HERRAMIENTAS EN EL PIE DIABÉTICO DESDE LO GENERAL HASTA LA ORTOPEDIA

Presentación del tema: "HERRAMIENTAS EN EL PIE DIABÉTICO DESDE LO GENERAL HASTA LA ORTOPEDIA"— Transcripción de la presentación:

1 HERRAMIENTAS EN EL PIE DIABÉTICO DESDE LO GENERAL HASTA LA ORTOPEDIA
Pese al título, esta presentación tiene un objetivo profundo oculto, que para mí es el principal: en mi trabajo, llevo años protegiendo el honor de los podólogos, porque no puedo quedarme callado cuando escucho esta frase tan recurrente: C. del Valle. Fisiatra. ADICH 2017

2 «…Todo fue culpa del podólogo…»

3 PIE DIABÉTICO Aumento de presiones plantares.
Alteraciones estructurales / deformidades. Cambios en los tejidos. Limitación de la movilidad articular. Aumento de presiones plantares. El pie diabético es una enfermedad…

4 ALTERACIONES ESTRUCTURALES
Sistema de arcos del pie.

5 ALTERACIONES ESTRUCTURALES
Sistema de arcos del pie.

6 ALTERACIONES ESTRUCTURALES
Zonas adaptadas a presión Zonas no adaptadas Pie plano anterior: genética, sobrepeso, calzado.

7 POLINEUROPATÍA DIABÉTICA
Daño crónico en los axones de los nervios periféricos Sensitiva Tacto, vibración, propiocepción Calor y dolor Motora Existen muchas. Daño generalizado, se nota antes en nervios más largos. Motora, sensitiva (recuerda propiocepción), dolor, autonómica.

8 POLINEUROPATÍA Pérdida de las respuestas protectoras
Marcha: trauma repetido TOLERADO Arriba, guatero, pie chueco. Abajo, neumático chueco.

9 DEFORMIDADES Ortejos en garra

10 DEFORMIDADES Atrofia intrínsecos
Predominio extensores y flexores largos ¿Rotura fascia plantar? Extensor Hallucis Longus

11 DEFORMIDADES Pérdida control posicional falange proximal
Riesgo de úlceras por calzado Exposición cabezas MTTs Desplazamiento almohadilla plantar (Grasa plantar )

12 Formación de placa superficial: Hiperqueratosis
Rotura del tejido bajo callosidad Cavitación (plasma/sangre) Crecimiento cavidad

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14 Sensibilidad protectora
IWGDF Sensibilidad protectora Deformidad Otros Presente Ausente Deformidades menores previas 1 2 3 Úlcera, Charcot Amputación previa

15 ETAPA 0 Control metabólico. Deporte comunitario acorde a edad
CON CALZADO ADECUADO Horma ancha, cordones, cordonera larga.

16 Sensibilidad protectora
IWGDF Sensibilidad protectora Deformidad Otros Presente Ausente Deformidades menores previas 1 2 3 Úlcera, Charcot Amputación previa

17 ETAPA 1 Conducta Control metabólico
Educación, calzado, plantillas, monitorear inflamación Deporte comunitario acorde a edad, inicio gradual y supervisado CON CALZADO ADECUADO REVISAR PIES ANTES Y DESPUÉS

18 Sensibilidad protectora
IWGDF Sensibilidad protectora Deformidad Otros Presente Ausente Deformidades menores previas 1 2 3 Úlcera, Charcot Amputación previa

19 ETAPA 2 Conducta Control metabólico Otras complicaciones crónicas
Alteraciones de la marcha Conducta Educación, calzado, plantillas, monitorear inflamación Inicio manejo con modalidades de terapia física Establecer la necesidad de ayudas para la marcha

20 Sensibilidad protectora
IWGDF Sensibilidad protectora Deformidad Otros Presente Ausente Deformidades menores previas 1 2 3 Úlcera, Charcot Amputación previa

21 ETAPA 3 Conducta Control metabólico Complicaciones crónicas
Alteraciones de la marcha Paciente frágil Educación, calzado, plantillas, monitorear inflamación Manejo con modalidades de terapia física Intervención transdisciplinaria Entrenamiento en uso de ayudas para la marcha

22 ÚLCERA ACTIVA Carga = Presión
Yeso de contacto total Total contact cast RCW removable cast walkers, Zapato de curación con dorsiflexión de tobillo

23 De Prótex

24 Charcot Restraint Orthotic Walker
BOTA CROW CROW: Charcot Restraint Orthotic Walker Charcot Restraint Orthotic Walker

25 PLANTILLAS ORTOPÉDICAS

26 PLANTILLAS CONTACTO TOTAL

27 ¡BASTONES! Con apoyo en codo, codera móvil.