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Anatomía 2012. Pared y suelo de la Pelvis Su pared está formado por varios huesos junto a sus ligamentos asociados. El piso está formado por la fascia.

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1 Anatomía 2012

2 Pared y suelo de la Pelvis Su pared está formado por varios huesos junto a sus ligamentos asociados. El piso está formado por la fascia pelviana y el diafragma pélvico.

3 Músculos pared y piso pélvico Pared Lateral: Obturador interno Pared Posterolateral: Priforme Suelo: Elevador del ano_ Pubococcígeo (Puboperineal, Puboprostático, Pubovaginal, Puboanal), Puborrectal, Iliococcígeo, Arco tendinoso.

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5 Obturador interno O: Cara de la membrana obturatriz y contorno óseo. I: Fosa troncatérea In: Plexo sacro Fx: Rotación externa, aducción de la articulación de la cadera.

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7 Piriforme O: Cara ant del sacro I: Lado interno del vértice del trocánter mayor In: Plexo sacro Fx: Abducción, extensión y rotación externa de la articulación de la cadera

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9 Coccígeo (isquiococcígeo) O: Espina ciática I: Bordes lat del sacro y del cóccix y ligamento sacroespinoso

10 M. Coccígeo

11 Puboperineal O: Pubis, cerca de la sínfisis, y arco tendinoso del músculo elevador del ano I: Centró del periné, ano, ligamento anococcígeo y cóccix In: Plexo Sacro (S2-S5) Fx: Es el verdadero suelo de la pelvis

12 M. Puboperineal

13 Puboprostático O: Pubis, cerca de la sínfisis, y arco tendinoso del músculo elevador del ano I: Centró del periné, ano, ligamento anococcígeo y cóccix In: Plexo Sacro (S2-S5) Fx: Es el verdadero suelo de la pelvis

14 Pubovaginal O: Pubis, cerca de la sínfisis, y arco tendinoso del músculo elevador del ano I: Centró del periné, ano, ligamento anococcígeo y cóccix In: Plexo Sacro (S2-S5) Fx: Es el verdadero suelo de la pelvis

15 Puboanal O: Pubis, cerca de la sínfisis, y arco tendinoso del músculo elevador del ano I: Centró del periné, ano, ligamento anococcígeo y cóccix In: Plexo Sacro (S2-S5) Fx: Es el verdadero suelo de la pelvis

16 M. Puborectal

17 Puborrectal O: Detrás de la flexura perineal I: Fibras del músculo del lado opuesto In: Plexo Sacro (S2-S5) Fx: Es el verdadero suelo de la pelvis

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19 Iliococcígeo O: Arco tendinoso del elevador del ano I: Ligamento anococcígeo y borde lateral del cóccix In: Plexo Sacro (S2-S5) Fx: Es el verdadero suelo de la pelvis

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21 Arco tendinoso del elevador del ano O:Músculo elevador del ano I: In: Plexo Sacro (S2-S5) Fx: Es el verdadero suelo de la pelvis

22 Arco tendinoso del elevador del ano

23 Músculos de la Cintura Pélvica Producen los movimientos de la articulación de la cadera. La ubicación de estos músculos con respecto al centro del acetábulo determinan el tipo de acción de cada uno.

24 Músculo Iliopsoas Formado por los músculos Psoas Mayor e Iliaco. Principal Flexor y elevador del Muslo sobre el Abdomen. Su contracción produce rotación lateral y medial del muslo. O: Fosa Iliaca (iliaco). Superficie Lat de T12, cuerpos y apófisis transversas de las L1 y L4 y sus respectivos discos intervertebrales. I: Trocánter menor del Fémur (Psoas e Iliaco) In: N. Femoral y ramas del Plexo Lumbar

25 M. Iliopsoas M. Psoas Mayor M. Ilíaco

26 M. Psoas Menor Inconstante. O: Cuerpos vertebrales de T12 y L1 I: Fascia Lata In: Plexo Lumbar

27 Psoas Menor

28 M. Tensor de la Fascia Lata O: Próximo a la espina Ilíaca antero-superior I: Tracto Iliotibial, hasta el cóndilo lat de la Tibia. In: N. Glúteo Superior Fx: Flex del muslo contra abdomen. Rotación medial y lat de la cadera.

29 M. Tensor de la Fascia Lata Tracto Iliotibial.

30 M. Glúteo Mayor O: Cara glútea del Ilion, hueso sacro, fascia toracolumbar y ligamento sacrotuberoso. I: Tracti Iliotibial, tuberosidad glútea y tabique intermuscular, lat a la línea áspera. In: N. Glúteo Inferior Fx: Extensión, rotación lat, abducción y aducción del muslo.

31 M. Glúteo Mayor

32 M. Glúteo Medio O: Cara glútea del Ilion, entre las líneas glúteas ant y post. I: Trocánter mayor del fémur In: N. Glúteo Superior Fx: Abducción, rotación medial y lat, flexión y extensión del muslo.

33 M. Glúteo Medio

34 M. Glúteo Menor O: Cara glútea del ilion entre las líneas glúteas anterior e inferior. I: Trocánter mayor del Fémur In: N. Glúteo superior Fx: Abducción, rotación medial, flexión y extensión del muslo

35 M. Glúteo Menor

36 M. Piriforme O: Cara ant del sacro I: Trocánter mayor del fémur In: Plexo Sacro Fx: Abducción, extensión y rotación lateral del muslo

37 M. Piriforme

38 M. Obturador Interno O: Cara medial de la membrana obturatriz y sus alrededores I: Fosa Trocantérica In: Plexo Sacro Fx: Rotación lateral, abducción, aducción del muslo y extensión de la cadera

39 M. Obturador Interno

40 Gemelo Superior O: Espina Ciática I: Tendón del músc. Obturador interno, y fosa trocantérica In: Plexo Sacro Fx: Rotacción lat, aducción y abducción del muslo y extensión de la cadera.

41 M. Gemelo Superior

42 Gemelo Inferior O: Tuberosidad Isquiática I: Tendón del músculo obturador y fosa trocantérica In: Plexo Sacro Fx: Rotación externa lateral, aducción y extensión de la cadera según la posición de ésta.

43 M. Gemelo Inferior

44 Cuadrado Femoral O: Tuberosidad Isquiática I: Cresta intertrocantérica In: Plexo Sacro Fx: Rotación lateral y aducción del muslo

45 Obturador externo O: Cara externa de la membrana Obturatriz y sus alrededores I: Fosa trocantérica In: N. Obturador Fx: Rotación lateral y aducción del muslo

46 M. Obturador Externo

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48 Plexo Lumbar Formado por los Ramos Anteriores de L1 a L3 y parte de T12 y L4. Estos Ramos se ubican por delante de los músculos de la pared abdominal posterior e inferior para luego pasar al MI del lado correspondiente.

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50 Nervio Iliohipogástrico Mixto (motor y sensitivo) Se origina de los Ramos de T12 y L1. Atraviesa: M. Psoas mayor, Ms. Tranversos del abdomen y Oblicuo Interno del Abdomen. Termina dividiéndose en un Ramo Cutáneo Lateral (sensitivo), que se extiende hasta la Porción lateral de la glútea, y un ramo cutáneo anterior.

51 Nervio Ilioinguinal Formado por los ramos ant de L1. Emerge a nivel del borde lat del músculo psoas mayor. Se ubica entre los múscs. Transverso del abdomen y oblicuo interno del abdomen, hasta llegar al conducto inguinal. Termina en: Nervios labiales anteriores (mujer), y Nervios escrotales anteriores (hombre)

52 N. Genitofemoral Sensitivo. Formado por los ramos anteriores de L1 y L2. Atraviesa en su origen el Psoas mayor y se apoya por delante de este, desciende al anillo inguinal profundo, emite un ramo genital y un ramo femoral

53 Femorocutáneo Sensitivo Ramos anteriores de L2 a L3 Emerge por el borde lateral del Psoas Mayor, por debajo del nervio Ilioinguinal, desciende en dirección oblicua inferior y lateral. Se ubica lateral al Sartorio, aquí se hace superficial e inerva la piel de la porción lateral y superficial del muslo.

54 Obturador Accesorio Inconstante Formado por los ramos anteriores de L3 y L4. Inerva al M. Pectíneo y la articulación de la cadera.

55 Plexo Sacro Formado por el Tronco Lumbosacro (L4, L5 y S1) y los ramos anteriores de los 3 primeros nervios sacros. Se extiende desde la articulación Sacroiliaca hasta el borde inferior de la Escotadura ciática mayor. Aporta la inervación sensitiva, motora, vasomotora y propioceptiva de la región glútea y del miembro inferior.

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57 Nervio Ciático Es el más grueso y largo del cuerpo, se origina de los ramos anteriores de L4-S3 del Plexo Sacro. Abandona la pelvis a través del Foramen Ciático mayor pasando por debajo del M. Piriforme. Se divide en 2 ramos terminales: Nervio Tibial y Nervio Peroneo común.

58 Nervio Glúteo Superior Se forma a partir de los ramos de L4-S1 del Plexo Sacro. Sale de la pelvis a través de foramen ciático mayor, por encima del Piriforme para ingresar en la región Glútea. Termina en el Tensor de la fascia lata.

59 Nervio Glúteo Inferior Se origina de los Ramos L5-S2 del Plexo Sacro. Sale de la pelvis e ingresa a la región glútea a través del foramen ciático mayor, inervando el M. Glúteo mayor.

60 Nervio Cutáneo Femoral Posterior Se forma a partir de los ramos S1-S3 del plexo sacro. Sale de la pelvis a través del foramen ciático mayor. Inerva la piel de la cara posterior del muslo y de la cara posterior de la porción proximal de la pierna.

61 Músculos del Muslo Se dividen en 3 compartimientos: Femoral anterior, Femoral posterior y Femoral medial.

62 Compartimiento femoral Ant. Sartorio, Cuádriceps femoral y el articular de la rodilla. Todos inervados por el Nervio Femoral.

63 M. Sartorio O: Espina ilíaca anterior superior I: Medial a la tuberosidad de la Tibia In: Nervio Femoral Fx: Flexión, abducción y rotación lat de la cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla

64 M. Sartorio

65 Cuádriceps femoral: Recto femoral O: Espina ilíaca anterior inferior (cabeza recta) y surco supraacetabular (cabeza refleja) I: Tuberosidad de la tibia In: Ramos del nervio Femoral Fx: Flexión de la cadera y extensión de la rodilla

66 M. Recto Femoral

67 CF: Vasto lateral O: Trocánter mayor y el labio lateral de la línea áspera I: Tendón del cuádriceps In: Ramos del nervio femoral Fx: Flexión de la cadera y extensión de la rodilla

68 M. Vasto Lateral

69 Vasto Intermedio O: Cara anterior del Fémur I: Tendón del cuádriceps In: Ramos del nervio femoral Fx: Extensión de la pierna sobre el muslo

70 M. Vasto Intermedio

71 Vasto medial O: Línea intertrocantérica y labio medial de la línea áspera I: Tendón del cuádriceps In: Ramos del nervio femoral Fx: Extensión de la rodilla

72 M. Vasto Medial

73 Articular de la rodilla (subcrural) O: Cara anterior del muslo I: Cápsula articular de la rodilla In: Nervio femoral Fx: Tensión de la cápsula articular de la rodilla

74 M. Crural

75 Compartimiento femoral posterior Formado por los músculos: Semitendinoso, Semimembranoso, y Bíceps Femoral. Su irrigación es dada por las arterias Circunflejas y Perforantes, ramas de la arteria femoral profunda

76 Semitendinoso O: Tuberosidad isquiática y el ligamento sacrotuberoso I: Por dentro de la tuberosidad de la Tibia In: N: Tibial Fx: Extensión, rotación medial, aducción de la cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla

77 M. Semitendinoso

78 Semimembranoso O: Tuberosidad Isquiática I: Cóndilo medial de la tibia y ligamento poplíteo oblicuo In: N. Tibial Fx: Extensión, aducción y rotación medial de la cadrea, y flexión y rotación medial de la rodilla. Tensión de la cápsula articular de la rodilla.

79 M. Semimembranoso

80 Bíceps femoral O: Tuberosidad isquiática. (cabeza larga). Labio lateral de la línea áspera (cabeza corta). I: Cabeza del peroné In: N. Tibial (CL). N. Fibular común (CC) Fx: Ext, aducción y rotación lat de la cadera, y flex y rotación lat de la rodilla (CL). Flex y rotación lat de la rodilla (CC).

81 M. Bíceps Femoral

82 Compartimiento Femoral medial Formado por: Pectíneo, Aductor largo, Aductor corto, Aductor mayor, Aductor mínimo y Grácil. Irrigado por las ramas de la A. Circunfleja femoral medial, ramas perforantes y musculares de la arteria femoral profunda, y ramas provenientes de la A. obturatriz

83 M. Pectíneo O: Pecten del pubis (línea pectínea) I: Línea pectínea y parte proximal de la línea áspera del fémur In: Nn. Femoral y Obturador Fx: Flexión, aducción y rotación medial de la cadera.

84 M. Pectíneo

85 M. Aductor Largo O: al lado de la sínfisis púbica I: Labio medial de la línea áspera In: N. Obturador Fx: Aducción y flexión de la cadera

86 M. Aductor Largo

87 M. Aductor Corto O: Rama inferior del pubis I: Labio medial de línea áspera In: N. Obturador Fx: Flexión, extensión, aducción y rotación lat de la cadera

88 M. Aductor Corto

89 M. Aductor Mayor O: Tuberosidad isquiática y rama isquiática I: Labio de la línea áspera y epicóndilo medial, en el tubérculo del aductor In: Nn. Obturador y Ciático Fx: Extensión y aducción de la cadera

90 M. Aductor Mayor

91 M. Aductor Mínimo O: En el pubis, inmediatamente por el aductor mayor I: proximalmente más adelante en el pubis Es inconstante

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93 M. Grácil O: Rama inferior del pubis, media al aductor mayor I: Medial a la tuberosidad de la Tibia In: N. Obturador Fx: Flexión, extensión y aducción de la cadera, y flexión y rotación medial de la rodilla

94 M. Grácil

95 Músculos de la Pierna La membrana interósea, el tabique intermuscular anterior y el tabique intermuscular posterior dividen la pierna en 3 compartimientos: un compartimiento crural anterior, un compartimiento crural lateral, y un compartimiento crural posterior.

96 Compartimiento Anterior Delimitado por la fascia crural, la tibia, la membrana interósea de la pierna, la fíbula y el tabique intermuscular anterior de la pierna. Están los músculos: Tibial anterior, Extensor largo del Hallux, Extensor largo de los dedos y Tercer Peroneo. Irrigados por ramas de la arteria tibial anterior

97 Tibial Anterior O: Cóndilo lat de la tibia, 2/3 superiores de la cara lar de la tibia, porción medial de la membrana interósea de la pierna y fascia profunda de la pierna. I: Cara medial de los huesos cuneiforme medial y base del primer metatarsiano In: N. Peroneo profundo Fx: Flexión dorsal y supinación del pie sobre la pierna

98 M. Tibial Anterior

99 Extensor largo del Hallux O: 1/3 medio de la cara del peroné y membrana interósea de la pierna I: Base de la falange distal del hallux In: N. Peroneo profundo Fx: Flexión dorsal de pie sobre la pierna y del hallux sobre el dorso del pie. Eversión e inversión del pie.

100 M. ELH

101 Extensor largo de los dedos O: Cóndilo lat de la Tibia, porción lat de la membrana interósea, cabeza y borde ant del Peroné, y fascia profunda de la pierna I: Aponeurosis dorsal y en las falanges distales del 2 al 5 dedo, cara dorsal de la falange proximal y base de la falange media, cara superior de la cara superior de la falange distal. In: N. Peroneo profundo y ramos del N. peroneo común Fx: Flex dorsal y pronación del pie sobre la pierna, y extensión de los dedos del pie

102 M. ELD

103 Tercer Peroneo O: Borde anterior del Peroné. I: Base del 5 metatarsiano In: N. Peroneo Profundo Fx: Flex dorsal y pronación del pie sobre la pierna

104 M. Tercer Peroneo

105 Compartimiento lateral Delimitado por la fascia crural y el tabique intermuscular anterior de la pierna, la fíbula y el tabique intermuscular posterior de la pierna. Sus músculos son: Fibular largo y Fibular corto

106 Fibular Largo O: Cabeza larga, cara lat, y borde ant de la Fíbula I: Hueso cuneiforme medial y tuberosidad lat del 1 metatarsiano In: N. Peroneo superficial Fx: Pronación y flex plantar; tensión de la bóveda plantar transversal

107 M. Fibular Largo

108 Fibular Corto O: Cabeza, cara lat, y borde ant de la fíbula I: Hueso cuneiforme medial y tuberosidad lar del 1 metatarsiano In: N. Peroneo superficial Fx: Pronación y flexión de la planta del pie

109 M. Fibular Corto

110 Compartimiento Posterior Delimitado por la fascia profunda de la pierna, la tibia, la membrana interósea, la fíbula y el tabique intermuscular posterior de la pierna. Presenta un grupo superficial: Mm. Flexores superficiales, Tríceps sural (gastrocnemio y sóleo) y Plantar. Grupo profundo: Poplíteo, Flexor largo de los dedos, Tibial posterior y Flexor largo del primer dedo. (flexores profundos)

111 M. Tríceps Sural: Gastrocnemio O: Encima del cóndilo femoral lat (Cabeza lat). Encima del cóndilo femoral medial, por detrás y debajo del tubérculo del aductor mayor (cabeza medial) I: Tuberosidad del calcáneo In: N: Tibial Fx: Principal flex plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión de la pierna sobre el muslo.

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113 TS: Sóleo O: Porción posterolateral de la cabeza y cuello de la fíbula, labio inferior de línea del sóleo de la Tibia, por debajo de la inserción del músculo poplíteo, y tercio superior de la cara post de la Tibia I: Tuberosidad del calcáneo In: N. Tibial Fx: Principal flex plantar del pie. Accesoriamente, rotación medial del pie y flexión de la pierna sobre el muslo.

114 M. Sóleo

115 M. Plantar O: Encima del cóndilo femoral lat, cápsula de la rodilla y tendón de origen de la cabeza lat del Gastrocnemio I: Tuberosidad calcánea junto al tendón del calcáneo In: N. Tibial Fx: Flexión plantar del pie

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117 M. Poplíteo O: Epicóndilo femoral lat I: Cara post de la tibia por encima del labio superior de la línea del sóleo In: N. Poplíteo, ramo del nervio Tibial Fx: Flexión y rotación medial de la pierna sobre el muslo

118 M. Poplíteo

119 M. Flexor largo de los dedos O: Tercio medio de la cara posterior de la Tibia por debajo de la línea del Sóleo I: Base de las falanges distales del 2 al 5 dedo del pie. In: Ramos del nervio Tibial Fx: Flexión y rotación medial de la pierna sobre el muslo

120 M. FLD

121 M. Tibial posterior O: Cara post de la Tibia, 2/3 superiores de la membrana interósea y cara medial de la Fíbula I: Tuberosidad del navicular, 3 huesos cuneiformes y base del metatarsiano In: Ramos del nervio tibial Fx: Flexión y supinación plantar

122 M. Tibial Posterior

123 M. Flexor largo del Hallux O: 2/3 inferiores de la cara post de la fíbula y de la membrana interósea, y tabique fibroso que lo separa de los músculos del compartimiento lat. I: Falange distal del Hallux In: N. Tibial Fx: Flex plantar y supinación del hallux; flex plantar del 1 dedo y tensión de la porción medial del arco longitudinal del pie.

124 M. FLH

125 Músculos del pie Son aquellos que cuyos vientres musculares se encuentran dentro del pie. Se agrupan en diferentes regiones: Región dorsal del pie, Región plantar, en ésta última se dividen en 3 grupos.

126 Región dorsal del pie Están los músculos: extensor corto de los dedos y extensor corto del Hallux. Inervados por un ramo lateral del Nervio Peroneo profundo Son irrigados por los vasos dorsales del pie

127 Extensor corto de los dedos O: Cara dorsal y lat del calcáneo y seno del tarso I: Aponeurosis dorsal del 2º-4º dedo, se unen al tendón del músculo extensor largo correspondiente a la altura de la articulación metatarsofalángica. In: Ramo lat del N. Peroneo profundo Fx: Extensión dorsal del 2º al 4º dedo sobre el metatarso

128 M. ECD

129 Extensor corto del Hallux O: Cara dorsal y lat del calcáneo, y fascículos fibrosos del seno del tarso. I: Base de la falange proximal del 1º dedo In: Ramo lat del N. Peroneo profundo Fx: Extensión del hallux sobre el metatarso

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131 Región Plantar Se insertan en estructuras ubicadas en esta región. Se dividen en un grupo medial (músculos del Hallux), grupo lateral (músculos del 5 dedo) y grupo mediano (músculos del 2 al 4 dedo).

132 Grupo mediano: Interóseos dorsales O: 2 cabezas en el metatarso I: Falanges proximales del 2º al 4º dedo y ligamento plantar In: N. Plantar lateral Fx: Flexión y abducción de la articulación metatarsofalángica

133 Interóseos dorsales

134 Interóseos plantares O: 3º al 5º metatarsiano I: Cara medial de la base de las falanges proximales del 3º al 5º dedo In: N. Plantar lat Fx: Flexión y abducción de las articulaciones metatarsofalángicas del 3º al 5º dedo

135 Interóseos plantares

136 Cuadrado plantar O: Fascículo medial: cara medial del calcáneo; fascículo lat: cara inferior del calcáneo I: Borde lateral del tendón del flexor largo de los dedos In: Ramo de los nervios plantares medial y lateral. Fx: Flex de los 4 dedos sobre la planta del pie. Soporte del arco longitudinal del pie

137 M. Cuadrado plantar

138 Lumbricales O: Tendones del flexor largo de los dedos I: Base de la falange proximal del 2º al 5º dedo del pie y tendón del extensor del dedo correspondiente In: primeros 2: Ramos del N. Plantar medial. 2 últimos: ramos del N. Plantar lat Fx: Flexión de la falange proximal y extensión de las falanges media y distal

139 M. Lumbricales

140 Flexor corto de los dedos O: Tuberosidad calcánea y aponeurosis plantar I: Falange ½ del 2º al 5º dedo, perforando los tendones correspondientes del flexor largo de los dedos In: Ramo del nervio Plantar medial Fx: Flexión de las 2 primeras falanges del 2º al 5º sobre la plante del pie

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142 Grupo medial: Flexor corto del Hallux O: Huesos cuneiforme medial e intermedio, ligamento plantar largo, tendón del músculo tibial posterior y aponeurosis plantar I: Cabeza medial_ tendón del M. Flex Largo del Hallux, hueso sesamoideo medial y falange proximal del hallux. Cabeza lat: tendón del músculo aductor del hallux, hueso sesamoideo lat y falange proximal del 1º dedo. In: N. Plantar medial Fx: Flexión plantar del Hallux

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144 Aductor del Hallux O: Cabeza Oblicua_ cara inferior del hueso cuboides, cuneiforme lateral y base del II al IV metatarsiano. Cabeza Transversa_ Cápsulas articulares metatarsofalángicas 3ª a 5ª I: CO_ hueso sesamoideo lat y base de la falange prox de hallux. CT_ hueso sesamoideo lat y falange prox del hallux In: Ramo del N. plantar medial Fx: Flex y aducción del hallux

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146 Abductor del Hallux O: Tuberosidad calcánea y aponeurosis plantar I: Hueso sesamoideo medial y falange prox del hallux In: N. plantar medial Fx: Abducción medial y flex plantar del Hallux. Soporte longitudinal al arco del pie

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148 Grupo lat: Flexor corto del 5 dedo O: Base del 5º metatarsiano y ligamento plantar largo I: Falange prox del 5º dedo In: N. Plantar lateral Fx: Flexión y abducción del 5º dedo

149 Flexor corto del 5 dedo

150 Oponente del 5 dedo O: Base del 5º metatarsiano y ligamento plantar largo I: Mitad del 5º metatarsiano In: Ramo del N. Plantar lat Fx: Flexión del 5º dedo

151

152 Abductor del 5 dedo O: Calcáneo y aponeurosis plantar I: Cara lat de la falange proximal del 5º dedo In: N. Plantar lat Fx: Flex plantar y abducción del 5º dedo

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