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MARCAPASO Lic. Karín Ramírez Tucto. DEFICIÓN El marcapasos artificial es un aparato capaz de generar, en el corazón, impulsos eléctricos de forma rítmica.

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1 MARCAPASO Lic. Karín Ramírez Tucto

2 DEFICIÓN El marcapasos artificial es un aparato capaz de generar, en el corazón, impulsos eléctricos de forma rítmica y a una frecuencia suficiente para mantener un gasto cardiaco adecuado hasta que se resuelva la alteración responsable del trastorno del ritmo o la conducción.El marcapasos artificial es un aparato capaz de generar, en el corazón, impulsos eléctricos de forma rítmica y a una frecuencia suficiente para mantener un gasto cardiaco adecuado hasta que se resuelva la alteración responsable del trastorno del ritmo o la conducción.

3 CLASES A.-Según su duración: Transitorio. Se prevé que el trastorno del ritmo que aconsejó su colocación es reversible.Transitorio. Se prevé que el trastorno del ritmo que aconsejó su colocación es reversible. Definitivo. Se prevé que dicho trastorno no es reversible. Deben tener una vida superior a diez años, aunque es necesario un control regular de las pilas y otros posibles fallos.Definitivo. Se prevé que dicho trastorno no es reversible. Deben tener una vida superior a diez años, aunque es necesario un control regular de las pilas y otros posibles fallos.

4 B.-Según los avances que incorporan : CONVENCIONAL. Estimulación ventricular y asincrónica.Estimulación ventricular y asincrónica. El latido que induce no se beneficia de la contracción auricularEl latido que induce no se beneficia de la contracción auricular No es sensible actividad normal del propio corazón del paciente.No es sensible actividad normal del propio corazón del paciente.SINCRÓNICO. Sensible a la actividad del corazón del paciente.Sensible a la actividad del corazón del paciente. Evita el riesgo de arritmias provocadas por una inoportuna intervención del marcapasosEvita el riesgo de arritmias provocadas por una inoportuna intervención del marcapasos

5 SECUENCIAL. Estimula sincrónicamente aurícula y ventrículo. Estimula sincrónicamente aurícula y ventrículo. Garantiza un gasto para cardíaco adecuadoGarantiza un gasto para cardíaco adecuado FISIOLÓGICO. Incrementa la frecuencia cardiaca cuando detecta actividad muscular. Incrementa la frecuencia cardiaca cuando detecta actividad muscular. CON DISPOSITIVO ANTIARRITMIA. Capaces de reconocer una taquiarritmia e iniciar la estimulación adecuada para controlarla.Capaces de reconocer una taquiarritmia e iniciar la estimulación adecuada para controlarla.

6 C.-Según su colocación EXTERNO. Conectado dos electrodos tórax.Conectado dos electrodos tórax. Perfeccionado, precisa gran corriente estimulación cardiacaPerfeccionado, precisa gran corriente estimulación cardiaca Espasmos de los músculos cercanosEspasmos de los músculos cercanos urgencia y mientras se prepara la colocación de uno interno.urgencia y mientras se prepara la colocación de uno interno.INTERNO. Generalmente, en ventrículo derecho a través de una vía venosa; o en la superficie miocárdica en el transcurso de una toracotomía.Generalmente, en ventrículo derecho a través de una vía venosa; o en la superficie miocárdica en el transcurso de una toracotomía.

7 MARCAPASO TRANSITORIO

8 INDICACIONES del MCP TRANSITORIO BRADIARRITMIAS Bradicardia sinusal y paradaBradicardia sinusal y parada Sindrome del seno enfermoSindrome del seno enfermo Bloqueos cardiacosBloqueos cardiacos ESTUDIOS DIAGNÓSTICOS Estudio electrofisiológicoEstudio electrofisiológico Electrograma auricularElectrograma auricular TAQUIARRITMIAS Supraventriculares Ventriculares FRACASO DEL MARCAPASO PERMANENTE DESPUÉS DE CIRUGÍA CARDIACA (GC)

9 LUGARES DE COLOCACIÓN DEL MCP TRANSITORIO TRANSCUTANEO UrgenciaUrgencia Despolarización del torax con dos electrodos cutaneos de gran tamañoDespolarización del torax con dos electrodos cutaneos de gran tamaño TRANSTORÁCICATRANSTORÁCICA Se inserta un electrocateter metálico de urgencia a través de una aguja transtorácicaSe inserta un electrocateter metálico de urgencia a través de una aguja transtorácica Llega al ventrículo derechoLlega al ventrículo derecho

10 EPICÁRDICAEPICÁRDICA Se suturan al epicardio durante la cirugía cardiacaSe suturan al epicardio durante la cirugía cardiaca TRANSVENOSA (ENDOCARDICA)TRANSVENOSA (ENDOCARDICA) Electrocatéter avanza a través de una venaElectrocatéter avanza a través de una vena Llega hasta la aurícula o/y ventrículo derechoLlega hasta la aurícula o/y ventrículo derecho

11 COMPONENTES DEL MARCAPASO

12 TERMINOLOGÍA DEL MARCAPASO FRECUENCIA FIJA (asincrónico) Envía estimulo con una frecuencia predeterminadaEnvía estimulo con una frecuencia predeterminada ADEMANDA (SINCRÓNICA) Cuando es necesarioCuando es necesario FRECUENCIAL AURICULO VENTRICULAR (AV) (estimulación de doble cámara) Envía estímulo a la aurícula y al ventrículo; con retraso AV llenado ventricularEnvía estímulo a la aurícula y al ventrículo; con retraso AV llenado ventricular

13 AJUSTES EN EL MARCAPASO CONTROL DE FRECUENCIA DEL MCP Regula el número de impulsos enviados al corazón por minuto, depende de las necesidades fisiológicas del pacienteRegula el número de impulsos enviados al corazón por minuto, depende de las necesidades fisiológicas del paciente CONTROL DEL GASTO DEL MCP Regula la cantidad de corriente eléctrica (mA)Regula la cantidad de corriente eléctrica (mA) El punto en que se produce la despolarización umbral respuesta miocárdica capturaEl punto en que se produce la despolarización umbral respuesta miocárdica captura Un generador de impulsos AV utiliza controles de gasto independientesUn generador de impulsos AV utiliza controles de gasto independientes

14 CONTROL DEL SENSOR DEL MCP Regula la capacidad del MCP para detectar la actividad intrínseca del corazónRegula la capacidad del MCP para detectar la actividad intrínseca del corazón INTERVALO AV DEL MCP MCP secuenciales AV. Regula el intervalo de tiempo en milisengundos (ms) existentes entre el estímulo auricular y ventricular (150 – 250ms) sincronismo AVMCP secuenciales AV. Regula el intervalo de tiempo en milisengundos (ms) existentes entre el estímulo auricular y ventricular (150 – 250ms) sincronismo AV

15 SENSADO Capacidad del marcapaso artificial para reconocer la actividad eléctrica generada por el miocardio, permitiendo que la actividad del marcapaso sea inhibida o estimuladaSENSADO Capacidad del marcapaso artificial para reconocer la actividad eléctrica generada por el miocardio, permitiendo que la actividad del marcapaso sea inhibida o estimulada Captura Estimulación exitosa del miocardio por el impulso del marcapaso. Demostrando por el artificio del marcapaso en el EKG seguido de un complejo auricular o ventricular de acuerdo a la cámara que esté siendo marcapaseadaCaptura Estimulación exitosa del miocardio por el impulso del marcapaso. Demostrando por el artificio del marcapaso en el EKG seguido de un complejo auricular o ventricular de acuerdo a la cámara que esté siendo marcapaseada

16 EKG Monitorización continua del EKGMonitorización continua del EKG Espícula en el trazadoEspícula en el trazado Estimulación en auricula espícula onda PEstimulación en auricula espícula onda P Impulso en ventrículo espículo QRSImpulso en ventrículo espículo QRS El QRS es amplio y aberrante, se parece a una asistole ventricular (electrodo en el ventrículo)El QRS es amplio y aberrante, se parece a una asistole ventricular (electrodo en el ventrículo)

17 CONTRAINDIXCACIONES Infecciones activasInfecciones activas Posiblemente en FA mal controladaPosiblemente en FA mal controlada

18 COMPLICACIONES Infección y necrosis de presión en la bolsa del generador del pulsoInfección y necrosis de presión en la bolsa del generador del pulso Fallo del sistema del marcapasoFallo del sistema del marcapaso Rotua del cabezal del cable Mal funcionamiento del generador de pulso Perforación ventrucar que conduce a:Perforación ventrucar que conduce a: Estimulación del diafragma e hipo Taponamiento cardiaco Trombosis y embolismoTrombosis y embolismo

19 CUIDADOS DE ENFERMERÍA DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Riesgo de lesión: fallo del marcapaso, perforación del ventrículo relacionado a implante del MCPRiesgo de lesión: fallo del marcapaso, perforación del ventrículo relacionado a implante del MCPINTERVENCIÓN Valorar al paciente y la unidad del MCP para determinar si está funcionando adecuadamente; captura, detección.Valorar al paciente y la unidad del MCP para determinar si está funcionando adecuadamente; captura, detección. Conectar a un monitor cardiaco: ritmo, anotar función y frecuencia del trazadoConectar a un monitor cardiaco: ritmo, anotar función y frecuencia del trazado Valorar signos de arritmiaValorar signos de arritmia Monitorizar funciones vitalesMonitorizar funciones vitales Detectar signos de bajo gasto cardiacoDetectar signos de bajo gasto cardiaco

20 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Dolor relacionado con la incisión y la inmovilidad física de la zona afectadaDolor relacionado con la incisión y la inmovilidad física de la zona afectadaINTERVENCIÓN Valorar la calidad y el origen del dolor (inmovilidad, infeccioso)Valorar la calidad y el origen del dolor (inmovilidad, infeccioso) Administrar medicación según indicaciónAdministrar medicación según indicación DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Deficit de conociemientoDeficit de conociemientoINTERVENCIÓN Evaluar el nivel existente de conociemientoEvaluar el nivel existente de conociemiento Educación al paceinte y familiaEducación al paceinte y familia

21 DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA Ansiedad relacionada con los cambios reales y/o percibidos en el estado de la salud y en rol funcionalAnsiedad relacionada con los cambios reales y/o percibidos en el estado de la salud y en rol funcionalINTERVENCIÓN Valorar nivel de ansiedad, comprención, temores asociadosValorar nivel de ansiedad, comprención, temores asociados Proporcionar explicación y fundamento del marcapasoProporcionar explicación y fundamento del marcapaso

22 Gracias


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