La descarga está en progreso. Por favor, espere

La descarga está en progreso. Por favor, espere

DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS ANDREA M LOPEZ MATO INSTITUTO DE PSIQUIATRIA BIOLOGICA INTEGRAL www.ipbi.com.ar.

Presentaciones similares


Presentación del tema: "DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS ANDREA M LOPEZ MATO INSTITUTO DE PSIQUIATRIA BIOLOGICA INTEGRAL www.ipbi.com.ar."— Transcripción de la presentación:

1 DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS ANDREA M LOPEZ MATO INSTITUTO DE PSIQUIATRIA BIOLOGICA INTEGRAL

2 EL SEXO ES UNA DANZA DE CREACIÓN COMPARTIDA "Algunas personas se aparean para resolver los problemas que si vivieran solos no tendrían." Woody Allen En toda relación en la que dos personas se convierten en una, el resultado final son dos medias personas" Wayne W. Dyer

3 ¿ Que es la sexualidad ? ¿ Que es la sexualidad ? Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04 Un sistema de conductas o comportamientos, Un sistema de conductas o comportamientos, de fuente instintiva e intelectiva, de fuente instintiva e intelectiva, con finalidad reproductiva (función reproductiva) con finalidad reproductiva (función reproductiva) y placentera (función erótica), y placentera (función erótica), para la comunicación y la trascendencia, para la comunicación y la trascendencia, descargada en un objeto sexual y condicionado en su expresión por las pautas culturales y morales de cada época y lugar. y condicionado en su expresión por las pautas culturales y morales de cada época y lugar.

4 El cerebro, la sexualidad y la bipedestación son los que diferencian a humanos de simios La posición sexual, cara a cara, permite captar matices expresivos del otro y transmitirlos. Fomenta de este modo la intimidad y la comunicación y... el placer. La receptividad sexual permanente de la hembra y la copulación frontal iniciaron el intercambio fundamental de la especie: el amor. Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

5 DIFERENCIAS de GENERO HABILIDADES Y APTITUDES (estilo er ó tico, din á mica sexual) MUJER MUJER Necesita de una sexual global Necesita de una atmósfera sexual global Necesita presencia de un hombre que la cautive Necesita presencia de un hombre que la cautive No desea por un estímulo físico único. No desea por un estímulo físico único. Es más sensible a la ternura Es más sensible a la ternura Requiere siempre intimidad. Requiere siempre intimidad. Reacciona por estimulación táctil y auditiva. Reacciona por estimulación táctil y auditiva. Es selectiva en la elección así sea ocasional Es selectiva en la elección así sea ocasional Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

6 DIFERENCIAS de GENERO HABILIDADES Y APTITUDES (estilo erótico, dinámica sexual) HOMBRES HOMBRES Suelen ser menos emocionales Suelen ser menos emocionales Notoriamente más sensibles a estímulos visuales. Notoriamente más sensibles a estímulos visuales. Pueden excitarse con estímulos solo parciales Pueden excitarse con estímulos solo parciales Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad global Suelen tener bajo conocimiento de la sexualidad global Son básicamente viso-genitales, casi sin prolegómenos. Son básicamente viso-genitales, casi sin prolegómenos. Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

7 ¿ Que es el erotismo ? ¿ Que es el erotismo ? Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04 Es la expresión de la sexualidad referida a la excitación y a la atracción sexual, relacionado con lo afectivo, lo instintivo, lo lúdico y lo cultural. Es la expresión de la sexualidad referida a la excitación y a la atracción sexual, relacionado con lo afectivo, lo instintivo, lo lúdico y lo cultural. Los estímulos visuales, táctiles, olfatorios, Los estímulos visuales, táctiles, olfatorios, auditivos y gustativos, son capaces de despertar el apetito sexual humano (deseo) auditivos y gustativos, son capaces de despertar el apetito sexual humano (deseo) y un lenguaje erótico sexual total (respuesta). y un lenguaje erótico sexual total (respuesta). La eroticidad es la capacidad de sentir placer y despertarlo en otros. y despertarlo en otros.

8 DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN CORTEJO HOMBRES (galanteo) HOMBRES (galanteo) Conductas de conquista: alzar los hombros, arquear la espalda, inclinar la pelvis hacia adelante, y en general elevar el tono muscular, de modo que todo el cuerpo se pone en alerta. Conductas de conquista: alzar los hombros, arquear la espalda, inclinar la pelvis hacia adelante, y en general elevar el tono muscular, de modo que todo el cuerpo se pone en alerta. Conductas de acicalamiento: acariciarse el cabello, mirarse al espejo, retocar la ropa, abrocharse botones, anudar correctamente la corbata. Conductas de acicalamiento: acariciarse el cabello, mirarse al espejo, retocar la ropa, abrocharse botones, anudar correctamente la corbata.

9 DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN CORTEJO MUJERES (coquetería) Acciones de llamamiento o invitación : Acciones de llamamiento o invitación : mirada conquistadora, sostenida y brillante; mirada conquistadora, sostenida y brillante; el labio inferior más pronunciado, meneo de caderas, cruzar las piernas para mostrar el muslo, henchir el pecho, mostrar la palma de la mano o muñeca para indicar disponibilidad. el labio inferior más pronunciado, meneo de caderas, cruzar las piernas para mostrar el muslo, henchir el pecho, mostrar la palma de la mano o muñeca para indicar disponibilidad. Cavagna N, Sexualidad, 04

10 SIMILITUDES de GENERO ACTITUDES EN CORTEJO AMBOS SEXOS AMBOS SEXOS MIRADA Pupilas se dilatan ante el interés y se contraen ante el rechazo. MIRADA Pupilas se dilatan ante el interés y se contraen ante el rechazo. SONRISA Puente más corto entre dos personas. Sirve para coquetear y mostrar interés o suavizar un rechazo. SONRISA Puente más corto entre dos personas. Sirve para coquetear y mostrar interés o suavizar un rechazo. LENGUAJE Contenido verbal con su tono, volumen, timbre, claridad, velocidad, fluidez y vacilaciones afecta el significado de lo que se emite y recibe La conversación implica una integración regulada por señales verbales y no verbales LENGUAJE Contenido verbal con su tono, volumen, timbre, claridad, velocidad, fluidez y vacilaciones afecta el significado de lo que se emite y recibe La conversación implica una integración regulada por señales verbales y no verbales

11 DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN COITO MUJER MUJER necesita estímulo continuo, incluso en orgasmo. necesita estímulo continuo, incluso en orgasmo. Si la estimulación deja de ser placentera, Si la estimulación deja de ser placentera, la excitación desciende y el orgasmo se interrumpe la excitación desciende y el orgasmo se interrumpe Penetración prematura puede convertirse en desagradable y dolorosa. Penetración prematura puede convertirse en desagradable y dolorosa. Dolor mínimo, caricia brusca, palabra inadecuada puede cortar el clima erótico, y tendrán que transcurrir casi veinte minutos para recuperarlo. Dolor mínimo, caricia brusca, palabra inadecuada puede cortar el clima erótico, y tendrán que transcurrir casi veinte minutos para recuperarlo. HOMBRE HOMBRE Permanece excitado aunque la estimulación cese. Permanece excitado aunque la estimulación cese.

12 DIFERENCIAS de GENERO ACTITUDES EN COITO MUJER MUJER Tiempo mayor para excitación Tiempo mayor para excitación Preminentemente táctil y auditiva Preminentemente táctil y auditiva 500 cc para llenado del triángulo pélvico 500 cc para llenado del triángulo pélvico En orgasmo, suele enlentecer el ritmo En orgasmo, suele enlentecer el ritmo HOMBRE HOMBRE Erecto rápido Erecto rápido Preminentemente visual Preminentemente visual 70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano 70 u 80 cc para llenado del cilindro peneano En orgasmo, acelera los bombeos. En orgasmo, acelera los bombeos.

13 Discronaxias Sexuales Discrepancia entre apetito, necesidad o interes sexual de cada uno de la pareja La mas frecuente (sin ser patológica) es que uno de los integrantes puede sentirse constantemente presionado a tener relaciones sexuales y aumentar la frecuencia sexual, sin tener deseos. El otro sólo accede al coito para satisfacerlo a él (o ella) pero sin deseo propio. Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04 Adaptado de Cavagna N, Sexualidad, 04

14 Disfuncion Sexual Síntoma persistente o recurrentes, a pesar de tener una estimulación adecuada. ¿femenina? Toda disfunción es un problema de pareja Masters y Johnson

15 Disfuncion Sexual Femenina Kaplan, H. S " Las disfunciones sexuales son trastornos psicosomáticos que impiden a la mujer realizar el coito o gozar de él " Las disfunciones sexuales son trastornos psicosomáticos que impiden a la mujer realizar el coito o gozar de él Puede hallarse inhibido tanto en el componente vasocongestivo como Puede hallarse inhibido tanto en el componente vasocongestivo como el orgásmico de la respuesta sexual, el orgásmico de la respuesta sexual, conjunta o separadamente. conjunta o separadamente.

16 Disfunciones Sexuales Femeninas National Health and Social Life Survey (18-59 años) % : ausencia de interés sexual. 32 % : ausencia de interés sexual. 28 % : nunca orgasmo. 28 % : nunca orgasmo. 21 % : dolor durante la relación 21 % : dolor durante la relación 22 % : sexo como algo no placentero. 22 % : sexo como algo no placentero. 16 % : insegura de performance sexual 16 % : insegura de performance sexual 7 % : lubricación vaginal insuficiente 7 % : lubricación vaginal insuficiente

17 FASEPROBLEMA DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Inhibición del deseo Trastorno aversivo. Trastorno aversivo. EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase : Dolor coital No ligada a fase : Dolor coital Vaginismo Vaginismo Dispareunia Dispareunia

18 FASEPROBLEMA DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Inhibición del deseo Trastorno aversivo. Trastorno aversivo. EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase : Dolor coital No ligada a fase : Dolor coital Vaginismo Vaginismo Dispareunia Dispareunia

19 Anerosia o anafrodisia Anerosia o anafrodisia No experimentación de deseo alguno. La sexualidad no les interesa ni está dentro de su esquema existencial. Se podría decir que hay una falta de sensibilidad erótica. Se podría decir que hay una falta de sensibilidad erótica. Aversión sexual Aversión sexual Miedo irracional a la actividad sexual

20 FASEPROBLEMA DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Inhibición del deseo Trastorno aversivo. Trastorno aversivo. EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase : Dolor coital No ligada a fase : Dolor coital Vaginismo Vaginismo Dispareunia Dispareunia

21 Disfuncion Sexual Generalizada ( DSM-IV) Trastorno de la excitación sexual Incapacidad persistente o recurrente, Incapacidad persistente o recurrente, para obtener o mantener la respuesta de para obtener o mantener la respuesta de lubricación propia de la fase de excitación lubricación propia de la fase de excitación hasta la terminación de la actividad sexual. hasta la terminación de la actividad sexual. La alteración provoca malestar o dificultad La alteración provoca malestar o dificultad en las relaciones interpersonales en las relaciones interpersonales Antes llamada frigidez Antes llamada frigidez

22 FASEPROBLEMA DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Inhibición del deseo Trastorno aversivo. Trastorno aversivo. EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase : Dolor coital No ligada a fase : Dolor coital Vaginismo Vaginismo Dispareunia Dispareunia

23 Disfunción Orgásmica: Disfunción Orgásmica: Bloqueo del componente orgásmico, sin incluir bloqueo de excitación sin incluir bloqueo de excitación (aunque puede existir inhibición secundaria (aunque puede existir inhibición secundaria del componente vasocongestivo de respuesta) del componente vasocongestivo de respuesta) Son sexualmente capaces de responder. Pueden enamorarse, experimentan sentimientos eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón. Pueden enamorarse, experimentan sentimientos eróticos, lubrican copiosamente y muestran hinchazón. Su dificultad consiste en lograr el orgasmo, en mayor o menor medida. Es la queja sexual más frecuente

24 Desviación Orgásmica Tienen un buen deseo sexual, y llegan al orgasmo no a través del coito, pero si a través de cualquier otro medio (masturbación o actividad no coital). Orgasmo no sociabilizado

25 Anorgasmia Existe deseo sexual pero Existe deseo sexual pero no se puede llegar al orgasmo en ninguna no se puede llegar al orgasmo en ninguna oportunidad ni a través de ninguna maniobra. oportunidad ni a través de ninguna maniobra. No conocen el orgasmo en pareja No conocen el orgasmo en pareja ni en forma masturbatoria. ni en forma masturbatoria.

26 FASEPROBLEMA DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Inhibición del deseo Trastorno aversivo. Trastorno aversivo. EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase : Dolor coital. Dispareunia No ligada a fase : Dolor coital. Dispareunia Vaginismo Vaginismo Anestesia sexual Anestesia sexual

27 Vaginismo Vaginismo El vaginismo no incluye ninguno de los dos componentes de la respuesta sexual femenina El vaginismo no incluye ninguno de los dos componentes de la respuesta sexual femenina Este trastorno sexual, poco frecuente, se caracteriza por un espasmo condicionado de la entrada vaginal. La vagina se cierra involuntariamente cuando se intenta la penetración lo cual impide el coito. Este trastorno sexual, poco frecuente, se caracteriza por un espasmo condicionado de la entrada vaginal. La vagina se cierra involuntariamente cuando se intenta la penetración lo cual impide el coito. Las mujeres con vaginismo suelen ser capaces de responder sexualmente y alcanzar el orgasmo con estimulación clitorídea.

28 FASEPROBLEMA DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual DESEO Hiperfilia sexual Hipofilia sexual Inhibición del deseo Inhibición del deseo Trastorno aversivo. Trastorno aversivo. EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada EXCITACIÓN Disf. Sex. generalizada ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia ORGASMO Anorgasmia. Preorgasmia No ligada a fase : Dolor coital. Dispareunia No ligada a fase : Dolor coital. Dispareunia Vaginismo Vaginismo Anestesia sexual Anestesia sexual

29 Anestesia Sexual o Conversión Mujeres que se quejan que no sienten nada Mujeres que se quejan que no sienten nada cuando se la estimula sexualmente cuando se la estimula sexualmente aunque puedan que disfruten con el calor aunque puedan que disfruten con el calor y el gusto del contacto físico. y el gusto del contacto físico. La estimulación clitorídea no evoca sentimientos eróticos sino que solo experimentan sensaciones de contacto. La estimulación clitorídea no evoca sentimientos eróticos sino que solo experimentan sensaciones de contacto. Y no pueden decir si el pene ha entrado o no en su vagina. Y no pueden decir si el pene ha entrado o no en su vagina.

30 Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Psicológicas Causas Sociales Causas Sociales

31 Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Psicológicas Causas Sociales Causas Sociales

32 Causas biologicas 1.- Naturales. 1.- Naturales. Post-Menopausia. Embarazo. Embarazo. 2.- Patológicos. 2.- Patológicos. 3.- Iatrogénicos: 3.- Iatrogénicos:

33 Causas biologicas naturales Post-Menopausia Disminución de la congestión vulvar. Disminución de la congestión vulvar. Mayor tiempo entre estímulo y lubricación Mayor tiempo entre estímulo y lubricación Menor intensidad de contracciones Menor intensidad de contracciones de la musculatura vaginal. de la musculatura vaginal. Disminución de E2 circulantes puede Disminución de E2 circulantes puede provocar adelgazamiento de paredes vaginales y queratinización con provocar adelgazamiento de paredes vaginales y queratinización con dispareunia por hipolubricación dispareunia por hipolubricación (Craurosis) (Craurosis)

34 Causas biologicas naturales Embarazo 1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido. 1 Trimestre: deseo sexual normal o disminuido. 2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado 2 Trimestre: deseo sexual normal o aumentado 3 Trimestre: deseo sexual disminuido. 3 Trimestre: deseo sexual disminuido. Puerperio: deseo sexual disminuido Puerperio: deseo sexual disminuido (hipoestrogenismo más hiperprolactinemia) (hipoestrogenismo más hiperprolactinemia)

35 Causas biológicas patológicas Genéticas: Genéticas: Síndrome de Turner, Pseudohermafroditismo Síndrome de Turner, Pseudohermafroditismo Malformaciones Congénitas : Malformaciones Congénitas : Agenesia vaginal. Agenesia vaginal. Tabique vaginal. Tabique vaginal. Hipoplasia vaginal. Hipoplasia vaginal. Himen fibroso. Himen fibroso. Sinequias de labios mayores o menores. Sinequias de labios mayores o menores.

36 Causas biológicas patológicas Inflamatorias : Inflamatorias : Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis, Endometritis, Anexitis. Vulvitis o Vulvovaginitis, Colpitis, Endometritis, Anexitis. Traumáticas : Traumáticas : Obstétricas, Accidentales Obstétricas, Accidentales Tumorales : Tumorales : Tumores de vulva, vagina, Tumores de vulva, vagina, cuello o cuerpo uterino, ovario. cuello o cuerpo uterino, ovario. Intoxicaciones Intoxicaciones

37 Causas biológicas patológicas Enfermedades de órganos vecinos : Enfermedades de órganos vecinos : Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares. Uretra, Vejiga, Recto, Osteoarticulares. Endócrinas : Endócrinas : Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison Hipogonadismo, Hipopituitarismo, Addison Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo Hiperprolactinemia, Hipotiroidismo Neurológicas : Neurológicas : Esclerosis Múltiple, Miastemia Gravis, otros Esclerosis Múltiple, Miastemia Gravis, otros Enfermedades Generales : Enfermedades Generales : LES, Esclerodermia, otros LES, Esclerodermia, otros

38 Causas biologicas iatrogenicas Quirúrgicas Quirúrgicas Farmacológicas Farmacológicas

39 Causas biológicas iatrogénicas Farmacológicas Fenotiacinas y Butiferona: Disminuyen deseo Benzodiacepinas : Altas dosis disminuyen deseo Barbituricos: Alteran metabolización E2 y testosteronacon menor deseo y respuesta. Espironolactona: Da apatía sexual, dismenorrea y mayor sensibilidad de mamas A lfametildopa : Efecto antiandrogénico leve. (hipolubricación a anorgasmia). Hidralacina: Altas dosis produce apatía sexual. Clonidina : Produce apatía sexual.

40 Causas biológicas iatrogénicas Farmacológicas Reserpina : Disminuye deseo sexual. Propanolol: Disminuye deseo sexual. Propanolol: Disminuye deseo sexual. Andrógenos : Aumentan deseo sexual (hipertrofia de clítoris, acné, hirsutismo, etc). Acetato de ciprosterona Disminuye libido. Acetato de Medroxiprogesterona Reduce libido y fantasías sexuales. Antidepresivos Triciclicos, IRSS, venlafaxina: enlentecen respuesta orgásmica

41 Causas biológicas iatrogénicas Farmacológicas Se detectan disfunciones en trat. con ATD en 55% cuando el médico pregunta directamente. Sólo un 2-7% de referencias espontáneas. Un 25% no los tolera Los pacientes no siempre refieren la aparición de la disfunción, ni la suspensión de la medicación debido a estos inconvenientes sexuales. Creencia que el profesional no se preocupa por su sexualidad. Sapeti, 04 Sapeti, 04

42 ANTIPSICÓTICOS EN MUJERES ANTIPSICÓTICOS EN MUJERES DROGA DOSIS APROX. MASTALGIADESORDENMENSTRUAL DISFUN ORGASMICA DESCENS O LIBIDO Tioridazina100XXXX Trifluoperazina5XX Haloperidol2XXX Clozapina50 Risperidona---XX

43 ANSIOLITICOS EN MUJERES DROGADISFUNCIÓNORGASMICA BAJA DE LIBIDOGALACTORREADESORDENMENSTRUAL AlprazolamXX Clonazepam DiazepamXXX Lorazepam Buspirona

44 ANTIDEPRESIVOS Y ESTABILIZADORES DEL HUMOR EN MUJERES DROGAAmitriptilina Clomipramina Tranilcipramina FluoxetinaSertralinaParoxetinaFluvoxaminaBupropionTrazodoneVenlafaxinaLitioCarbamacepina Acido Valproico DISFUNCIONES ORGASMICAS XXXXXXX--XX BAJA LIBIDO X--XXX----XGALACTORREAXX X DESORDEN MENSTRUAL -X--X--X-XXX

45 EFECTOS COLATERALES EN REPRODUCCIÓN IRREGULARIDAD MENSTRUAL: tioridazina, valproico. risperidona (menos del 1%) IRREGULARIDAD MENSTRUAL: tioridazina, valproico. risperidona (menos del 1%) AMENORREA: clomipramina,. valproico. paroxetina y risperidona (menos del 1%) AMENORREA: clomipramina,. valproico. paroxetina y risperidona (menos del 1%) DISMENORREA: paroxetina, risperidona y clozapina DISMENORREA: paroxetina, risperidona y clozapina MENORRAGIA: paroxetina y risperidona (menos del 1%) MENORRAGIA: paroxetina y risperidona (menos del 1%) DESORDENES MENSTRUALES (amenorrea y dismenorrea): clomipramina, amoxapina, sertralina, venlafaxina, bupropion, litio, haloperidol, flufenacina, trifluoperaracina, tioridacine, clorpotrixeno, butaperacina, risperidona, lorazepam. DESORDENES MENSTRUALES (amenorrea y dismenorrea): clomipramina, amoxapina, sertralina, venlafaxina, bupropion, litio, haloperidol, flufenacina, trifluoperaracina, tioridacine, clorpotrixeno, butaperacina, risperidona, lorazepam. GALACTORREA: amitriptilina, imipramina, protriptilina, desipramina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, haloperidol, flufenacine, perfenacine, tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina, pimocida, loracepam, ácido valproico. GALACTORREA: amitriptilina, imipramina, protriptilina, desipramina, clomipramina, maprotilina, fluoxetina, haloperidol, flufenacine, perfenacine, tiotixeno,trifluoperazina, clorpromacina, pimocida, loracepam, ácido valproico.

46 HEROÍNA, MARIHUANA, MORFINA Y DERIVADOS Niveles de FSH y LH Disminución del deseo sexual COCAINA Obstaculiza proceso de reabsorción de DA Dismunución del placer Drogas ilegales y sexualidad

47 Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Psicológicas Causas Sociales Causas Sociales

48 Causas psicológicas C onstituyen más del 90% C onstituyen más del 90% de las causas de disfunción. de las causas de disfunción. Son muy variadas y a la vez complejas. Son muy variadas y a la vez complejas.

49 Disfunciones sexuales de origen psicologico Keith Hawton, Gloria Marsellach Umbert Factores predisponentes : Factores predisponentes : Educación restringida Malas relaciones familiares Malas relaciones familiares Información sexual inadecuada Información sexual inadecuada Primeras experiencias sexuales traumáticas Primeras experiencias sexuales traumáticas Inseguridad temprana en papelsexual Inseguridad temprana en papelsexual

50 Factores precipitantes: Factores precipitantes: Nacimiento de un hijo Nacimiento de un hijo Alteración general en la relación Alteración general en la relación Infidelidad Infidelidad Expectativas no razonables Expectativas no razonables Disfunción en el compañero Disfunción en el compañero Fracaso fortuito previo Fracaso fortuito previo Reacción a factores orgánicos Reacción a factores orgánicos Edad Edad Depresión y ansiedad Depresión y ansiedad Experiencia sexual traumática Experiencia sexual traumática

51 Factores de Mantenimiento: Ansiedad por el rendimiento Anticipación del fracaso Anticipación del fracaso Culpabilidad Culpabilidad Pérdida de la atracción en la pareja Pérdida de la atracción en la pareja Pobre comunicación en la pareja Pobre comunicación en la pareja Desavenencias en la relación general Desavenencias en la relación general Miedo a la intimidad Miedo a la intimidad Alteración de la propia imagen Alteración de la propia imagen Información sexual inadecuada Información sexual inadecuada Juego erótico restringido Juego erótico restringido Trastorno psiquiátrico Trastorno psiquiátrico

52 Mecanismos de defensa psicodinámicos Represión Represión Racionalización Racionalización Sublimación Sublimación Proyección Proyección Identificación Identificación Formación Reactiva Formación Reactiva Substitución Substitución Regresión Regresión Conversión Conversión Compensación Compensación Resistencia Resistencia

53 Complejo de Edipo- Electra: unión afectiva excesiva con el padre, que limita ser feliz con otro Complejo de Edipo- Electra: unión afectiva excesiva con el padre, que limita ser feliz con otro Complejo de Envidia al Pene : Puede llevar a una actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre. Complejo de Envidia al Pene : Puede llevar a una actitud vengativa y a no querer gratificar al hombre. Complejo de Abandono : Creer que no ha sido querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y demostraciones de amor que recibe son insuficientes Complejo de Abandono : Creer que no ha sido querida, lo que le hace sentir que todas las atenciones y demostraciones de amor que recibe son insuficientes Complejo de Antígona : Fidelidad eterna al padre y al hermano, a costa de inutilizar su propia vida. Complejo de Antígona : Fidelidad eterna al padre y al hermano, a costa de inutilizar su propia vida..

54 Complejo de Brunilda : Exigir que el hombre sea y continúe siendo un hombre de grandes hazañas Complejo de Brunilda : Exigir que el hombre sea y continúe siendo un hombre de grandes hazañas Complejo de Castración : De ser sexualmente incompleta, incapaz Complejo de Castración : De ser sexualmente incompleta, incapaz Complejo de Cleopatra: Actuar para dominar y manejar al hombre. Complejo de Cleopatra: Actuar para dominar y manejar al hombre. Complejo de Dafne : Exagerado miedo al sexo Complejo de Dafne : Exagerado miedo al sexo Complejo Maternal : Dar solamente ternura. Complejo Maternal : Dar solamente ternura.

55 Complejo de Prostitución : Ser pagada por su colaboración positiva, necesitando regalos u otras compensaciones para actuar positivamente. Complejo de Prostitución : Ser pagada por su colaboración positiva, necesitando regalos u otras compensaciones para actuar positivamente. Complejo de Tieste : De culpa basado en el recuerdo de un acto incestuoso Complejo de Tieste : De culpa basado en el recuerdo de un acto incestuoso Complejo de Marilyn Monroe : Saberse bella y excitante para los hombres y agotarse con las miradas que las desnudan y poseen en las calles y salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta libidinosidad Complejo de Marilyn Monroe : Saberse bella y excitante para los hombres y agotarse con las miradas que las desnudan y poseen en las calles y salones, hasta sentirse satisfecha o asqueada de tanta libidinosidad

56 Disfunciones sexuales. Causas Causas Biológicas Causas Biológicas Causas Psicológicas Causas Psicológicas Causas Sociales Causas Sociales

57 Causas sociales Religiosas Culturales

58 PAUTAS DE TRATAMIENTO BIOLOGICO BIOLOGICO Endocrinoginecológico Endocrinoginecológico Psiquiátrico Psiquiátrico Quirúrgico Quirúrgico PSICOTERAPEUTICO PSICOTERAPEUTICO

59 Tratamiento psicoterapéutico Terapia individual cognitivo conductual (Beck) Terapia individual cognitivo conductual (Beck) Psicagogia Psicagogia Técnicas individuales Técnicas individuales Técnicas vinculares supervisadas o no supervisadas Técnicas vinculares supervisadas o no supervisadas

60 Objetivos Terapéuticos 1º Modificación del trastorno disfuncional, 1º Modificación del trastorno disfuncional, para lograr conducta sexual satisfactoria para lograr conducta sexual satisfactoria 2º Colaboración (cuando sea posible) 2º Colaboración (cuando sea posible) y participación de los miembros de la pareja y participación de los miembros de la pareja 3º Información sexual sobre aspectos deficitarios o erróneos. 3º Información sexual sobre aspectos deficitarios o erróneos. 4º Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales que intervienen en trastorno. 4º Modificación de actitudes y cogniciones disfuncionales que intervienen en trastorno. 5º Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones funcionales, para aumentar satisfacción sexual. 5º Desarrollo de habilidades relacionales y sexuales coherentes con las nuevas actitudes y cogniciones funcionales, para aumentar satisfacción sexual.

61 Terapia cognitivo conductual Detectar las cogniciones de base: Detectar las cogniciones de base: - baja motivación, - baja motivación, - miedo al fracaso, - expectativas negativas respecto a cambios en la relación si la tarea funciona.

62 Se puede trabajar estos problemas de varias maneras : (1) tomar conciencia de las cogniciones y ofrecer alternativas, (2) pedir a la pareja que ellos determinen los pasos o prescripciones, (3) saltar etapas en los pasos, las mas rechazadas (4) intervenir en otros aspectos de la relación, previamente.

63 Terapia cognitiva. Principios Wolfe y Walen,1990 adaptacion de Beck La experiencia sexual positiva es resultado de más La experiencia sexual positiva es resultado de más que una buena técnica sexual que una buena técnica sexual Los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones disfuncionales y su manejo suelen ser el principal Los bloqueos emocionales derivados de las cogniciones disfuncionales y su manejo suelen ser el principal foco de la disfunción. foco de la disfunción. Plantean que las principales cogniciones implicadas en las disfunciones sexuales son: Plantean que las principales cogniciones implicadas en las disfunciones sexuales son: (1) Errores perceptuales (distorsiones cognitivas) (2) Errores evaluativos (creencias o supuestos personales disfuncionales). (2) Errores evaluativos (creencias o supuestos personales disfuncionales).

64 Terapia cognitiva. Metodo Respecto a distorsiones cognitivas destacan 1. Abstracción selectiva: "No veo tensión en mis músculos..Supongo que no estoy excitado". 2. Inferencia arbitraria: "Mi compañero no me ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha gustado". 3. Sobregeneralización: "No he conseguido una erección. Nunca lo lograré". 4. Polarización: "Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un hombre de verdad". 1. Abstracción selectiva: "No veo tensión en mis músculos..Supongo que no estoy excitado". 2. Inferencia arbitraria: "Mi compañero no me ha dicho que le ha gustado, entonces es que no le ha gustado". 3. Sobregeneralización: "No he conseguido una erección. Nunca lo lograré". 4. Polarización: "Si no tengo un orgasmo, entonces no soy un hombre de verdad".

65 Terapia cognitiva. Método Respecto a errores evaluativos destacan que se suelen relacionar con las principales creencias irracionales o supuestos disfuncionales y sus consecuencias de autoevaluación negativa

66 Resultados en Trastorno de excitación No hay estudios controlados con tratamientos psicológicos para esta disfunción. Se trata en combinación con problemas de deseo sexual hipoactivo. Interesante trabajo de Palace (1995) en el que se constata que aumentar el nivel de activación general (mediante exposición a situaciones de peligro), en combinación con un falso feedback, producía un incremento en la excitación sexual medida tanto con índices fisiológicos como subjetivos.

67 Resultados en Trastornos orgásmicos I Diversos estudios han constatado la eficacia del entrenamiento guiado en masturbación en mujeres con trastorno orgásmico primario, ya sea en sesiones individuales, en parejas, grupos o incluso autoaplicado con ayuda de vídeos y material escrito Con frecuencia, estos programas suelen incluir entrenamiento del músculo pubocoxígeo con técnicas de autoestimulación complementadas con el uso de vibradores.

68 Resultados en Trastornos orgásmicos II Es superior a la terapia sexual convencional (90% de las mujeres tratadas han conseguido alcanzar el orgasmo tras el entrenamiento) Los porcentajes de éxito disminuyen cuando se valora la capacidad para alcanzar el orgasmo a través de la estimulación manual u oral por parte de la pareja, o inducido durante el coito sin estimulación manual, por lo que en algunos casos puede ser útil recurrir a la técnica de apuntalamiento para propiciar el orgasmo en el coito.

69 Inhibición Orgásmica Secundaria Resultados en Inhibición Orgásmica Secundaria El problema suele ser en general, similar al anterior. Se combinan con intervenciones cognitivas. Se combinan con intervenciones cognitivas.

70 Resultados en Vaginismo Combinación de desensibilización sistemática, entrenamiento del músculo pubocoxígeo e inserción de dilatadores vaginales de un tamaño creciente (por la mujer o/y por la pareja) Exitos en 90% La implicación de la pareja parece ser determinante en la eficacia También se ha informado la eficacia de desensibilización in vivo, con la introducción de dedos o tampones

71 DISPAURENIA SEQUEDAD VAGINAL DESEO SEXUAL Y ORGASMOS SEXUALIDAD DEL HOMBRE FRECUENCIAS DE RELACIONES SEXUALES ATROFIA VAGINAL INTERRELACION

72 Bajo Deseo Sexual Resultados en Bajo Deseo Sexual Tratamiento suele ser cognitivo. Tratamiento suele ser cognitivo. Se busca la base cognitiva del problema (insight) o detección de cogniciones asociadas a malestar emocional; Se busca la base cognitiva del problema (insight) o detección de cogniciones asociadas a malestar emocional; Se trabaja en alternativas a las mismas (técnicas cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo de habilidades de comunicación, expresión de sentimientos y resolución de problemas. Se trabaja en alternativas a las mismas (técnicas cognitivas- conductuales), como por ejemplo desarrollo de habilidades de comunicación, expresión de sentimientos y resolución de problemas. Se aumenta el repertorio de estimulación sexual con los Focos sensoriales I y II. Se aumenta el repertorio de estimulación sexual con los Focos sensoriales I y II.

73 EL MEJOR MODO DE PREVENIR LAS DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS (y de pareja) ES LA INFORMACION ANDREA M LOPEZ MATO


Descargar ppt "DISFUNCIONES SEXUALES FEMENINAS ANDREA M LOPEZ MATO INSTITUTO DE PSIQUIATRIA BIOLOGICA INTEGRAL www.ipbi.com.ar."

Presentaciones similares


Anuncios Google