIRIDOSTIGMINA OMALIZUMAB 6 MERCAPTOPURINA URSODESOXICÓLICO COLITIS ULCEROSA 6 MERCAPTOPURINA

66 MITOXANTRONA PIRIDOSTIGMINA OMALIZUMAB URSODESOXICÓLICO CIRROSIS BILIAR PRIMARIA URSODESOXICÓLICO

67 MITOXANTRONA PIRIDOSTIGMINA OMALIZUMAB ESCLEROSIS MÚLTIPLE MITOXANTRONA

68 PIRIDOSTIGMINA OMALIZUMAB MIASTENIA GRAVE PIRIDOSTIGMINA

69 OMALIZUMAB ASMA GRAVE OMALIZUMAB

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72 A TRATAMIENTO DE LA MENINGITIS EN PACIENTES CON SIDA ANFOTERICINA B

73 B LESIÓN CUTÁNEO MUCOSA EN LA ARTRITIS REACTIVA BALANITIS

74 C SI CASI TIENES CRESTA, LOS ANTICUERPOS VAN CONTRA TU… CENTRÓMERO

75 D SE VEN EN EL MICROSCOPIO SI MIRAS UNA SANGRE CON HEMÓLISIS Y MICROCITOSIS DIANOCITOS

76 E SE DIAGNOSTICA SI HAY NÓDULOS DOLOROSOS EN EL PULPEJO DE LOS DEDOS ENDOCARDITIS

77 F FIEBRE, ENCEFALOPATÍA Y HEMÓLISIS POR PICADURA DE MOSQUITO FALCÍPARUM

78 G NEUROTRANSMISOR INHIBIDOR EN LAS SINAPSIS MEDULARES GLICINA

79 H DEMENCIA POR REPETICIÓN DE TRINUCLEÓTIDOS… HUNTINGTON

80 I SUFREN UN ATAQUE SI UN NIÑO COME, BEBE Y ORINA MUCHO ISLOTES

81 J EL FINAL DE MEDIA VACA LOCA JACOB

82 K PRODUCE ENDOCARDITIS PERO NO DA LA CARA KINGELLA

83 L TIENES ARTRITIS Y NO TOLERAS EL METOTREXATE…. LEFLUNOMIDA

84 M ORGANELA QUE MÁS SUFRE EN LA CIRROSIS BILIAR PRIMARIA MITOCONDRIA

85 N PRUEBA DE COAGULACIÓN ALTERADA EN EL SCHONLEIN NINGUNA

86 Ñ PERSONAS MÁS AFECTADAS POR EL CÁNCER TIROIDEO SEÑORAS CONTIENE LA

87 O FILARIA CEGADORA ONCHOCERCA

88 P LA SENSIBILIDAD DE LOS TEST DE CONTRASTE DE HIPÓTESIS POTENCIA

89 Q LOS LINFOMAS SON LA CAUSA ESPONTÁNEA MÁS FRECUENTE DE QUILOTÓRAX

90 R SE ASOCIA A LEUCOCORIA Y ESTRABISMO RETINOBLASTOMA

91 S EN EL CIELO, BONITA…EN LA BIOPSIA, NEFASTA SEMILUNA

92 T ME QUEDO SIN PRECURSORES ERITROIDES TIMOMA

93 U SE ASOCIA A AFTAS ORALES Y PATERGIA UVEÍTIS

94 V CEGUERA + TUMOR CEREBELO + POLICITEMIA + QUISTES RENALES VON HIPPEL LINDAU

95 W CRUELLA DE VIL SE QUEDA SORDA WAARDENBURG

96 X NO CONSIGO ARREGLAR EL DNA XERODERMA PIGMENTOSUM

97 Y SEPSIS EN HIPERPIGMENTADO YERSINIA

98 Z FEOCROMOCITOMA FUERA DE LA MÉDULA SUPRARRENAL ZUCKERKANDL

99 ROSCO PARA HOMBRES

100 A CÁNCER VESICAL EN NIÑO CON EXTROFIA VESICAL ADENOCARCINOMA

101 B VAMOS A ARREGLARLE EL FALLOT AL NIÑO BLALOCK TAUSSIG

102 C PON EL CALCIO ENCIMA DE LA SILLA DE ESTAMBUL CRANEOFARINGIOMA

103 D FALTA DE ATENCIÓN EN ANCIANO INGRESADO DELIRIUM

104 E TRATAMIENTO DE LA HEPATITIS B CRÓNICA ENTECAVIR

105 F HIPOPOTASEMIA + ALCALOSIS + HIPOCALCEMIA + HIPOTENSIÓN FUROSEMIDA

106 G SE TRATA CON MANITOL Y PILOCARPINA GLAUCOMA

107 H FRACTURA DE LA APÓFISIS ESTILOIDES RADIAL HUTCHINSON

108 I PUEDE PROVOCAR FALLO RENAL EN CARDIÓPATAS INDOMETACINA

109 J ESPERAS VERLO EN UN ADULTO CON EDEMAS GENERALIZADOS Y ORINA ESPUMOSA JOROBAS

110 K GOTA PERO SIN COREOATETOSIS NI AUTOMUTILACIONES KELLEY SEEGMILLER

111 L LOS LUKAS LES ATACAN LEUCOTRIENOS

112 M FÁRMACO MUY ÚTIL FRENTE A LAS INFECCIONES POR HELMINTOS MEBENDAZOL

113 N LO MÁS GRAVE EN LA ARTERITIS DE LA TEMPORAL NEURITIS ÓPTICA

114 Ñ ESTÁN CONTRAINDICADOS LOS IECAS PREÑADAS CONTIENE LA

115 O ACROPAQUIAS EN EL CÁNCER PULMONAR OSTEOARTROPATÍA HIPERTRÓFICA

116 P SE USA JUNTO A ISONIACIDA EN ABUELOS CON TBC PIRIDOXINA

117 Q TUMOR CERVICAL CON HORNER EN HABITANTE DEL TIBET QUEMODECTOMA

118 R PUEDE RETRASAR EL AVANCE DEL ALZHEIMER RIVASTIGMINA

119 S NO RESPONDER A LA LUZ Y SÍ A LA ACOMODACIÓN PUEDE INDICAR SÍFILIS

120 T CONFIRMACIÓN EMBOLISMO PULMONAR CON DÍMEROS D + TAC HELICOIDAL

121 U ¿CUÁNTOS RIÑONES HAY QUE TENER PARA QUE UN IECA TE PROVOQUE FALLO RENAL? UNO (SE NOTA QUE ERA PÁ LOS HOMBRES)

122 V NIÑO CON LEUCEMIA Y GALACTOMANANO POSITIVO VORICONAZOL

123 W TRATAR CON YODO UNA TIROIDITIS PROVOCA WOLFF CHAIKOFF

124 X SI ES NORMAL, EL PÁNCREAS SE CONVIERTE EN SOSPECHOSO XILOSA (PRUEBA DE)

125 Y DIAGNOSTICO UNA DIABETES TIPO 2, ¿CUÁNDO DOY METFORMINA? YA

126 Z INHIBE LA RECAPTACIÓN DE SEROTONINA Y NORADRENALINA ZIPRASIDONA