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ACV - ACLS. Objetivo ACV Isquemico Agudo < 3 Hs. Fibrinolitico.

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Presentación del tema: "ACV - ACLS. Objetivo ACV Isquemico Agudo < 3 Hs. Fibrinolitico."— Transcripción de la presentación:

1 ACV - ACLS

2 Objetivo ACV Isquemico Agudo < 3 Hs. Fibrinolitico

3 Las 7 D Detección Despacho Derivación Dintel de la puerta del hospital Datos Decisión Drogas

4 Derivación Evaluación Escala de Cincinati: Asimetria facial Descenso del brazo 1= 72% Lenguaje anormal 2= 85% Escala de Los Angeles: Edad >24 No convulsiones o epilepsia Evolución <24hs No postración Si Glucemia todos Asimetría ( facial, prension, 97% fuerza MS) Traslado Apoyo vital Basico: ABC- CSV- Hora 0- Informar al centro hosp.

5 Dintel de la puerta del hospital Evaluación general < 10 min. (ABC- CSV- O 2 - Vía- Lab- ECG) Evaluación neurológica de urgencia < 25 min. Solicitar TAC s/contraste < 25 min. Interpretar TAC < 45 min. Tratamiento 60 min.

6 Datos Evaluación neurológica Nivel de conciencia Tipo de ACV Localización Gravedad Escala NIHSS (conciencia, función motora sensitiva, visual, cerebelosa) Evaluación general Diagnostica diferencial (Hipoglucemias – convulsiones) Estudio complementarios

7 Decisión Realizar o no Tx Fibrinolitico General: Hidratación, glucemia, tiamina, O 2, T°, etc. HTA : asociadas con emergencias TA S > y/o D > Candidatos a fibrinoliticos Labetalol, Nitroprusiato, Enalapril EV

8 Droga FIBRINOLITICO Ateplasa: aprobado FDA, Estudios NINDS Dosis: 0,9 ug./Kg. (DM 90 ug.), 10% en bolo resto difusión 60 min. Cuando: < 3 hs. de iniciados los síntomas. No hacer a: ACV hemorrágico TAC; Clínica de HSA c/ TAC normal; antecedentes de hemorragia intracraneana; HTA no controlada; malformación A-V, neoplasia o aneurisma conocido; convulsiones al inicio; diátesis hemorrágica cirugía intracraneal, TCE o ACV dentro de los 3 meses.

9 EL TIEMPO ES CEREBRO EL TIEMPO ES CEREBRO

10 MUCHAS GRACIAS


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