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Publicada porFrancisco Javier Hernández Revuelta Modificado hace 7 años
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TRATAMIENTO Módulo 5
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Índice Adenoamigdalectomía. Ventilación no invasiva (VNI) Correcciones máxilo-faciales. Otros
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Tratamiento Cirugía Adenoamigdalectomía Tratamiento electivo en SAHOS moderados y severos. En SAHOS leve no indicada inicialmente (tratamiento conservador muestra buenos resultados) Resolución clínica y polisomnográfica en la mayoría de los casos (70-100%). Normalización analítica (IGF-I, IGFIBP-3). Mejora la calidad de vida, comportamiento y función cognitiva. Repetición de PSG si: Clínica persiste o SAHOS severo (3-6-8 meses). Factores de riesgo para persistencia de SAHOS (malformaciones, obesidad, enfermedades neuromusculares…) Elección Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Garetz SL et al. Pediatrics. 2015. Vanekamp RP et al. Cochrane Database Syst Rev. 2015; Alonso Alvarez ML. ERJ. 2015.
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Tratamiento Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP) CPAP, BiPAP Fracaso de la cirugía o no indicación. Malformaciones craneofaciales. Obesidad. Tratamiento clínico, no resolutivo. Disminución del IAH/h y microdespertares. Minimiza el ronquido. Seguimiento estrecho. Titulaciones repetidas. Presión mínima CPAP= 4 cmH 2 O, BiPAP= IPAP 8 cmH 2 O y EPAP 4 cmH 2 O Presión máxima (CPAP= 15 cmH 2 O; IPAP 12 años= 30 cmH 2 O Diferencial mínimo 4 cmH 2 O y 10 cmH 2 O máximo Efectos secundarios. Cumplimiento difícil. 2ª línea Kushida et al. American Academy of Sleep Medicine TasK Force. J Clin Sleep Med. 2008; Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Alonso Alvarez ML. ERJ. 2015.
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Tratamiento Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP) Interfases. Nasales, buconasales. CPAP. BiPAP.
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SAHOS severo IAH/h= 46 Polisomnografía Tratamiento Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP)
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CPAP nocturna Presión actual 8 cmH 2 O IAH/h residual= 2,8-5 Tratamiento Presión positiva contínua sobre la vía aérea (CPAP/BiPAP)
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Técnicas Uvulofaringopalatoplastia Ortodoncia Distracción maxilar rápidas o lentas Cirugía maxilofacial En malformaciones de macizo facial o base del cráneo Otros…. Resultados variables. Individualizar. Tratamiento Técnicas quirúrgicas Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Alonso Alvarez ML. ERJ. 2015
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Higiene del sueño Tratamiento de la congestión nasal Corticoides tópicos intranasales Anticongestivos Antileucotrienos. Montelukast. Oxigenoterapia Sóla o asociada a ventilación mecánica Vigilar hipercapnia Tratamiento Otros Documento de consenso nacional sobre SAHS. Arch Bronconeumol. 2011; Marcus CL et al. Pediatrics. 2012; Alonso Alvarez ML. ERJ. 2015
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