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La glándula tiroides Dr. Pablo Alvarez A ME-2012 Endocrinología.

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Presentación del tema: "La glándula tiroides Dr. Pablo Alvarez A ME-2012 Endocrinología."— Transcripción de la presentación:

1 La glándula tiroides Dr. Pablo Alvarez A ME-2012 Endocrinología

2 Anatomía

3 Exploración

4 Anatomía microscópica

5 Digestión y Absorción El yodo está presente en una gran cantidad de alimentos Es absorbido rápidamente en estómago y duodeno Se absorbe como yodo inorgóanico Un pequeño porcentaje se transporta con aminoácidos complejos

6 Ingesta diaria de yodo

7 Metabolismo del yodo Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

8 Eje hipotálamo hipofisiario

9 TRH Tripéptido Localizado en corteza cerebral (eminencia media y núcleo arcuado), tracto gastrointestinal y páncreas Viaja por el sistema porta hipofisiario TRHR(Gq)

10 TSH Secretada por los tirótropos Glicoproteína de 28 kDa Cadena alfa (análoga a LH, FSH, hCG) Cadena beta

11 Receptor de TSH

12

13 Eje TRH-TSH

14

15 El yodo en las hormonas tiroideas

16 Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

17 Síntesis y liberación

18 Efectos de la TSH J. Clin. Endocrinol. Metab. 2007 92:3764-3773

19 Transporte

20

21 Desyodinación Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

22 Desyodinasas

23

24 Transportadores + afín que el MCT8 por T3

25 Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. Ingreso y activación de hormonas tiroideas al SNC

26 Control de síntesis de desyodinasas Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

27 Mecanismos de acción

28 Mecanismo de acción

29 Hormonas tiroideas

30 Efectos no genómicos Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol. 2011. 51:99–115 Receptores identificados en endotelio y músculo liso. Aumenta la actividad de: Ca 2+ ATPasa Na + /K + ATPasa NHE Estimula el tráfico de proteínas. Integrina αvβ3

31 Efectos periféricos

32 Efectos de las hormonas tiroideas

33 Nat Med. 2010 September ; 16(9): 1001–1008 Tasa metabólica basal

34 Metabolismo de carbohidratos Aumenta la producción hepática de glucosa Aumenta la disponibilidad de productos para la gluconeogénesis (aa y glicerol) Favorece la expresión de enzimas gluconeogénicas

35 Metabolismo proteico Hay proteólisis en especial del músculo Aumenta la síntesis proteica

36 Metabolismo lipídico El glicerol y ácidos grasos libres proveen la energía para mantener la gluconeogénesis hepática Aumenta lipogénesis Niveles altos de T3 favorecen la lipólisis

37 March 2010, Pages 166-173 Metabolismo del colesterol

38 Metabolismo lipídico March 2010, Pages 166-173

39 Efectos metabólicos de las hormonas tiroideas Trends Endocrinol Metab. 2010 March ; 21(3): 166–173

40 Actividad de la Na + /K + ATPasa En músculo, hígado y riñón hay un aumento del consumo de oxígeno paralelo a un aumento en la actividad de la Na/K ATPasa T3 estimula la transcripción de la subunidad α y β

41 Journal of Endocrinology (1999) 160, 453–460 Actividad de la Na + /K + ATPasa Am J Physiol Cell Physiol 296:C1-C3, 2009.

42 Efecto termogénico En la grasa parda hay expresión de termogenina, la cual disocia la fosforilación oxidativa de la síntesis de ATP La mitocondria consume O2 y produce calor sin generar ATP Este mecanismo es estimulado por T3 y la activación de receptores β3

43 Efecto termogénico

44 Journal of Endocrinology (2006) 189, 189–197 Crecimiento y desarrollo Mol Cell Endocrinol. 2008 June 11; 287(1-2): 1–12.

45 Efectos en hueso Journal of Endocrinology (1998) 157, 391–403 Efecto permisivo en hueso y cartílago

46 Efectos en músculo Generación de fuerza en el gastrognemio Debilidad en hipertiroidismo

47 Efectos cardiovasculares Clin Endocrinol Metab. 2002 Mar;87(3):968-74.

48 Efectos de las hormonas tiroideas en el músculo cardiaco

49

50 Hipertiroidismo

51 Otros efectos SNC: estimula el crecimiento y desarrollo axonal Hipófisis: regula la síntesis hormonal, estimula la liberación de GH

52 Tironaminas 3-yodo-tironamina (T1AM) Tironamina (T0AM) Agonistas TAR1: receptor de aminas traza asociado a proteínas G In vivo son antagonistas de las hormonas tiroideas (Activan Gi) Sujetas a sulfatación (significado incierto)

53

54 Función tiroidea en enfermedad Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938 Enfermo Sano


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