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EMBARAZO Dr. Daniel Zuñiga Lara R2GO Elizabeth Guerrero IP Estefania Estévez Laguna.

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1 EMBARAZO Dr. Daniel Zuñiga Lara R2GO Elizabeth Guerrero IP Estefania Estévez Laguna

2 Definición: Periodo de tiempo comprendido desde la fecundación del óvulo hasta el parto, su duración aproximada es de 280 días, (de 37 a 40 semanas) OMS: Desarrollo del feto que se acompaña de cambios importantes en el metabolismo materno

3 Presunción Amenorrea Nauseas Vómito Mastalgia Urgencia urinaria Estreñimiento Astenia Aumento de peso Leucorrea

4 Sintomas SintomaCausa AmenorreahCG Nauseas/ vomitohCG MastalgiaEstrogenos(conductos) Progesterona (alveolar) Urgencia urinariaEstrogeno (turgencia cistouretral) EstreñimientoProgesterona FatigaProgesterona Aumento de pesoAnabolismo gestacional LeucorreaEstrogenos Aumento temp.Progesterona

5 Probabilidad S. Goodell: cambio en la consistencia del útero (4-5SDG) S. Von Fernwald: reblandecimiento irregular del FU en el sitio de implantacion (5SDG) S. de Chadwick ó Jacquemier: Coloracion violeta de la mucosa vaginal (6 - 8 SDG)

6 S. Piscasek: Asimetría uterina a nivel del cuerno (5SDG) S. Osciander: Pulso palpable en fondo de saco lateral. S. McDonald: fácil flexion del CU sobre el cervix (7-8 SDG)

7 Signo de Holzapfell: el útero puede apresarse por facilidad en el tacto vaginal combinado. Signo de Loenne: al realizar un sondaje vesical, choca rápidamente con el cuerpo del útero. Signo de Selheim: engrosamiento de los ligamentos uterosacros y sacroilíacos.

8 Signo Gauss: por el reblandecimiento del cuello uterino, este se desplaza en el tacto vaginal.

9 Signo de Pinard: a partir de 16ª semana, en el tacto vaginal se produce peloteo del feto a través de la pared uterina.

10 S. Noble y Budín: disminución de la profundidad del fondo de saco lateral

11 S. Hegar I: Reblandecimiento ítsmico,se alcanzan paredes ant y post del utero. (6SDG) S. Hegar II: Reblandecimiento, se alcanza fondo de saco anterior

12 Signos mamarios: Hiperpigmentación de la areola (8 SDG) Tubérculos de Montgomery. Red de Haller 10ª SDG Aparición del calostro 12ª semana

13 Certeza Serológica: Cuantitativa HCG < 5 mU/ml Implantación (1sem) Orina: Cualitativa HCG 4ª semana 50 mUI/cc o superior

14 Hormona Gonadotropina Coriónica Glicoprotéica 39.5 kD Trofoblasto – placenta SDGhCG (mUI/ml)

15 Se produce 6 días luego de la concepción Mantenimiento del cuerpo lúteo Alfa: parecido FSH, LH, TSH (citotrofoblasto) Beta: parecido a LH. (sincitiotrofoblasto) Pico sérico máximo 8-12 SDG ( mUI/cc ) Descenso brusco 20 SDG

16 Mannor SM. Obstetricia y perinatología. 1a ed. 2 reimpresión. Ed. Panamericana. Buenos Aires, Argentina. Tomo II. 1990:

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18 USG Transvaginal(2-3mm ó 4SDG ) ó pélvico 1° trimestre - Localizar, medir, observar saco gestacional (DMS = longitud+ancho+alto/3) - Identificar el embrión (FCF) - Valorar extensión del desarrollo fetal céfalo-caudal - Valorar útero cérvix y anexos.

19 Endometrio engrosado Saco gestacional, rodeado de reaccion trofoblástica (borde hiperecoico) Aumento DMS 1.2mm/día DDG: DMS + 30 Saco vitelino (desde DSM 10-15mm), como membrana doble 11SDG, desaparece 14SDG

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22 Regla Alfehld (SDG) (FU)+4 /4

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