CEFALEAS Celeste Rivas Fernández. Grupo E2 ( Del 14/03/16 al 02/04/16)

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1 CEFALEAS Celeste Rivas Fernández. Grupo E2 ( Del 14/03/16 al 02/04/16)

2 Definición Comprende toda molestia o dolor localizado en la región de la bóveda craneana y determinada por diversos factores o patologías.

3 Epidemiologia  Es una de las dolencias medicas mas frecuentes  Afecta del 50-60% de la población.  Entre el 8-10% requiere tratamiento medico.  Afecta mas a mujeres 3:1

4 Clasificación CEFALEA PRIMARIA Aquella que constituyen causa orgánica: Migraña 16% Tensional 69% Histaminica 0.1% Idiopatica 2% Por ejercicio 1% CEFALEA SECUNDARIA Son causa exógena. Infección Generalizada 63% Lesión Cráneoencefálica 4% Trastornos Vasculares 1% Hemorragia Subaracnoidea <1% Tumor encefalico 0.1%

5 Clasificación Internacional de las Cefaleas International Classification of Headache Disorders (ICHD)

6 Parte I. Cefaleas primarias 1. Migraña 1.1. Migraña sin aura 1.2. Migraña con aura 1.2.1. Migraña con aura típica 1.2.2. Migraña troncoencefálica 1.2.3. Migraña hemipléjica 1.2.4. Migraña retiniana 1.3. Migraña crónica 1.4. Complicaciones de la migraña 3. Cefaleas trigeminoautonómicas 3.1. Cefalea en racimos 3.1.1. Cefalea en racimos episódica 3.1.2. Cefalea en racimos crónica 3.2. Hemicránea paroxística 3.2.1. Hemicránea paroxística episódica 3.2.2. Hemicránea paroxística crónica 3.3. Cefalea neuralgiforme unilateral de breve duración 3.3.1. Con inyección conjuntival y lagrimeo (SUNCT) 3.3.2. Con síntomas autonómicos craneales (SUNA) 3.4. Hemicránea continua 2. Cefalea tensional 2.1. Cefalea tensional episódica infrecuente 2.2. Cefalea tensional episódica frecuente 2.3. Cefalea tensional crónica 4. Otras cefaleas primarias 4.1. Cefalea tusígena primaria 4.2. Cefalea primaria por esfuerzo físico 4.3. Cefalea primaria asociada con la actividad sexual 4.4. Cefalea en trueno primaria 4.5. Cefalea por crioestímulo 4.6. Cefalea por presión externa 4.7. Cefalea punzante primaria 4.8. Cefalea numular

7 Otras cefaleas primarias (cont.) 4.9. Cefalea hípnica 4.10. Cefalea diaria persistente de novo Parte II. Cefaleas secundarias 5. Cefalea atribuida a traumatismo craneal o cervical 6. Cefalea atribuida a trastornos vasculares craneales o cervicales 7. Cefalea atribuida a trastorno intracraneal no vascular 8. Cefalea atribuida a administración o supresión de una sustancia 9. Cefalea atribuida a infección 10. Cefalea atribuida a trastorno de la homeostasis 11. Cefalea o dolor facial atribuido a trastornos del cráneo, cuello, ojos, oídos, nariz, senos, dientes, boca u otra estructura facial o craneal 12. Cefalea atribuida a trastorno psiquiátrico

8 Parte III. Neuropatías craneales dolorosas y otros dolores faciales y otras cefaleas 13. Neuropatías craneales dolorosas y otros dolores faciales 13.1. Neuralgia del trigémino 13.2. Neuralgia del glosofaríngeo 13.3. Neuralgia del nervio intermediario (nervio facial) 13.4. Neuralgia occipital 13.5. Neuritis óptica 13.6. Cefalea por parálisis de origen isquémico del nervio motor oculomotor 13.7. Síndrome de Tolosa-Hunt 13.8. Síndrome oculosimpático paratrigeminal (de Raeder) 13.9. Neuropatía oftalmopléjica dolorosa recurrente 13.10. Síndrome de la boca ardiente 13.11. Dolor facial idiopático persistente 13.12. Dolor neuropático central 14.1. Cefalea no clasificada en otra categoría 14.2. Cefalea sin especificar

9 Fisiología de la cefalea Estimulación nociceptores periféricos, reacción a lesiones histicas, distensión viceral Activacion de vias sensoriales del SNC O SNC DOLOR

10 Exploración Física Cefalea VS Depresión

11 Exploración física Exploración neurológica Presión intraocular Palpación de arteria craneales Exploración Cervical

12 Diagnóstico TAC REM Punción Lumbar Estudio Renal Estudio Cardiovascular

13 CEFALEAS PRIMARIAS

14 MIGRAÑA

15 Definición Cefalea primaria, episódica, benigna, suele ser acompañada por disfunción neurológica. Autonómica y gastrointestinal, con intervalos libres de dolor y provocada por desencadenantes o gatillos.

16 Epidemiologia Entre los 25-55 años de edad 17% mujeres y 7% hombres 23 millones en EUA la padecen 50% que la padecen sufren incapacidad

17 Fisiopatologia Activación del N V Liberación de CGRP FHM 1, 2, 3 CACNA1A ATP1A2 TIRAMINA

18 Clasificación y Fases SIN AURA CON AURA 1.Pródromo 2.Aura 3.Cefalea 4.Termino de la cefalea 5.Postdromo

19 CUADRO CLINICO SEGÚN LAS FASES

20 Pródromo  Minuto-Horas- Días  Depresión  Irritabilidad  Euforia  Fatiga  Somnolencia  Fotofobia  Fonofobia  Hipersomnia  Torticolis  Poliuria anorexia  Diarrea  Estreñomiento  Edema

21 Aura Dura aproximadamente 20 minutos Fosfenos Hipoestesias Hemiparesia Afasia Disfasia

22 Cefalea  Bilateral—Unilateral  Punzante  Dolor variable  Intensidad por arriba de 5 (1-10)  Mas frecuente matutino  Dura de 4 a 72 horas.  Nauceas y vomito  Sensación frio  Sudoracion  Edema en piel cabelluda  Ansiedad  Nerviosismo

23 Termino y postdromos Astenia Adinamia Indiferencia Irritabilidad

24 Diagnostico Historia clínica completa International Headche Society: Puramente clinico TAC

25

26 MIDAS

27 Tratamiento

28 Educacion Cambios de estilo de vida Alimentación Dejar de fumar

29 AINES

30 Agonistas de 5-HT1

31 Antagonistas de la dopamina

32 Otros…..

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