Bloqueo del Nervio Ulnar

Presentación del tema: "Bloqueo del Nervio Ulnar"— Transcripción de la presentación:

1 Bloqueo del Nervio Ulnar
El nervio ulnar continua el cordón medial del plexo braquial y se hace posterior al epicondilo medial y en el antebrazo donde pasa entre el flexor profundo de los dedos y el flexor radial del carpo En el Codo: se inserta la aguja en el ligamento arcuato ( por detrás epic medial) hasta producir parestesia (3 ml) En la muñeca: medial a la arteria cubital o inmediatamente lateral al flexor cubital del carpo (3-5 Ml)

2 Bloqueo del Nervio Ulnar a nivel del codo

3 Bloqueo del Nervio ulnar a nivel de la muñeca

4 Bloqueo del Nervio ulnar a nivel de la muñeca

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6 Bloqueo Nervio Digital:
La inervación sensitiva de los dedos esta dada por 4 pequeños nervios q entran a c/dedo por su base en c/.una de las esquinas. Tecnica: 2-3 mL anest local sin epinefrina

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8 Anestesia regional intravenosa del brazo (Bloqueo de Bier)
Tecnica : Se cateteriza una vena, se eleva la extrem y se exprime con un vendaje de Eschmark en direccion proximal. Se infla el torniquete y se retira el vendaje. Se inyectan mL de Lidocaina al 0.5% Para procedimientos cortos (45-60 min) Deflación lenta del torniquete al final

9 Bloqueo de la extremidad inferior
El plexo lumbar se forma dentro del musc Psoas (ramas anteriores de L1-L4). Los n mas cefalicos (ilioihipogastrico, ilioinguinal y genitofemoral ) perforan la musc abdominal e inervan la cadera y la ingle El plexo sacro se forma de las ramas ant L4-5 y S 1-3. Sus dos ramas son el ciatico y el cutaneo post de la cadera Los nervios que inervan la extrem inf son: - Femoral (L2-L4), Obturador (L2-L4), Femoro lateral (L1-L3) y Ciatico (L4-S3) Los nervios peroneo comun y tibial son continuaciones del ciatico en la parte inferior de la pierna

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12 Bloqueo del Nervio Femoral

13 Bloqueo nervio Femoral (Crural)
Con esto se anestesia la parte anterior del muslo, la rodilla y la parte media del pie Cruza por debajo ligamento inguinal lateral a la arteria Bloqueo en posicion supina: VAN (20 ml ) Triple bloqueo de Winnnie:(3 en 1): (N femoral + N. Obsturador + N Femorolateral) 40 ml de anest local

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15 Bloqueo Nervio Obturador:
Anestesia al musculo medial y relaja los musc aductores de la cadera Sale de la pelvis y entra al muslo por el agujero obturador y se localiza debajo de la rama pubica superior Con aguja 22g de 9 cm se incerta 2 cm lateral por 2 cm inferior al tubérculo del pubis hasta entrar por el agujero del obturador Se administra de 15 a 20 ml anest local Bloqueo del Nervio Cutaneo Femoral Lateral: Se emplea para procedimientos en la cara lateral del muslo. Sale del musc Psoas y se dirige ventral y lateralmente y se hace superficial cerca de la espina iliaca anterosuperior a nivel del ligamento inguinal Tecnica: con el pte en posicion supina se localiza la espina iliaca anterosuperior y se avanza por la facia. Se administra de 15 a 20 mL en forma de abanico

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18 Bloqueo Popliteo I . Combinado con el B del safeno este bloqueo es útil para proced del pie y tobillo Hueco popliteo: lateralm tendon del biceps femoral, medialmente los tendones del semitendinoso y semimembranoso La arteria poplitea (en direccion cefalica al pliegue de flexion de la rodilla se localiza lateral al tendon semitendinoso .La vena esta lat a la arteria. El ciático se divide aquí en nervios tibial y peroneo común que se ubican laterales a la vena y mediales al tendón del biceps .

19 Bloqueo Popliteo II Técnica: El paciente en posicion prona y en el hueco poplíteo proximal al pliegue de flexión de la rodilla y se palpa la arteria. Se inserta la aguja 5 cm prox al pliegue hasta producir parestesia o respuesta motora (flexion plantar o dorsiflexion pie). Se adm mL El nervio safeno se bloquea con 5-10 ml de anest local debajo de la sup medial del condilo tibial Complicaciones: inyección intravascular o intraneural.

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22 Bloqueo Nervio Ciatico
Sale por la escotadura ciatica y en posicion neutra de la ext inf esta posterior al trocanter menor En posicion lateral (cadera flexionada) esta en un punto intermedio entre el trocanter mayor y la espina iliaca postero superior. Se divide en el hueco popliteo en el tibial y peroneo comun .

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28 Bloqueo del tobillo Nervio Safeno (rama terminal femoral). Inflilracion subcut (3-5ml) lat maleolo interno Nervio Peroneo Superficial: infiltracion subcut desde el maleolo medial al lateral Nervio Peroneo profundo: En la linea intermaleolal entre los tendones extensor largo de los dedos y del primer dedo. 5 ml profundo Tibial Posterior :por detrás maleolo medial (cerca del pulso de la art tibial) Nervio Sural: entre el maleolo lateral y el tendon de aquiles

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42 Introducción La inervación sensitiva de la región más anterior de la cabeza es llevada a cabo por la parte sensitiva de los nervios craneales mixtos Los dermatomas de las ramas nerviosas del plexo cervical (C1-C4) completan la sensibilidad de la cabeza en su zona más posterior

43 Nervio Trigémino (V) Nervio Mixto. Núcleo espinal → Ganglio de Gasser → tres divisiones mayores: oftálmica, maxilar superior y maxilar inferior Inervación: globo ocular, lacrimal, mucosa y piel nasales; mejilla, labio superior, dientes y encías superiores; labio inferior, dientes y encías inferiores, oreja, parte inferior cavidad oral Patología: Neuralgia del Trigémino y Herpes Facial

44 Nervio Facial (VII) Nervio Mixto. TE → Meato auditivo interno → Canal Facial → Foramen Estilomastoideo Inervación: parte del pabellón de la oreja (complementa a la división V3 del trigémino) Patología: parálisis facial, siendo más frecuente la de Bell

45 Nervio Glosofaríngeo (IX)
Nervio Mixto. BR → Foramen Yugular → Ganglios → Orofaringe y lengua Inervación: faringe, oído, seno y cuerpos carotídeos, lengua Patología: con X y XI síndrome del orificio yugular; trastornos de sensibilidad; disfagia; neuralgia del glosofaríngeo

46 Nervio Vago (X) Nervio Mixto. BR → Foramen Yugular → Ganglios → Eje vásculonervioso del cuello → Nervios recurrentes → Abdomen Inervación: lengua, tráquea, mucosas, oreja y oído, vísceras toracoabdominales Patología: más común recurrente izquierda. Trastornos de la sensibilidad y anestesia

47 Plexo Cervical Ramas anteriores de C1-C4
N. Occipital M: piel occipucio, músculos nuca N. Occipital m (C2): región mastoidea y occipucio 3er N. Occipital (C3): nuca en línea media N. Auricular (C2-C3): pabellón auricular y mandíbula Patología: Neuralgia Occipital

48 Puntos Clave la inervación sensitiva de la cabeza es llevada a cabo por los nervios craneales mixtos y el plexo cervical (C1-C4) los nervios craneales mixtos son el trigémino, el facial, el glosofaríngeo y el vago; del plexo cervical destacamos los tres nervios occipitales y el auricular su patología puede alterar, dificultar o suprimir la transmisión del impulso nervioso, modificando o inhabilitando el nervio para su función sensitiva

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54 Bloqueo del nervio Glosofaríngeo (bilateral)
Bloqueo del nervio Glosofaríngeo (bilateral). Se lateraliza la lengua con una espátula, y se realiza una punción con aguja 25 G larga (7 a 9 cm) a nivel del espacio creado entre la base de la lengua y la base del pilar amigdalino anterior. Se inyectan 2 cc de lidocaína 2 % s/e por cada lado. Se consigue anestesia desde la V lingual hasta la zona epiglótica faríngea.

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56 El Nervio laríngeo superior1 es una rama del nervio vago cuya función es recoger la sensibilidad de la mucosa laríngea, e inervar al músculo cricotiroideo. Así, este nervio se origina en el ganglio inferior del nervio vago para después dividirse en dos ramas terminales: el nervio laríngeo interno (sensitivo y autónomo) y nervio laríngeo externo (motor). El nervio laríngeo interno envía fibras sensitivas para la mucosa laríngea. El nervio laríngeo externo da inervación motora al músculo constrictor inferior de la faringe y al músculo cricotiroideo. El nervio laríngeo inferior o recurrente, del latín nervus laryngeus recurrens, es un nervio que parte del nervio vago, conduciendo impulsos motores y sensitivos, así como fibras del sistema nervioso autónomo1 a una porción del cuello (laringe), por debajo de las cuerdas vocales.

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