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Dr. Mario Félix Bruno. Tabaco o Salud Tabaquismo como adicción La Dependencia Psicológica La Dependencia Psicológica La Dependencia Social La Dependencia.

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1 Dr. Mario Félix Bruno

2 Tabaco o Salud

3 Tabaquismo como adicción La Dependencia Psicológica La Dependencia Psicológica La Dependencia Social La Dependencia Social La Dependencia Física La Dependencia Física

4 Prevalencia de Tabaquismo en Argentina Hombres HombresMujeresTotal 3430,131,9 Encuesta Nacional de FR- Msal 2005

5 Mortalidad Atribuible al Tabaco Argentina 2000 Pitarque R, Perel P, Sanchez G WCTH Helsinki argentinos mueren por año por enfermedades relacionadas con el tabaquismo

6 Mortalidad Atribuible al Tabaco Argentina 2000 Pitarque R, Perel P, Sanchez G WCTH Helsinki nunca han fumado

7 ¿Qué tiene el humo del cigarrillo? Nicotina Nicotina amoníaco amoníaco Cianuro Cianuro Acido acético Acido acético Plomo Plomo Polonio radiactivo Polonio radiactivo Arsénico Arsénico DDT DDT 53 sustancia cancerígenas 53 sustancia cancerígenas CO CO Alquitrán Alquitrán Y sustancias mas

8 El butano, un liquido para los encendedores El butano, un liquido para los encendedores El monóxido de carbono, uno de los gases de escape de los autos El monóxido de carbono, uno de los gases de escape de los autos El metanol, componente de la nafta para cohetes El metanol, componente de la nafta para cohetes El arsénico, un veneno para exterminar ratas El arsénico, un veneno para exterminar ratas El cianuro de hidrógeno, un veneno que se usaba en las cámaras de gas para matar a los judíos durante la segunda guerra mundial El cianuro de hidrógeno, un veneno que se usaba en las cámaras de gas para matar a los judíos durante la segunda guerra mundial El amonio, usado en el líquido para baterías El amonio, usado en el líquido para baterías El formaldehído, un líquido que se usa en los hospitales para conservar en buenas condiciones los tejidos del cuerpo. El formaldehído, un líquido que se usa en los hospitales para conservar en buenas condiciones los tejidos del cuerpo.

9 Fisiopatología del daño Lesiones por irritación crónica: Cáncer Lesiones por irritación crónica: Cáncer Daño al AND: cáncer y malformaciones congénitas Daño al AND: cáncer y malformaciones congénitas Daño endotelial Arterioesclerosis Daño endotelial Arterioesclerosis Daño pulmonar EPOC Bronquitis crónica Daño pulmonar EPOC Bronquitis crónica Enfisema Enfisema

10 Calor : Cataratas, envejecimiento en la piel Calor : Cataratas, envejecimiento en la piel Altera metab. estrógenos : trombosis, menopausia Altera metab. estrógenos : trombosis, menopausia Infertilidad femenina y masculina Infertilidad femenina y masculina Aumento de la pérdida de Ca : osteoporosis Aumento de la pérdida de Ca : osteoporosis Tóxicos Oncogénicos: Cancerígeno tipo A Tóxicos Oncogénicos: Cancerígeno tipo A

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12 Enfermedades Cardiovasculares Infarto de Miocardio Infarto de Miocardio Accidentes Cerebrovasculares Accidentes Cerebrovasculares Obstrucción arterial periférica Obstrucción arterial periférica

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14 Factores de riesgo modificables: impacto en la mortalidad por enfermedad coronaria Unal B et al. BMJ 2005;331:1–6. Disminución de mortalidad por EC en Inglaterra y Gales atribuible a cambios en los factores de riesgo, 1981–2000 Dejar de fumar Reducción del colesterol Reducción de la presión sanguínea Muertes prevenidas o pospuestas (N)

15 Reducción del riesgo de enfermedad cardiovascular al dejar de fumar *Definido como fumadores autodefinidos que resultaron negativos para cotinina. 1. Critchley JA, Capewell S. JAMA. 2003;290: Twardella D et al. Eur Heart J. 2004;25:2101–2108.

16 Afecciones Respiratorias EPOC EPOC

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19 Cáncer de Pulmón Cáncer de Pulmón

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22 EVOLUTION OF CANCER DEATH RATES US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, MalesMales Year Prostate Colon and rectum PancreasStomachEsophagusBladder Lung Rate per 100,000 Male Population

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24 EVOLUTION OF CANCER DEATH RATES US data/Adapted from Cancer Journal for Clinicians, FemalesFemales Year LungBreast Colon and rectum OvaryPancreasUterusStomach Rate per 100,000 Female Population

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28 Cáncer de Pulmón Cáncer de Pulmón Cáncer de cavidad oral Cáncer de cavidad oral

29 Carcinoma Epidermoide de Lengua

30 Carcinoma Epidermoide de Mejilla

31 Cáncer de Pulmón Cáncer de Pulmón Cáncer de cavidad oral Cáncer de cavidad oral Cáncer de labio Cáncer de labio

32 Carcinoma Epidermoide de Labio

33 Cáncer de Pulmón Cáncer de Pulmón Cáncer de cavidad oral Cáncer de cavidad oral Cáncer de labio Cáncer de labio Cáncer de faringe Cáncer de faringe

34 Cáncer de Pulmón Cáncer de Pulmón Cáncer de cavidad oral Cáncer de cavidad oral Cáncer de labio Cáncer de labio Cáncer de faringe Cáncer de faringe Cáncer de Laringe Cáncer de Laringe

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37 Cáncer de esófago Cáncer de esófago

38 Cáncer de estómago Cáncer de estómago

39 Cáncer de esófago Cáncer de esófago Cáncer de estómago Cáncer de estómago Cáncer de Páncreas Cáncer de Páncreas

40 Cáncer de esófago Cáncer de esófago Cáncer de estómago Cáncer de estómago Cáncer de Páncreas Cáncer de Páncreas Algunas leucemias Algunas leucemias

41 Cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino

42 CÁNCER DE CUELLO UTERINO

43 Cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino Cáncer de riñón Cáncer de riñón

44 Cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino Cáncer de riñón Cáncer de riñón Cáncer de vejiga Cáncer de vejiga

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46 Cáncer de cuello uterino Cáncer de cuello uterino Cáncer de riñón Cáncer de riñón Cáncer de vejiga Cáncer de vejiga Cáncer de pene Cáncer de pene

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48 Otros Efectos Sequedad y envejecimiento prematuro de la piel Sequedad y envejecimiento prematuro de la piel Impotencia sexual Dr. Juan Carlos Kusnetsoff Impotencia sexual Dr. Juan Carlos Kusnetsoff Dr. Juan Carlos Kusnetsoff Dr. Juan Carlos Kusnetsoff

49 Efectos Odontológicos Los productos del tabaco, contienen partículas pequeñas que son abrasivas para los dientes. Cuando se mezclan con la saliva y se mastican, forman una pasta abrasiva que con el tiempo desgasta los dientes Baylor University Los productos del tabaco, contienen partículas pequeñas que son abrasivas para los dientes. Cuando se mezclan con la saliva y se mastican, forman una pasta abrasiva que con el tiempo desgasta los dientes Baylor UniversityBaylor UniversityBaylor University

50 Consecuencias en la clínica Odontológica

51 Fumador Pasivo Humo de Segunda Mano Humo de Segunda Mano

52 ¿Qué es el aire contaminado con humo de tabaco? Es el aire contaminado por el humo que se produce cuando las personas fuman cualquier forma de tabaco en un lugar cerrado. Es el aire contaminado por el humo que se produce cuando las personas fuman cualquier forma de tabaco en un lugar cerrado. Las personas fumadoras y no fumadoras que se encuentran en dichos lugares cerrados, inhalan el humo de tabaco, producido por la combinación del humo exhalado por el fumador y del humo proveniente del extremo encendido de un cigarrillo, un cigarro o una pipa. Las personas fumadoras y no fumadoras que se encuentran en dichos lugares cerrados, inhalan el humo de tabaco, producido por la combinación del humo exhalado por el fumador y del humo proveniente del extremo encendido de un cigarrillo, un cigarro o una pipa. Dado que la mayoría de la población no fuma, este aire contaminado es inhalado por personas que no fuman activamente y por eso también se lo conoce como "tabaquismo pasivo". Dado que la mayoría de la población no fuma, este aire contaminado es inhalado por personas que no fuman activamente y por eso también se lo conoce como "tabaquismo pasivo".

53 ¿Qué contiene el humo de tabaco que contamina los ambientes cerrados? Contiene más de 4000 sustancias entre ellas tóxicos, irritantes, mutágenos y 50 sustancias que producen cáncer. Contiene más de 4000 sustancias entre ellas tóxicos, irritantes, mutágenos y 50 sustancias que producen cáncer. Algunas de ellas son: Algunas de ellas son: Gases venenosos: monóxido de carbono, butano, amoniaco, tolueno, cianuro. Gases venenosos: monóxido de carbono, butano, amoniaco, tolueno, cianuro. Químicos cancerigenos: vinilo, benceno, formaldehido, polonio; Químicos cancerigenos: vinilo, benceno, formaldehido, polonio; Metales tóxicos: plomo, arsénico, cadmio, cromo Metales tóxicos: plomo, arsénico, cadmio, cromo

54 HUMO DE SEGUNDA MANO MAS CANCERÍGENO QUE EL HUMO DE PRIMERA MANO Combustión del tabaco: distinta inhalación directa inhalación directa consumo espontáneo ( segunda mano) consumo espontáneo ( segunda mano)

55 HUMO DE SEGUNDA MANO Contiene: mayor productos de desecho en partículas de menor tamaño. Contiene: mayor productos de desecho en partículas de menor tamaño.

56 PARTÍCULAS DE MENOR TAMAÑO flotan el aire flotan el aire al ser más pequeñas, alcanzan rincones más profundos del sistema broncopulmonar al ser más pequeñas, alcanzan rincones más profundos del sistema broncopulmonar consecuencia: son más nocivas consecuencia: son más nocivas

57 CADMIO (reconocido cancerígeno) Concentraciones 6 veces superiores Concentraciones 6 veces superiores Humo inhalado por fumadores pasivos vs humo inhalado por fumador activo Humo inhalado por fumadores pasivos vs humo inhalado por fumador activo

58 ¿Qué daños a la salud provoca la exposición al humo de tabaco ajeno?

59 EL HUMO DE TABACO AJENO ES CAUSA DE ENFERMEDAD Y MUERTE

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62 La exposición a humo de tabaco ajeno en la niñez La exposición a humo de tabaco ajeno en la niñez Aumenta de 2 a 5 veces el riesgo de muerte súbita del lactante Aumenta de 2 a 5 veces el riesgo de muerte súbita del lactante Aumenta hasta un 40% el riesgo de padecer asma Aumenta hasta un 40% el riesgo de padecer asma Aumenta un 70% los episodios de catarro de vías aéreas superiores, neumonía y otitis Aumenta un 70% los episodios de catarro de vías aéreas superiores, neumonía y otitis Aumenta las consultas a la guardia y el ausentismo en el colegio Aumenta las consultas a la guardia y el ausentismo en el colegio Nuevas evidencias sugieren aumento de padecer cáncer en la infancia Nuevas evidencias sugieren aumento de padecer cáncer en la infancia

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64 Embarazo Abortos Espontáneos Abortos Espontáneos Partos Prematuros Partos Prematuros Labio Leporino Labio Leporino Fisura Palatina Fisura Palatina

65 Tabaquismo en el recién nacido

66 Tabaquismo en el Recién Nacido Nacimiento Prematuro Nacimiento Prematuro Bajo peso al nacer Bajo peso al nacer Falta de desarrollo Falta de desarrollo Muerte Súbita Muerte Súbita Infecciones respiratorias Infecciones respiratorias

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68 La exposición al humo de tabaco en el adulto no fumador Aumenta un 30% el riesgo de enfermedad cardiovascular Aumenta un 30% el riesgo de enfermedad cardiovascular Aumenta un 25% el riesgo de padecer cáncer de pulmón Aumenta un 25% el riesgo de padecer cáncer de pulmón Aumenta el riesgo de desarrollar asma Aumenta el riesgo de desarrollar asma Aumenta hasta un 70% el riesgo de cáncer de mama, cuando la exposición se da en mujeres jóvenes Aumenta hasta un 70% el riesgo de cáncer de mama, cuando la exposición se da en mujeres jóvenes Aumenta el riesgo de enfermedades crónicas respiratorias, con aumento de tos, catarro, flemas y fatiga Aumenta el riesgo de enfermedades crónicas respiratorias, con aumento de tos, catarro, flemas y fatiga Aumenta los síntomas irritativos como picazón de ojos, ardor de garganta, estornudos y congestión Aumenta los síntomas irritativos como picazón de ojos, ardor de garganta, estornudos y congestión

69 ¿Qué son los ambientes 100% libres de humo de tabaco? Son normas de salud publica, que restringen fumar en todos los lugares cerrados públicos o privados de acceso al público, con el propósito de proteger a la población contra los efectos mortales del humo de tabaco ajeno, y que necesariamente deben aplicarse a todos los sitios laborales (sean públicos o privados). Son normas de salud publica, que restringen fumar en todos los lugares cerrados públicos o privados de acceso al público, con el propósito de proteger a la población contra los efectos mortales del humo de tabaco ajeno, y que necesariamente deben aplicarse a todos los sitios laborales (sean públicos o privados).

70 ¿Qué implican los ambientes 100% libres de humo de tabaco? Implican que la norma se aplica para todos, empleados, directivos, visitantes, proveedores, clientes, usuarios y toda persona que circula por los lugares donde la norma tiene vigencia. Implican que la norma se aplica para todos, empleados, directivos, visitantes, proveedores, clientes, usuarios y toda persona que circula por los lugares donde la norma tiene vigencia. Implican el alcance universal de la norma, es decir que no se pueden exceptuar de la misma, ningún tipo de establecimiento donde circula público. Implican el alcance universal de la norma, es decir que no se pueden exceptuar de la misma, ningún tipo de establecimiento donde circula público.

71 ¿Qué implican los ambientes 100% libres de humo de tabaco? Implican que todos los espacios cerrados sean totalmente libres de humo y no admiten la separación de áreas para fumar (ni aun con separación estructural) ni las falsas soluciones como la ventilación o colocación con purificadores de aire. Implican que todos los espacios cerrados sean totalmente libres de humo y no admiten la separación de áreas para fumar (ni aun con separación estructural) ni las falsas soluciones como la ventilación o colocación con purificadores de aire. Es fundamental que haya carteles que señalicen que esta prohibido fumar en todo el establecimiento. Es fundamental que haya carteles que señalicen que esta prohibido fumar en todo el establecimiento.

72 Ventajas de ambientes 100% libres de humo Protegen la salud de los empleados. Además, los empleados fumadores reducen un 30% el consumo de tabaco cuando la institución es libre de humo. Aumenta la satisfacción de todos, los no fumadores y los fumadores, ya que se sienten protegidos por la empresa y se evitan conflictos laborales. Mejora la imagen institucional de la empresa que pasa a ser percibida como una organización que se preocupa por la salud del personal. Protegen la salud de los empleados. Además, los empleados fumadores reducen un 30% el consumo de tabaco cuando la institución es libre de humo. Aumenta la satisfacción de todos, los no fumadores y los fumadores, ya que se sienten protegidos por la empresa y se evitan conflictos laborales. Mejora la imagen institucional de la empresa que pasa a ser percibida como una organización que se preocupa por la salud del personal.

73 Ventajas de empresas con ambientes 100% libres de humo Aumenta la productividad, ya que los fumadores suelen ocupar un tiempo considerable para fumar en el horario laboral y tienen mayor ausentismo. Se reducen los gastos médicos por enfermedad, que son más elevados en fumadores y no fumadores expuestos al humo de tabaco ajeno. Disminuyen otros gastos de la empresa, como los relativos al mantenimiento y la limpieza y los costos de seguros contra incendios, ya que disminuye el riesgo. Aumenta la productividad, ya que los fumadores suelen ocupar un tiempo considerable para fumar en el horario laboral y tienen mayor ausentismo. Se reducen los gastos médicos por enfermedad, que son más elevados en fumadores y no fumadores expuestos al humo de tabaco ajeno. Disminuyen otros gastos de la empresa, como los relativos al mantenimiento y la limpieza y los costos de seguros contra incendios, ya que disminuye el riesgo.

74 Razones por las cuales los ambientes deben ser 100% libres de humo de tabaco y no son admisibles las áreas para fumar

75 No hay ningún nivel seguro de exposición al aire contaminado por humo de tabaco. No hay ningún nivel seguro de exposición al aire contaminado por humo de tabaco. Ni la ventilación ni la filtración del aire pueden eliminar los toxicos del aire contaminado con humo de tabaco en ambientes cerrados. Sólo los ambientes 100% libres de humo de tabaco garantizan una protección eficaz para la salud de las personas. Ni la ventilación ni la filtración del aire pueden eliminar los toxicos del aire contaminado con humo de tabaco en ambientes cerrados. Sólo los ambientes 100% libres de humo de tabaco garantizan una protección eficaz para la salud de las personas.

76 VENTAJAS La salud de todas las personas contra los efectos mortales del humo de tabaco ajeno. La salud de todas las personas contra los efectos mortales del humo de tabaco ajeno. Los ambientes 100% libres de humo de tabaco ayudan a evitar que los jóvenes comiencen a fumar. Los ambientes 100% libres de humo de tabaco ayudan a evitar que los jóvenes comiencen a fumar. Los ambientes 100% libres de humo de tabaco reducen el 30% del consumo de cigarrillos en los fumadores adultos y constituyen un fuerte estimulo para dejar de fumar. Los ambientes 100% libres de humo de tabaco reducen el 30% del consumo de cigarrillos en los fumadores adultos y constituyen un fuerte estimulo para dejar de fumar.

77 VENTAJAS Los ambientes 100% libres de humo constituyen un derecho a la salud que deberían tener todos los trabajadores en su ámbito laboral. Habilitar sectores para fumar en bares y restaurantes como en otros lugares de trabajo, implica una condición de discriminación para los trabajadores que se desempeñan en dichos lugares Los ambientes 100% libres de humo constituyen un derecho a la salud que deberían tener todos los trabajadores en su ámbito laboral. Habilitar sectores para fumar en bares y restaurantes como en otros lugares de trabajo, implica una condición de discriminación para los trabajadores que se desempeñan en dichos lugares Los ambientes 100% libres de humo no admiten falsas soluciones: la ventilación y los aparatos purificadores de aire no resuelven el problema. Los ambientes 100% libres de humo no admiten falsas soluciones: la ventilación y los aparatos purificadores de aire no resuelven el problema. Los ambientes 100% libres de humo cuentan con gran apoyo de la población (tanto fumadora como no fumadora), según encuestas de todo el mundo Los ambientes 100% libres de humo cuentan con gran apoyo de la población (tanto fumadora como no fumadora), según encuestas de todo el mundo

78 HUMO DE TERCERA MANO

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81 Prevención Evitar que el niño comience a fumar Evitar que el niño comience a fumar Edad de inicio 9-10 años Edad de inicio 9-10 años Educación paternaEducación paterna Educación escolarEducación escolar Sociedad Argentina de Periodismo Medico Sociedad Argentina de Periodismo Medico

82 Ventajas de dejar de fumar Unos 20 minutos después: la presión sanguínea baja casi al mismo nivel en que se encontraba antes de fumar el último cigarrillo. La temperatura de los pies y de las manos aumenta hasta lo normal.

83 Ventajas de dejar de fumar Ocho horas después: el monóxido de carbono en la sangre baja hasta lo normal

84 Ventajas de dejar de fumar Unas 24 horas después: el riesgo de sufrir un ataque cardíaco disminuye.

85 Ventajas de dejar de fumar Dos semanas después: la función pulmonar aumenta hasta un 30 por ciento.

86 Ventajas de dejar de fumar Un mes después: disminuye la tos, la congestión nasal y el cansancio. Además, los pulmones se limpian parcialmente, se respira mejor y se reducen las infecciones. También mejora la capacidad sexual.

87 Ventajas de dejar de fumar Un año después: el riesgo de desarrollar una insuficiencia coronaria se reduce a la mitad del que afrontan los fumadores.

88 Ventajas de dejar de fumar Cinco años después: el riesgo de sufrir un derrame cerebral se reduce al nivel de una persona que nunca ha fumado.

89 Ventajas de dejar de fumar Ocho años después: el índice de mortalidad debido al cáncer de pulmón se reduce a la mitad del que afronta una persona que sigue fumando; disminuye totalmente el riesgo de desarrollar cáncer de boca, laringe, esófago, vejiga, riñón y páncreas. El riesgo de padecer una insuficiencia coronaria es el mismo para una persona que no fuma.

90 Ventajas de dejar de fumar Otros beneficios extras: se mejora el cutis; se elimina el mal aliento, las enfermedades de las encías, los dientes manchados, los dedos y uñas amarillentos; se mejora el sentido del olfato y del gusto, y se termina la voz ronca, la tos y el catarro.

91 Dejar de fumar aumenta la esperanza de vida Dejar a los 30 elimina prácticamente el riesgo Dejar a los 30 elimina prácticamente el riesgo Abandonar el cigarrillo a los 40 añade 5 años a su expectativa de vida Abandonar el cigarrillo a los 40 añade 5 años a su expectativa de vida Deja el hábito a los 50 reduce el riego de muerte a la mitad Deja el hábito a los 50 reduce el riego de muerte a la mitad Dejar a los 60 añade unos 3 años de esperanza de vida Dejar a los 60 añade unos 3 años de esperanza de vida

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