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La glándula tiroides Dr. Pablo Alvarez A ME-2012 Endocrinología.

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Presentación del tema: "La glándula tiroides Dr. Pablo Alvarez A ME-2012 Endocrinología."— Transcripción de la presentación:

1 La glándula tiroides Dr. Pablo Alvarez A ME-2012 Endocrinología

2 Anatomía

3 Exploración

4 Anatomía microscópica

5 Digestión y Absorción El yodo está presente en una gran cantidad de alimentos Es absorbido rápidamente en estómago y duodeno Se absorbe como yodo inorgóanico Un pequeño porcentaje se transporta con aminoácidos complejos

6 Ingesta diaria de yodo

7 Metabolismo del yodo Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

8 Eje hipotálamo hipofisiario

9 TRH Tripéptido Localizado en corteza cerebral (eminencia media y núcleo arcuado), tracto gastrointestinal y páncreas Viaja por el sistema porta hipofisiario TRHR(Gq)

10 TSH Secretada por los tirótropos Glicoproteína de 28 kDa Cadena alfa (análoga a LH, FSH, hCG) Cadena beta

11 Receptor de TSH

12

13 Eje TRH-TSH

14

15 El yodo en las hormonas tiroideas

16 Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed.

17 Síntesis y liberación

18 Efectos de la TSH J. Clin. Endocrinol. Metab :

19 Transporte

20

21 Desyodinación Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

22 Desyodinasas

23

24 Transportadores + afín que el MCT8 por T3

25 Kronenberg: Williams Textbook of Endocrinology, 11th ed. Ingreso y activación de hormonas tiroideas al SNC

26 Control de síntesis de desyodinasas Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938

27 Mecanismos de acción

28 Mecanismo de acción

29 Hormonas tiroideas

30 Efectos no genómicos Annu. Rev. Pharmacol. Toxicol :99–115 Receptores identificados en endotelio y músculo liso. Aumenta la actividad de: Ca 2+ ATPasa Na + /K + ATPasa NHE Estimula el tráfico de proteínas. Integrina αvβ3

31 Efectos periféricos

32 Efectos de las hormonas tiroideas

33 Nat Med September ; 16(9): 1001–1008 Tasa metabólica basal

34 Metabolismo de carbohidratos Aumenta la producción hepática de glucosa Aumenta la disponibilidad de productos para la gluconeogénesis (aa y glicerol) Favorece la expresión de enzimas gluconeogénicas

35 Metabolismo proteico Hay proteólisis en especial del músculo Aumenta la síntesis proteica

36 Metabolismo lipídico El glicerol y ácidos grasos libres proveen la energía para mantener la gluconeogénesis hepática Aumenta lipogénesis Niveles altos de T3 favorecen la lipólisis

37 March 2010, Pages Metabolismo del colesterol

38 Metabolismo lipídico March 2010, Pages

39 Efectos metabólicos de las hormonas tiroideas Trends Endocrinol Metab March ; 21(3): 166–173

40 Actividad de la Na + /K + ATPasa En músculo, hígado y riñón hay un aumento del consumo de oxígeno paralelo a un aumento en la actividad de la Na/K ATPasa T3 estimula la transcripción de la subunidad α y β

41 Journal of Endocrinology (1999) 160, 453–460 Actividad de la Na + /K + ATPasa Am J Physiol Cell Physiol 296:C1-C3, 2009.

42 Efecto termogénico En la grasa parda hay expresión de termogenina, la cual disocia la fosforilación oxidativa de la síntesis de ATP La mitocondria consume O2 y produce calor sin generar ATP Este mecanismo es estimulado por T3 y la activación de receptores β3

43 Efecto termogénico

44 Journal of Endocrinology (2006) 189, 189–197 Crecimiento y desarrollo Mol Cell Endocrinol June 11; 287(1-2): 1–12.

45 Efectos en hueso Journal of Endocrinology (1998) 157, 391–403 Efecto permisivo en hueso y cartílago

46 Efectos en músculo Generación de fuerza en el gastrognemio Debilidad en hipertiroidismo

47 Efectos cardiovasculares Clin Endocrinol Metab Mar;87(3):

48 Efectos de las hormonas tiroideas en el músculo cardiaco

49

50 Hipertiroidismo

51 Otros efectos SNC: estimula el crecimiento y desarrollo axonal Hipófisis: regula la síntesis hormonal, estimula la liberación de GH

52 Tironaminas 3-yodo-tironamina (T1AM) Tironamina (T0AM) Agonistas TAR1: receptor de aminas traza asociado a proteínas G In vivo son antagonistas de las hormonas tiroideas (Activan Gi) Sujetas a sulfatación (significado incierto)

53

54 Función tiroidea en enfermedad Endocrine Reviews, December 2008, 29(7):898–938 Enfermo Sano


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