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DEONTOLOGIA EL TERMINO DEONTOLOGIA, PROCEDE DEL GRIEGO DEONTHOS = DEBER Y LOGOS = TRATADO, Y EN SU SIGNIFICADO ESTRICTO SE RELACIONA CON LA CIENCIA O TRATADO.

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1 DEONTOLOGIA EL TERMINO DEONTOLOGIA, PROCEDE DEL GRIEGO DEONTHOS = DEBER Y LOGOS = TRATADO, Y EN SU SIGNIFICADO ESTRICTO SE RELACIONA CON LA CIENCIA O TRATADO DE LOS DEBERES, SI LA DEONTOLOGIA SE REFIERE A UNA PROFESION DEFINIDA. ¿QUE SEÑALA? VIENE A SEÑALAR EL CONOCIMIENTO DE LO QUE ES JUSTO Y CONVENIENTE EN EL EJERCICIO DE AQUELLA PROFESION EN NUES- TRO CASO LA SALUD; LA ACTITUD QUE DEBE TOMARSE ANTE SI- TUACIONES CONCRETAS, ASI COMO LAS CONDUCTAS QUE SON INCORRECTAS, LO QUE NO DEBE HACERSE ¿QUIEN ACUÑO ESTE VOCABLE? EN 1834 BENTHAM FUE QUIEN PRONUNCIO ESTE VOCABLO Y LO APLI- CO A LA PROFESION MEDICA CON EL SENTIDO RESTRINGIDO DE TRA TADO DE LOS DEBERES Y ETICA PROFESIONAL, ENTENDIDOS COMO LA CIENCIA QUE SE OCUPA DE LA DETERMINACION DE LOS DEBE- RES QUE HAN DE CUMPLIRSE, SI SE QUIERE ALCANZAR EL IDEAL DEL MAYOR PLACER POSIBLE PARA EL MAYOR NUMNERO DE INDIVIDUOS

2 ¿EVOLUCIONO LA PALABRA DEONTOLOGIA? POSTERIORMENTE EL SENTIDO SEMANTICO DE LA PALABRA EVOLU- CIONO PARA REFERIRSE A LAS RELACIONES HUMANAS Y EXPRESAR LA BUSQUEDA DE UN IDEAL, SEGÚN EL CUAL TALES RELACIONES SE SITUAN EN LOS LIMITES DE LO CORRECTO, DE LO JUSTO, SIEMPRE SOBRE UNA BASE EXAUISITAMENTE MORAL, DE CONCIENCIA, LO QUE EXPLICA QUE POR ALGUN TIEMPO SE HAYAN CONSIDERADO COMO SINONIMOS LOS TERMINOS DEONTOLOGIA Y ETICA. ¿QUE DICE LA TRADICION? TRADICIONALMENTE SE HA VENIDO ESTIMANDO COMO SINONIMO DE DEONTOLOGIA EL TERMINO DE ETICA, ASI MISMO EL DERIVADO DEL GRIEGO (DE ETHOS = COSTUMBRE), QUE EN SENTIDO RIGUROSO ES LA PARTE DE LA FILOSOFIA QUE TRATA DE LAS OBLIGACIONES DEL HOMBRE, PARA QUE ESTAS SE ENMARQUEN EN EL CONTEXTO MORAL QUE DEBE REGIR LA CONDUCTA HUMANA.

3 AL APLICARSE A LA MEDICINA ¿COMO FUE USADO? APLICADO AL EJERCICIO DE LA MEDICINA FUE USADO ESTE VOCABLO POR PRIMERA VEZ EN 1803 POR THOMAS PERCIVAL, EN UN OPUSCULO TITULADO: MEDICAL ETHICS OR A CODE OF INSTITUTES AND PRECEPTS ADAPTED TO THE PREOFESSIONAL CONDUCT OF PHYSICIANS AND SURGEONS. EL AUTOR GUIA EN ESTE TRABAJO EL MISMO ESQUEMA DE MANDATO Y EJEMPLO QUE HABIA EMPLEADO EN LA EDUCACION DE SUS PROPIOS HIJOS.

4 ¿COMO SE ENTIENDE HOY LA DEONTOLOGIA? HOY ENTENDEMOS LA DEONTOLOGIA COMO LAS REGLAS Y NORMAS QUE REGULAN LA RELACION DE UN MEDICO CON SUS ENFERMOS, CON LA SO- CIEDAD EN GENERAL, CON SUS COLEGAS DE PROFESION, ASI COMO CON LAS RETANTES PRO- FESIONES DE LA SALUD, CON LA ADMINISTRA- CION, ETC. TALES NORMAS SE CONCRETAN EN TEXTOS CONOCIDOS COMO CODIGOS DEONTOLO GICOS

5 ¿QUE ES LA DEONTOLOGIA MEDICA? LA DEONTOLOGIA MEDICA ES UN CONJUNTO DE NORMAS QUE DEBEN RESPETARSE EN EL EJER- CICIO DE LA PROFESION. CUANDO SE TRATA DEL ARTE DE CURARM RECIBE EL NOMBRE DE DEON TOLOGIA MEDICA. LA DISCIPLINA PROFESIONAL SANCIONA LOS COMPORTAMIENTOS QUE VIOLAN ESTA REGLA, SI SE ENCUENTRAN INCLUIDOS EN LAS LEYES, LOS REGLAMENTOS Y LOS CODIGOS PENAL Y CIVIL COMO SI NO LO ESTAN

6 ORIGENES DE LA DEONTOLOGIA MEDICA EL TEXTO MAS ANTIGUO DE DEONTOLOGIA MEDICA ES EL CONO CIDO COMO CODIGO DE HAMMURABI, PROMULGADO EN BABILO- NIA DEL SIGLO XVIII A. DE C., NO ES UN VERDADERO TEXTO MO- RAL SINO DE UN AMPLIO CODIGO QUE REGULA TODOS LOS AS- PECTOS DE LA VIDA SOCIAL DE UN IMPERIO, QUE HABIA ALCAN- ZADO UN NOTABLE GRADO DE DESARROLLO CULTURAL NO OCURRE LO MISMO CON EL JURAMENTO HIPOCRATICO, ESCRI TO ENTRE LOS SIGLOS IV Y V A. DE C. ESTE JURAMENTO ESTABA DESTINADO AL PARECER, A ESTABLECER UNA ESPECIE DE COM- PROMISO MORAL ENTRE LOS MEDICOS, QUE EJERCIAN Y SUS DIS CIPULOS. POSEE UN CLARO TRASFONDO ETICO, INCLUSO EN LA FORMA DE LLEVARLO A CABO: EL NEOFITO JURA ANTE LOS DIO- SES, A LOS QUE PONE DE TESTIGOS DE SU COMPROMISO, Y EN CONSECUENCIA EL POSIBLE CASTIGO QUE SE DERIVE DE SU IN- CUMPLIMIENTO, QUE NO SERA MATERIAL SINO ESPIRITUAL, TAL COMO SE DESPRENDE LA FORMULA FINAL QUE DICE: SI CUM-PLO ESTE JURAMENTO, QUE PUEDA GOZAR DICHOASAMENTE DE MI VIDA Y MI ARTE Y DISFRUTAR PERENNE GLORIA ENTRE LOS HOM BRES. SI LO QUEBRANTO QUE ME SUCEDA LO CONTRARIO.

7 ORIGENES (CONTINUACION) DE HECHO SU TEXTO EN UN LENGUAJE ACTUAL, APARECE PRACTI CAMENTE TRANSCRITO EN LA DECLARACION DE GINEBRA, APRO- BADA POR LA ASAMBLEA GENERAL DE LA ASOCIACION MEDICA MUNDIAL EN 1948, ENMENDADA EN SIDNEY EN 1968, EN VENECIA EN 1983 Y EN ESTOCOLMO EN EN 1949 FUE REELABORADA PARA DARLE FORMA DE CODIGO CONOCIDO COMO CODIGO INTERNACIO- NAL DE ETICA MEDICA, LONDRE. ¿QUE SE DESTACA EN EL CURSO DEL TIEMPO CON OTROS CODIGOS DE ETICA? EN EL CURSO DEL TIEMPO SE DESTACAN ASI MISMO POR SU CONTENIDO ES- TRICTAMENTE ETICO LA CARAKA SAMHITA EN LA INDIA Y DOS TEXTOS SE- PARADOS POR SEIS SIGLOS MAGNIFICOS EXPONENTES DE LA ETICA MEDICA EN LA LARGA ETAPA MEDIEVAL. EL MAS AN TIGUO SE DEBE A ASPA, MEDICO HEBREO DEL SIGLO VI; SE TRATA DE UN TEXTO CORTO EN FORMA DE JURA- MENTO, QUE EXPRESA DE MODO SUCINTO UNA ETICA RELIGIOSA REFERIDA AL EJERCICIO DE LA MEDICINA. ENTRADO EL SIGLO XII EL MEDICO CORDOBES DE ORI GEN JUDIO MAIMONIDES, PIDE AYUDA DIVINA PARA EJERCER LA PRO- FESION MEDICA DENTRO DE LAS MAS RIGUROSAS NORMAS RELIGIOSAS EN LA BELLISIMA PLEGARIA DEL MEDICO DONDE SE EN-CUENTRA LA MAS MADU- RA GUIA DE LOS DEBERES QUE EL MEDICO DEBE CUMPLIR PARA QUE COME- TIDO PROFESIONAL ALCANCE LAS MAXIMAS CUOTAS DE EFICACIA Y DEDICA- CION.

8 DENTRO DE LA CULTURA CRISTIANA ¿QUE ENCONTRAMOS? DENTRO DE LA CULTURA CRISTIANA SE ENCUENTRA UN GENERO LI TERARIO PROPIAMENTE DEONTOLOGICO, QUE SE EXTIENDE DESDE LOS MONJES MEDICOS A TRAVES DE LA ESCUELA DE SALERNO, HASTA EL SIGLO XV, QUE DEMUESTRA QUE LA ENSEÑANZA DE LA MEDICINA NUNCA FUE OLVIDADA LO MISMO LA SOCIOLOGIA, NI LA ETICA MEDICA. ¿QUE ENCONTRAMOS EN LA EPOCA CONTEMPORANEA? EN LA EPOCA CONTEMPORANEA, EL TEXTO MAS REPRESENTATIVO Y QUE DEMUESTRA UNA MAYOR TRASCENDENCIA EN EL CAMPO DEONTOLOGICO, HA SIDO SIN DUDA EL LLAMADO CODIGO PERCI- VAL, CUYO AUTOR ES THOMAS PERCIVAL Y SE PUBLICO A PRINCI PIOS DEL SIGLO XIX Y MARCA LA LINEA D IVISORIA ENTRE LOS CODIGOS HISTORICOS Y LOS ACTUALES. AVANZADISIMO EN SU TIEMPO Y VIGENTE A LO LARGO DE TODO EL SIGLO XIX, CONSTITUYE EL PRIMER CODIGO DEONTOLOGICO PROPIAMENTE DICHO DE LA HISTORIA DE LA DEONTOLOGIA MEDICA. SIRVIO DE BASE PARA LA COMPILACION DE LOS PRINCIPIOS DE ETICA MEDICA DE LA ASOCIACION ME DICA NORTEAMERICANA Y HA INFLUIDO PROFUNDAMENTE EN LA COFEC- CION Y ESPIRITU DE LOS CODIGOS EUROPEOS Y SUDAMERICANOS DEL SI- GLO XX.

9 ¿QUE HA SUCEDIDO DESPUES DE LA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL? DESPUES DE LA SEGUNDA GUERRA MUNDIAL HAN PROLIFERADO TEXTOS QUE TIENEN UN EVIDENTE INTERES DEONTOLOGICO, IM- PULSADOS DESDE LAS INSTITUCIONES DE GRAN PRESTIGIO CON EL INTENTO DE INFLUIR EN LA REGULACION DE LAS NORMAS ETI- CAS DE LA PROFESION MEDICA. LOS PRINCIPALES SON: 01.- EL CODIGO DE NUREMBERG SOBRE EXPERIMENTACION HUMA NA. APROBADO EN LA DECLARACION DE GINEBRA DE 1948 DE LA A. M. M EL CODIGO INTERNACIONAL DE ETICA MEDICA DE 1949 DE LA A. M. M LA DECLARACION DE HELSINKI DE 1964, REVISADA EN TOKIO EN 1975, Y ENMENDADA EN VENECIA, EN 1983, COMO LAS DOS AN TERIORES DE LA A. M. M. PARA GUIAR LAS INVESTIGACIONES EN SERES HUMANOS LA DECLARACION DE SYNEY DE 1968, ENMENDADA EN VENE- CIA EN 1983 CON LOS PRINCIPIOS DE LA ACTUACION DEL MEDICO EN EL DIAGNOSTICO DE LA MUERTE LA DECLARACION DE OSLO DE 1970, ENMENDADA EN VENECIA EN 1983 SOBRE EL ABORTO.

10 CONTINUACION 07.- LA DECLARACION DE TOKIO DE 1975 SOBRE LA TORTURA Y OTROS TRATAMIENTOS O CASTIGOS DEGRADANTES, INHU MANOS Y CRUELES LA DECLARACION DE HAWAI DE 1977, COMO GUIA ETICA PA RA LOS PSIQUIATRAS DE TODO EL MUNDO LA DECLARACION DE LISBOA DE 1981 SOBRE LOS DERECHOS DE LOS PACIENTES LA DECLARACION DE BRUSELAS, DE 1985, SOBRE LOS AS- PECTOS ETICOS DE LA FERTILIZACION IN VITRO LA DECLARACION DE MADRID SOBRE LA FECUNDACION IN VITRO Y EL TRANSPLANTE DE EMBRION EN LOS PRINCIPIOS DE ETICA MEDICA EUROPEA, APROBADOS EN ENERO DE 1987 POR LA CONFERENCIA INTERNACIONAL DE ORDENES MEDICAS (EL EQUIVALENTE A NIVEL INTERNACIONAL DE LOS COLEGIOS OFICIALES MEDICOS ESPAÑOLES).

11 CONTINUACION 13.- LA DECLARACION DEL COMITÉ PERMANENTE DE MEDICOS DE LA COMUNIDAD ECONOMICA EUROPEA, RESPECTO AL EJERCICIO EN EL SENO DE LA COMUNIDAD (NUREMBERG 1967) Y SU ANEXO APROBADO EN LUXEMBURGO EN 1970, QUE DESARROLLAN EL AR TICULO 53 DEL TRATADO DE ROMA, RELATIVO A LA LIBRE CIRCU- LACION DE MEDICOS EN EL AMBITO DE LA COMUNIDAD LA CARTA DE LOS MEDICOS DE HOSPITALES, APROBADA EN LUXENBURGO EN 1967 Y REVISADA EN PARIS EN 1985, DESTINADA A REGULAR EL EJERCICIO DE LA MEDICINA EN LOS CENTROS HOS- PITALARIOS, EN LOS QUE EL MEDICO ESTA SUPEDITADO POR UN CONJUNTO DE DISPOSICIONES DE CARÁCTER ADMINISTRATIVO, QUE PUEDEN MEDIATIZAR SU INDEPENDENCIA MATERIAL, TECNICA O MORAL LA CARTA DE MEDICOS CONTRATADOS DE LA COMUNIDAD ECO NOMICA EUROPEA EN 1984, EN LA QUE SE EXPECIFICAN LOS REQUI SITOS NECESARIOS, PARA EJERCER LA PROFESION MEDICA, SIN PRESIONES, NI TEMORES ECONOMICOS, CON TODA INDEPENDEN- CIA PROFESIONAL DECLARACION DE LA INDEPENDENCIA Y LIBERTAD DEL MEDICO DE LA ASAMBLEA MUNDIAL EN RANCHO MIRAGE U. S. A

12 CONTINUACION 17.- DECLARACION DE LA EUTANASIA, DE LA ASAMBLEA MEDI- CA MUNDIAL EN MADRID EN DECLARACION DEL CONSEJO GENETICO DE INGENIERIA GENETICA DE LA ASAMBLE MEDICA MUNDIAL EN MADRID DE RECOMENDACIÓN DEL COMITÉ PERMANENTE DE MEDICOS DE LA CE SOBRE EL SIDA EN MADRID DE DECLARACION DE MALTA DE LA ASAMBLEA MEDICA MUN- DIAL DE 1991 SOBRE LAS PERSONAS EN HUELGA DE HAMBRE DECLARACION DE MARBELLA DE LA ASAMBLEA MEDICA MUNDIAL DE 1992 SOBRE NEGLIGENCIA MEDICA 22.- DECLARACION DE MARBELLA DE LA A. M. M. DE 1992 SOBRE MALTRATO Y ABANDONO DEL NIÑO 23.- DECLARACION DE MARBELLA DE LA A. M. M. DE 1992 SOBRE EL PROYECTO DEL GNOMA HUMANO DECLARACION DE ESTOCOLMO DE LA A. M. M. DE 1994 SOBRE LA ETICA MEDICA EN CASOS DE GRANDES CATASTROFES.

13 ¿QUE DEBEMOS SEÑALAR DE LOS ESTADOS MODERNOS? DEBEMOS SEÑALAR POR ULTIMO, QUE LA MAYOR PARTE DE LOS ESTADOS MODERNOS HAN ESTABLECIDO SUS RESPECTI- VOS CODIGOS NACIONALES DE ETICA MEDICA, BAJO LA INSPI- RACION DE ORGANISMOS INTERNACIONALES COMO LA ASOCIA- CION MEDICA MUNDIAL DE LA ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA SALUD, EL COMITÉ PERMANENTE DE MEDICOS DE LA UNION EU- ROPEA ESTE ULTIMO ORGANISMO REALIZO EN 1994, UNA DECLARACA CION SOBRE PRINCIPIOS GENERALES, QUE ABARCA MUY DIVER SOS ASPECTOS COMO PUEDEN SER: EL EJERCICIO DE LA PRO- FESION, LAS CONSECUENCIAS DEL ENVEJECIMIENTO DE LA PO BLACION EN LA ASISTENCIA DE LA SALUD, LA MEDICINA PRE- VENTIVA Y EL MEDIO AMBIENTE, ETC.

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