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Columna cervical Diagnóstico estructural Técnicas Directas.

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Presentación del tema: "Columna cervical Diagnóstico estructural Técnicas Directas."— Transcripción de la presentación:

1 Columna cervical Diagnóstico estructural Técnicas Directas

2 Biomecánica cervical n Las articulaciones interapofisiarias de la vértebra cervical tipo se orientan hacia detrás y arriba, formando un ángulo de 45º n Movimientos disponibles: u Flexión u Extensión u Rotación e inclinación acoplados al mismo lado n En estos segmentos cervicales solo se producen disfunciones somáticas articulares no-neutras. n No existen disfunciones de grupo

3 Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn) n Se relaciona con la columna cervical a nivel de C6-C7, donde entra entre las apófisis transversas n Sigue a través de los agujeros transversos n Sale por la cara superior de la apófisis transversa de C1. n En este lugar realiza un giro hacia detrás, sobre el arco posterior del atlas, y atraviesa la membrana occipitoatloidea posterior n Entrar en el agujero occipital. n En el cráneo se une a la arteria vertebral del otro lado para formar la arteria basilar. Imagen localizada en: NLIB/

4 Test de la arteria vertebral (Test de De Kleyn n Paciente en decúbito supino, con la cabeza fuera del borde de la camilla. n Se induce una extensión de completa de la cabeza y cuello n Se añade rotaciones. n Se puede realizar con el paciente en sedestación y pidiéndole que mire al techo y realiza giros de cabeza a derecha e izquierda, dentro de su amplitud de movilidad normal. n Es positiva si aparecen signos de anoxia cerebral inminente: u Nistagmus u Mareo u Ansiedad o pánico

5 Columna cervical Diagnóstico estructural FRS Segmentos cervicales tipo (C3-C7) n Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla. n Los dedos índice y medio de cada una de las manos del fisioterapeuta toman contacto con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar n Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente n Los contactos digitales del fisioterapeuta trasladan la vértebra hacia adelante hasta la barrera de extensión (eleva los dedos en dirección al techo). n El fisioterapeuta aplica traslación de derecha a izquierda intentando apreciar la resistencia al movimiento. n Si se encuentra dicha resistencia, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación derecha y rotación derecha (FRS izquierda). n El fisioterapeuta realiza un movimiento de traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar la resistencia. n Si ésta existe, la restricción de movilidad es hacia la extensión, inclinación izquierda y rotación izquierda (FRS derecha)

6 Columna cervical Diagnóstico estructural ERS Segmentos cervicales tipo (C3-C7) n Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado a la cabecera de la camilla. n Los dedos índice y medio de cada mano del fisioterapeuta, contactan con las apófisis articulares de la vértebra superior del segmento móvil que se va a examinar. n Las eminencias tenares y las palmas de las manos del fisioterapeuta controlan la cabeza y la columna cervical superior del paciente n El fisioterapeuta flexiona cabeza y cuello hasta el segmento que se está examinando n El fisioterapeuta introduce traslación de derecha a izquierda, intentando apreciar resistencia. n Si dicha resistencia se encuentra, la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación derecha y rotación derecha (ERS izquierda). n El fisioterapeuta introduce traslación de izquierda a derecha, intentando apreciar resistencia. n Si se percibe dicha resistencia la restricción de movilidad es hacia la flexión, inclinación izquierda y rotación izquierda (ERS derecha).

7 Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda. n Posición: Flexión, rotación izquierda, inclinación izquierda n Restricción de movilidad: Extensión, rotación derecha, inclinación derecha n Paciente supino sobre la camilla. con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera. n La mano izquierda del fisioterapeuta controla el lado izquierdo de la cabeza y la parte alta del cuello del paciente. n La segunda articulación metacarpofalángica derecha del fisioterapeuta contacta con la apófisis articular de C5 (la vértebra superior del segmento móvil disfuncional) n Se introduce extensión e inclinación derecha, con movimiento final en dirección caudal, hacia la apófisis espinosa de D1, hasta la barrera motriz. n Nota: Aunque la cabeza está inclinada a la derecha y girada a la izquierda a través del complejo cervical superior, C5 está girando a la derecha en respuesta a la inclinación derecha de C5 sobre C6.

8 Columna Cervical Técnicas Directas Maniobra articulatoria vértebra cervical tipo C5-C6 FRS izda. n Posición: Extensión, rotación izquierda e inclinación izquierda. n Restricción de movilidad: Flexión, rotación derecha, inclinación derecha. n Paciente en decúbito supino, con el fisioterapeuta sentado o de pie a la cabecera de la camilla. n El fisioterapeuta controla la cabeza con ambas manos, la segunda articulación metacarpofalángica izquierda sobre la apófisis articular de C2. Los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta contactan con la articulación interapofisaria derecha de C2-C3 y actuarán como pivote de bloqueo. n El fisioterapeuta flexiona la cabeza hasta la barrera de flexión de C2-C3 n El fisioterapeuta gira e inclina a la derecha la cabeza del paciente hasta la barrera, sobre el fulcro que representan los dedos segundo y tercero de la mano derecha del fisioterapeuta n Nota: Hay que asegurarse de que se mantiene el componente de inclinación derecha mientras la mano izquierda introduce la rotación derecha


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