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PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA Y CENTRAL González Chávez Belén Saldaña Díaz Karen Roxana Soto García Aleyda María.

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Presentación del tema: "PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA Y CENTRAL González Chávez Belén Saldaña Díaz Karen Roxana Soto García Aleyda María."— Transcripción de la presentación:

1 PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA Y CENTRAL González Chávez Belén Saldaña Díaz Karen Roxana Soto García Aleyda María

2 Belén González Chávez NERVIO FACIAL (NC VII)

3 PARÁLISIS FACIAL La lesión del nervio facial (NC VII) o de sus ramas produce una parálisis de alguno o de todos los músculos faciales en el lado afectado (parálisis de Bell) El área afectada se hunde y la expresión facial se distorsiona, generando un aspecto de pasividad o de tristeza

4 NERVIO FACIAL Sensitiva Motora Parasimpática Funciones En nervio facial emerge de la unión entre el puente y el bulbo raquídeo por dos raíces Nervio facial propio Mm. de la expresión facial Raíz motora Conduce fibras gustativas, parasimpáticas y sensitivas somáticas Nervio intermedio

5 TRAYECTO Atraviesa Fosa craneal posterior Conducto auditivo interno Conducto facial Foramen estilomastoideo Glándula parótida Después de recorrer el conducto auditivo interno: Sigue anteriormente dentro del hueso temporal y gira bruscamente hacia atrás a lo largo de la pared medial de la cavidad timpánica Dentro del conducto facial da origen a: Nervio petroso mayor Nervio estapedio Cuerda del tímpano Rodilla del nervio facial Después de recorrer el trayecto intraóseo mas largo de todos los nervios craneales: Emerge del cráneo por el foramen estilomastoideo Origina el ramo auricular posterior Entra en la glándula parótida y forma el plexo parotídeo Origina cinco ramos motores terminales: Temporal Cigomático Bucal Marginal mandibular Cervical Origina cinco ramos motores terminales: Temporal Cigomático Bucal Marginal mandibular Cervical

6 COMPONENTE MOTOR BRANQUIAL Inerva los músculos estriados de su mesodermo: Músculos de la expresión facial Músculos auriculares Digástrico, estilohioideo y estapedio

7 COMPONENTE PARASIMPÁTICO (motor visceral) Proporciona fibras parasimpáticas presinápticas: Ganglio pterigopalatino Glándulas mucosas lagrimales Ganglio submandibular Glándulas salivales sublinguales Glándulas salivales submandibulares Se asocia al nervio maxilar (NC V 2 ) Se asocia con el nervio mandibular (NCV 3 )

8 COMPONENTE SENSITIVO GENERAL Algunas fibras del ganglio geniculado inervan una pequeña zona de la piel del pabellón auricular, cerca del conducto auditivo externo. COMPONENTE GUSTATIVO (Sensitivo especial) Las fibras de la cuerda del tímpano se unen al nervio lingual para transmitir sensibilidad gustativa

9 LESIÓN DEL NERVIO FACIAL Parálisis de los músculos faciales sin pérdida del gusto en los dos tercios anteriores de la lengua, ni alteración de la secreción de las glándulas lagrimal y salivares. EL NC VII es el nervio que se paraliza con mayor frecuencia de todos los nervios craneales. Dependiendo de la porción del nervio que se afecte, la lesión facial puede ocasionar: PARÁLISIS FACIAL CENTRAL PARÁLISIS FACIAL PERIFÉRICA

10 CAUSAS Puesto que los ramos del NC VII son superficiales se pueden dañar por: Aneurismas Infecciones meníngeas Virus del herpes

11 Karen Roxana Saldaña Díaz Signos y Síntomas

12 Parálisis Facial Central

13 Parálisis Facial Periférica Habitualmente está precedida de un proceso catarral de tipo vírico. Horas - 1 día (7 días total). No es posible levantar las cejas, ni cerrar el ojo, ni mostrar los dientes del lado comprometido (la comisura bucal se desvía hacia el lado sano). Otros síntomas acompañantes Epífora no real, relacionada con rebosamiento de las lágrimas por alteración de la motilidad palpebral, disgeusia e hiperacusia Otros síntomas acompañantes Epífora no real, relacionada con rebosamiento de las lágrimas por alteración de la motilidad palpebral, disgeusia e hiperacusia

14 Factores de mal pronostico: Edad, HTA, diabetes mellitus, enfermedad sistémica. Parálisis facial idiopática recuperación completa de forma espontánea (sin tratamiento alguno) en el 60-80%, en pocas semanas. Habrá que descartar causas secundarias en los casos que se den los siguientes signos: Presentación gradual de la parálisis (a lo largo de semanas o meses) Presentación bilateral Episodios recurrentes No haya signos de recuperación en 2 ó 3 meses.

15 Parálisis de Bell Forma mas frecuente de PFP Es una disfunción del nervio facial sin causa detectable, aguda y unilateral. Caracterizada por la perdida de función de los mm del lado afectado. Perdida de Sensibilidad en la cara No se puede cerrar el ojo afectado No se puede arrugar la frente Lagrimación y salivación excesiva Perdida del sentido del gusto (2/3 anteriores de la lengua) Hipersensibilidad en el oído afectado

16 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO Aleyda Soto

17 Anamnesis

18 Alteraciones sensitivas y sensoriales: Rigidez, acorchamiento, parestesias en cara Otalgia (signo de mal pronóstico) (d.d: neuralgia del trigémino) Disgeusia (sabor metálico) Hiposmia (alteración de la transmisión del estímulo por motilidad anómala de la ventana nasal) Disacusia, algiacusia (por alteración del nervio Estapedial) Disfunciones parasimpáticas y secretora Hiper/ hipolacrimación, molestias oculares

19 Exploración Física General (TA, glucemia) Exploración completa de oído, nariz y garganta Palpación bimanual de la glándula parótida Exploracion neurologica básica: Deben valorarse los distintos músculos inervados por las ramas del nervio facial con el fin de identificar posibles asimetrías.

20 Sistema de gradación de la parálisis facial GradoDefinición I NormalFunción normal en todas las áreas II Ligera disfunción En reposo: simetría y tono normal. Movimiento: movimiento casi normal de la frente, capacidad de cerrar los ojos con un esfuerzo mínimo y discreta asimetría capacidad par mover los ángulos de la boca con máximo esfuerzo y discreta asimetría no existe sincinesia contracturas o espasmos hemifacial. III Disfunción moderada En reposo tono y simetría normal. Movimiento: poco o ningún movimiento de frente, capacidad para mover los ojos con un esfuerzo intenso con asimetría evidente capacidad para mover los adultos de la boca con esfuerzo máximo y asimetría evidente IV Disfunción moderadamente grave En reposo: simetría y tono normal. Movimiento: no hay movimiento de frente, incapacidad para cerrar los ojos con máximo esfuerzo si la simetría el espasmo o ambos son lo suficientemente intensos como para interferir la función se considerara de grado IV independientemente del grado de actividad motora. V Disfunción GraveEn reposo: posible asimetría con caída del ángulo de la boca y pliegue nasolabial reducido o inexistente. Movimiento: no hay movimiento de frente, cierre incompleto de los ojos y ligero movimiento palpebral con gran esfuerzo, discreto movimiento del ángulo de la boca. VI Parálisis TotalHay perdida de tono; asimetría, sin movilidad, no sincinesia ni contracturas ni hemiespasmo facial

21 Pruebas complementarias Radiología: las técnicas radiologías (TAC, RMN) están indicadas para excluir causas no idiopaticas, ante paciente con otorrea, sordera, tinnitus, afectación de otros pares craneales. Pruebas electrodiagnósticas no son pruebas de urgencias Electroneuronografiano Electromiograma: Prueba de seguimiento

22 Tratamiento Medidas físicas: Protección del ojo con gafas de sol, uso de lágrimas artificiales, aplicación de pomadas epitelizantes y la protección ocular durante el sueño (oclusión del mismo). Fármacos: Corticoides Aciclovir Vitaminoterapia B Vasodilatadores Gangliosidos

23 Referencias Anatomía con orientación clínica. Keith L. Moore. Editorial médica panamericana logia/44_ExNeurol.html y%20Emergencias/parafaci.pdf facial-periferica.shtml y%20Emergencias/parafaci.pdf ¡Gracias!


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