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SINDROME FIBROMIÁLGICO DR. RODOLFO LEISERSON. FIBROMIALGIA AFECCIÓN CRÓNICA AFECCIÓN CRÓNICA EN EMPUJES EN EMPUJES NO EVOLUTIVA NO EVOLUTIVA.

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1 SINDROME FIBROMIÁLGICO DR. RODOLFO LEISERSON

2 FIBROMIALGIA AFECCIÓN CRÓNICA AFECCIÓN CRÓNICA EN EMPUJES EN EMPUJES NO EVOLUTIVA NO EVOLUTIVA

3 CARACTERES principales * dolores más o menos difusos (tender points) (tender points) * fatiga * rigidez matinal * contracturas-calambres * trastornos del sueño * síndrome doloroso miofascial (trigger points) (trigger points)

4 CAUSAS Anormal homeostasis de eje hipot-pituit-tiroideo-adrenal Anormal homeostasis de eje hipot-pituit-tiroideo-adrenal Flujo sanguíneo hipotalámico alterado Flujo sanguíneo hipotalámico alterado Deficiencia de insuline like growth factor 1 Deficiencia de insuline like growth factor 1 Cambios neuroquímicos (sust p, serotonina) Cambios neuroquímicos (sust p, serotonina) Sensibilización central a dolor periférico Sensibilización central a dolor periférico Trastornos del sueño (somatomedina c) Trastornos del sueño (somatomedina c) Disminuc de hormona de crecimiento Disminuc de hormona de crecimiento Traumatismos Traumatismos Infecciones-infestaciones Infecciones-infestaciones

5 DISFUNCIÓN AUTÓNOMA DISFUNCIÓN AUTÓNOMA en GANGLIOS de las RAÍCES DORSALES (traumas; infecciones, estrés, canalopatías) (traumas; infecciones, estrés, canalopatías) NEUROPLASTICIDAD NEUROPLASTICIDAD hiperactividad de las fibras simpáticas catecolaminas hiperactividad de las fibras simpáticas catecolaminas apertura de los canales de sodio apertura de los canales de sodio aparición de sindrome neuropático aparición de sindrome neuropático CAUSAS

6 MÁS CAUSAS S. N. AUTÓN. (dismin. Respues. de la epinefina a S. N. AUTÓN. (dismin. Respues. de la epinefina a hipoglucemia y ejercicio hipoglucemia y ejercicio REPUESTA DISMINUIDA AL FRÍO REPUESTA DISMINUIDA AL FRÍO METABOLISMO MUSCULAR (dism. flujo sang.) METABOLISMO MUSCULAR (dism. flujo sang.) STRESS PSÍQUICO Y Cambios Neuromediadores STRESS PSÍQUICO Y Cambios Neuromediadores DEPRESIÓN DEPRESIÓN DISMINUCIÓN DE INMUNIDAD DISMINUCIÓN DE INMUNIDAD SINDROME MIOFASCIAL SINDROME MIOFASCIAL FOSFATOS -MITOCONDRIA FOSFATOS -MITOCONDRIA (Círculo de KREBS) (Círculo de KREBS)

7 EXCESO DE FOSFATOS (INTRACELULAR) FOSFATOS ÁC. FOSFÓRICO (H +) FOSFATOS ÁC. FOSFÓRICO (H +) Error Genético en ATP SINTETASA Error Genético en ATP SINTETASA DISMINUCIÓN de ATP DISMINUCIÓN de ATP aumento de liberación calor ; aumento de liberación calor ; disminuc de energía disminuc de energía

8 FACTORES de RIESGO Sexo Sexo Edad Edad Alteración de Patrones de sueño Alteración de Patrones de sueño Historia Familiar Historia Familiar Estrés Estrés Infecciones - Infestaciones Infecciones - Infestaciones

9 SÍNTOMAS S.N.C MÚSCULO- S.N.C MÚSCULO- ESQUELÉTICOS ESQUELÉTICOS CUTÁNEOS CUTÁNEOS ENDÓCRINOS ENDÓCRINOS MISCELÁNEA MISCELÁNEA

10 SÍNTOMAS S.N.C. Sensibilidad Sensoriales Mentales

11 SÍNTOMAS MENTALES Depresión Fibrofog Dificultad en concent. y memoria Trastornos del sueño Irritabilidad, nerviosismo Cambios de humor Mareos

12 SÍNTOMAS SENSIBILIDAD Dolores difusos (múltiples) Hiperestesia Allodinia Parestesias en manos y pies Molestia por ropas pesadas

13 SÍNTOMAS SENSORIALES (HIPERSENSIBILIDAD) Tacto Olfato Gusto Audición Vista

14 SÍNTOMAS MÚSCULOESQUELÉTICOS Fatiga Calambres nocturnos Rigidez matinal Cefaleas tensionales Disfunción A.T.M. Sindrome miofascial (asociado) Piernas inquietas (restless legs)

15 SÍNTOMAS CUTÁNEOS Erupciones cutáneas Neurodermitis Neurodermitis Eczema seborreico Eczema seborreico Sequedad de piel, boca, y ojos Sequedad de piel, boca, y ojos Sudoración profusa Sudoración profusa

16 SÍNTOMAS ENDÓCRINOS Disfunción hipotálamo - hipófiso - córtico – Disfunción hipotálamo - hipófiso - córtico – adrenal adrenal Hipotiroidismo Hipotiroidismo Hipoglucemia ( insulino- reactiva) Hipoglucemia ( insulino- reactiva)

17 MISCELÁNEA MISCELÁNEA Vejiga irritable Colon irritable Atracción de los mosquitos Manos y pies hinchados Intolerancia a ropas pesadas Intolerancia medicamentosa

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19 Citoquinas (comparte con hepatitis C) Citoquinas (comparte con hepatitis C) IL1,IL6, TNF ?? IL1,IL6, TNF ?? Anti 68/48 K Da protein antibodies Anti 68/48 K Da protein antibodies Sustancia P (recep. Neurokinina 1) Sustancia P (recep. Neurokinina 1) Ácido hialurónico sérico matinal Ácido hialurónico sérico matinal

20 Hipotiroidismo Polimialgia reumática Artritis reumatoidea Neuropatia periférica Lupus Esclerosis múltiple

21 Medicamentoso Medicamentoso Téc. manuales y físicas Téc. manuales y físicas Dietario Dietario Ejercicios Ejercicios Otros Otros

22 Tratamiento Medicamentoso Aines Aines Antidepresivos Antidepresivos Relajantes musculares Relajantes musculares Benzodiazepinas- no Benzodiazepinas- no Corticoides - no Corticoides - no Somatotrofina - no Somatotrofina - no Inhibid de sust. P Inhibid de sust. P Inductores del sueño Inductores del sueño

23 Otros Medicamentos Tramadol ( + paracetamol ) Tramadol ( + paracetamol ) Opioides Opioides Ondansetrón Ondansetrón Pregabalina Pregabalina Gabapentin (Neurontin) Gabapentin (Neurontin) GÜEIFENESINA GÜEIFENESINA Ampligen (en investig) Ampligen (en investig)

24 EVITAR MEDICAMENTOS Salicilatos; Alóe Compuestos Herb: (hipericum, alóe, ginseng, ecchinácea) Pastillas o comp. con mentol o mentas Compuestos para callos Cremas, bálsamos, lociones, o shampús con salicilatos, alcanfor, o aceite castor Desinfectantes:(Listerine, Scope)

25 Tratamiento Psicológico Θ Terapias cognitivas Θ Terapias cognitivas Θ Terapias conductistas Θ Terapias conductistas Θ Meditación Θ Meditación Θ Biofeedback Θ Biofeedback Θ Coping con situaciones estresantes Θ Coping con situaciones estresantes Θ Cambio de modelo de vida Θ Cambio de modelo de vida Θ Grupos de apoyo (autoayuda) Θ Grupos de apoyo (autoayuda)

26 TRATAMIENTOS MANUALES y FÍSICOS * Masajes NO * Reiki * Manipulaciones vertebrales; Osteopatía,,Quiropraxia * Elongaciones Miofasciales * Orthobionomy * Acupuntura * Proloterapia * Ejercicios: aeróbico, movilización, stretching, tonificación * Estimulación eléctrica neuromuscular

27 TRATAMIENTO DIETARIO Dieta pobre en carbohidratos (la insulina favorece la absorción de fosfatos) y también translada l-triptofano del suero a los tejidos: hay menor proporción de triptofano para el cerebro….serotonina disminuída. En hipoglucemia: Evitar: cafeína, alcohol, frutas secas, jugos de frutas, harinas, granos tostados o vegetales enfriados. Lentejas, garbanzos, pastas, almidones, papas, dulces (aumentan la producción de insulina) Agregar calcio (se une al fosfato y favorece su eliminación)

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