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III CURSO INTERNACIONAL DE DESARROLLO DE SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA LATINA ASDI/OPS/UNFPA/CIES Managua, Nicaragua Septiembre de 2007 PROPUESTA DE PAIS.

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1 III CURSO INTERNACIONAL DE DESARROLLO DE SISTEMAS DE SALUD EN AMERICA LATINA ASDI/OPS/UNFPA/CIES Managua, Nicaragua Septiembre de 2007 PROPUESTA DE PAIS GUATEMALA REDUCCIÓN DE LA MUERTE MATERNA UN DERECHO SOCIAL

2 TUTOR Dr. Gabriel Vivas OPS, GUATEMALA INTEGRANTES MINISTERIO DE SALUD PÚBLICA Dr. Gustavo Adolfo Martínez Palma Dr. Roy Fitzgerald Flores Alvarado Dr. Carlos Manuel Paz Gálvez Dra. Anbella Batres INSTITUTO GUATEMALTECO DE SEGURIDAD SOCIAL Dra. Varinia Pinto de Sagastume UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA Dr. Carlos Humberto Vargas Reyes

3 Situación actual

4 Guatemala DATOS GENERALES Población: 13.3 Millones de Habitantes. Extensión Territorial 108,889 Kms.2 Densidad poblacional 153 hab./ Km.2 Indígena: 56 % No Indígena: 44 % Urbana: 46 % Rural: 54 % Femenina: 51 % Masculina: 49 %

5 CONT. DATOS GENERALES… Pobreza 57% Pobreza Extrema 16 % Analfabetismo 28 % 23 Idiomas Razón de Mortalidad Materna 153 x 100,000 N. V. Tasa de Mortalidad Infantil 32 x 1,000 N. V. Crecimiento Vegetativo 2.4 % Esperanza de vida al nacer 64.5 Promedio de hijos por mujer 4.4

6 Centros de Salud Tipo A 10,000-20,000 hab Recur so Huma nos Cartera de servicios Médica/os Enfermera/os Auxiliares de enfermería Técnico/as Operativo/as Administrativo/ as INFRAESTRUCT URA el Segundo nivel según complejidad Atención Integral de la Mujer, Atención a la Niñez y adolescentes, Atención del estado nutricional del niño/a y la embarazada, Enfermedades transmitidas por Vectores, Tuberculosis, Infecciones de Transmisión Sexual – VIH-SIDA, Salud Oral, Salud Mental, Accidentes y Violencia, Crónico Degenerativas, Atención a personas con discapacidad, Atención a la Demanda, Acceso universal de medicamentos, Atención al ambiente. Puesto de SaludCentros de Convergencia Recursos Humanos Cartera de Servicios Infraestructura Modelo de Salud SeguridadSocial 18 % Servicios Privados de Salud 10 % Modelo Nacional de Salud Fragmentado y Segmentado Servicios Públicos de Salud 45 % Otros 2 %

7 Financiamiento Aseguramiento Provisión HogaresEmpresasGobierno Cooperació n Externa IGSS MSPAS Seguros privados Privados IGSSMSPAS ONGs Pago directo de bolsillo Primas Cuotas Presupuesto Donaciones FLUJO DE RECURSOS DENTRO DEL SISTEMA DE SALUD Fuente: Exclusión en Salud en países de América Latina y el Caribe 2004

8 MARCO LEGAL Constitución Política de la República de Guatemala, año 1985 Acuerdos de Paz, firmados en el año 1996 Código de Salud (última revisión 2003) Ley de Desarrollo Social (2001) Plan Estratégico para la reducción de Mortalidad Materna 2,004 – 2,008 Plan de Maternidad Saludable, año 2007 Políticas de Salud 2004 – 2008 del Ministerio de Salud Pública y Asistencia Social Ley de Maternidad y Paternidad Responsable, 2007 Objetivos de Desarrollo del Milenio 2015 Ley de Dignificación y Promoción Integral de la Mujer, 2005 Otros acuerdos firmados internacionalmente

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12 Fuente: SIGSA / datos JGC

13 Estratificación Geográfica de la Mortalidad Materna

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17 PROPUESTA DE TRABAJO REDUCCIÓN DE LA MUERTE MATERNA UN DERECHO SOCIAL

18 DEFINICIÓN DEL PROBLEMA Altos índices de mortalidad materna La mortalidad materna en Guatemala es producto de: Subdesarrollo Desigualdad Inequidad Exclusión social –Pobreza –Ruralidad –Educación –Género –Inaccesibilidad –Multiculturalidad –Multietnia y Plurilingüe En Guatemala se han ensayado diversos programas y estrategias encaminadas a reducir la muerte materna. Los resultados han sido poco satisfactorios teniendo como secuela familias incompletas e infelices. Prioridad de salud del país Desconocimiento de derechos sociales. Poca participación ciudadana

19 OBJETIVO GENERAL : Reducir la mortalidad materna en Guatemala a través del empoderamiento de la sociedad sobre sus derechos OBJETIVOS ESPECÍFICOS Empoderar a la población guatemalteca sobre su derecho a disfrutar de la maternidad saludable. Promover el cumplimiento de las políticas, leyes, normas, programas y estrategias que garanticen los derechos de la mujer a la vida, salud reproductiva y desarrollo social.

20 ESPECÍFICOS… : Fortalecer mecanismos de coordinación entre el MSPAS, instituciones formadoras de RR HH y los proveedores de servicios para garantizar la Maternidad Saludable, integrar a otros actores como las OGs y ONGs en el fomento y cuidado de la salud materna. Garantizar el acceso a los servicios de salud con equidad, calidad, calidez para la atención del parto limpio y seguro Fortalecer el sistema de información y vigilancia epidemiológica de las muertes relacionadas con el embarazo, parto y puerperio.

21 RESULTADOS ESPERADOS A finales del 2010, se ha logrado la organización y el empoderamiento de la población guatemalteca acerca de los derechos sociales y a disfrutar de una maternidad saludable. A partir del año 2008 se aplican las políticas, leyes, normas, programas y estrategias que garanticen los derechos de la mujer a la vida, salud reproductiva y desarrollo social. Se han fortalecido los mecanismos de coordinación entre el Ministerio de Salud, instituciones formadoras de recurso humano, proveedores de servicios de salud, instituciones gubernamentales, no gubernamentales, municipalidades y comités comunitarios de desarrollo, a fin de no generar duplicidad de esfuerzos para la gestión de recursos y fomento de la salud materna.

22 RESULTADOS ESPERADOS… A partir del año 2009 todos los servicios garantizan el acceso a atención con equidad, calidad, calidez, cobertura y oportunidad, a través del fortalecimiento de los servicios de salud en los tres niveles de atención. Durante el año 2008 se ha fortalecido el sistema de información y vigilancia epidemiológica de las muertes relacionada con el embarazo, parto y el puerperio. Fomentar el uso de métodos de planificación familiar de acuerdo a la cultura local y el espaciamiento de embarazos.

23 LINEAS DE ACCION PROMOCION Y EDUCACION COORDINACIONPROVISION SEGUIMIENTO Y CONTROL

24 LINEAS DE ACCION Promoción y Educación Promoción y Educación Comunidad, familia, mujer y sectores sociales En Base a derechos y/o a riesgos a la salud Salud como un derecho estilos de vida favorables espaciamiento de los embarazos embarazo en adolescentes Divulgación a través de medios masivos Promover espacios de dialogo social y participación ciudadana Capacitación y gestión del conocimiento Capacitación y gestión del conocimiento Escuelas formadoras, personal de salud institucional y comunitario Marco legislativo relacionado Normas y protocolos de atención Emergencias obstétricas y neonatales Liderazgo y participación comunitaria

25 Coordinación e integración multisectorial Coordinación e integración multisectorial Prestadores de servicios de salud, Comités de desarrollo departamental, municipal y local de salud, Escuelas formadoras de Recurso Humano en Salud, OG`s y ONG`s Diálogo social y mesas de negociación Definición conjunta de intervenciones Fortalecimiento redes de comunicación Integración de personal de salud comunitario Coordinación con Comisión Intersectorial para la Reducción de la Mortalidad Materna Provisión Provisión Mejoramiento de gestión y procesos en Servicios de Salud Fortalecimiento de los servicios de salud con RR HH competente, infraestructura, equipamiento e insumos para mejorar la capacidad resolutiva materna-neonatal Equipamiento básico a las comadronas integradas a los servicios Elaboración de Planes de Emergencia comunitario y sistema de referencia y contrareferencia. Líneas de Acción…

26 ontrol Seguimiento y Control Sistema de información Gerencial en Salud (SIGSA) Vigilancia epidemiológica estricta Monitoreo y evaluación de calidad El desempeño del personal El ambiente adecuado Satisfacción del usuario Evaluación de la propuesta Viabilidad política y técnica – Comisión nacional de maternidad segura – Cumplimiento de políticas establecidas – Negociación con nuevas autoridades Sostenibilidad de la propuesta – Optimizar el financiamiento de impuestos y provenientes de la cooperación externa – Empoderamiento de la población y participación ciudadana Líneas de Acción…

27 PROPOSITO: Mejorar la salud de la mujer Reducción de la Mort. materna y Neonatal Conciencia ciudadana Mayor Cobertura prenatal Mayor Cobertura parto institucional Mayor Cobertura pos parto Mayor Prevalencia uso AC Menor Demanda insatisfecha Información y comunicación Educación a la población Organización comunitaria Participación social RRHH, Materiales, insumos, equipo Provisión de servicios Logística de insumos y medicamentos Población informada demanda servicios Mejores conocimientos, practicas y actitudes Mayor participación social EstructuraProcesosImpactos Atención de calidad Tranversalización de género e interculturalidad ENFOCADO A LOS DERECHOS HUMANOS Resultados Información, monitoreo y Vigilancia epidemiológica

28 EMPODERAMIENTO SOCIAL Potenciar y facultar a la población y prestadores de servicios de salud generando: Autoridad Liderazgo Conocimiento Capacidad de organización para insertarlos como miembros activos de la sociedad con poder de decisión ejerciendo sus Derechos libremente.

29 INDICADORES de empoderamiento Interno Antes del procesoDespués del proceso Individualismo, falta de acciones colectivas Falta de análisis crítico Dependencia económica, social y política Falta de seguridad en las propias capacidades Cohesión y sentido de solidaridad Capacidad de análisis y toma de decisión Autogestión Resolución de Problemas Sostenibilidad y Autosuficiencia

30 INDICADORES de empoderamiento externo Construccion de vínculos Indicadores Con organizaciones sociales y políticas Con organismos Estatales Representación Influencia en escuelas y centros de salud Contacto y trabajo en redes influencia sobre iniciativas estatales de desarrollo

31 FODA FORTALEZAS –Intención y coyuntura política –Infraestructura –Amplia cobertura –Organización comunitaria –Recursos Humano –Marco legal y normativo –Estrategias diseñadas OPORTUNIDADES –Comisión intersectorial para la reducción de la muerte materna –Ley de salud en mesa de negociación –Capacitación a grupos organizados –Educación sobre salud reproductiva a jóvenes –Aplicación de métodos de planificación familiar –Sistema de registro en los servicios de salud

32 FODA … Debilidades –Falta de accesibilidad en algunas regiones –Falta de personal en regiones alejadas –Proveedores de salud que no hablan idioma local –Analfabetismo –Poca participación social Amenazas –Cambio de Gobierno –Autoridades municipales sin interés –Rotación de personal

33 Casa materna, El Estor Izabal

34 La salud materna es un derecho humano No importa donde viva una mujer: dar a luz debería ser una fuente de alegría, no una sentencia de muerte. Thoraya A Obaid Directora Ejecutiva UNFPA

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