Sexo: Femenino Edad : 32 años Fecha de Nacimiento : 14/12/1978 Procedencia : Chimbote Lugar de Nacimiento : Huarmey Grado de Instrucción : Secundaria.

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3 Sexo: Femenino Edad : 32 años Fecha de Nacimiento : 14/12/1978 Procedencia : Chimbote Lugar de Nacimiento : Huarmey Grado de Instrucción : Secundaria completa Estado Civil : Conviviente Domicilio : Villa España Mz X Lt 25 Ocupación : Ama de casa DNI. Nº : 42484759 Teléfono : 985035314 Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

4 Mi diente está cariado. Mi diente está cariado. Antecedentes Personales: El paciente refiere que se cepilla 3 veces al día y que se lleva bien fácilmente con las personas que lo rodean. El paciente refiere que se cepilla 3 veces al día y que se lleva bien fácilmente con las personas que lo rodean.Estomatológicos:Ninguno Antecedentes Familiares: Ninguno Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

5 Paciente de sexo Femenino, de 32 años, acude a consulta odontologica para que le restauren el diente picado,refiere que ha tenido dolores intensos de dientes debido a la presencia de caries, tuvo dolores intensos de cabeza, se cepilla 3 veces al día, tiene dolor de estomago que calma con los alimentos. Se considera una persona nerviosa, tiene trastornos en su regla, y anteriormente ha tenido un aborto. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

6 Ectoscopia. Peso : 50 Kg. Talla : 1.48 mt Constitución : Pícnico. Piel y anexos: Normo térmica, elasticidad conservada, textura suave,normohidrico.. Tejido celular subcutáneo: No presenta inflamaciones, ni alteraciones aparentemente Funciones vitales  Pulso: 75 pulsaciones x minuto  Presión Arterial: 70/ 85 mm/ Hg.  Frecuencia Respiratoria: 17 respiraciones X minuto.  Temperatura: 36 °C Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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8 EXOBUCAL: Cabeza: Tamaño mediano, posición centrada, simétrica y con movilidad adecuada. Cráneo: Normo céfalo, Mesocefalo. Pelo: Negro, largo,implantado. Cara: No característica, Perfil convexo, músculos normotonicos. ATM: No presenta ruidos articulares. Cuello: Pequeño, circular, redondo, sin presencia de adenopatías. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

9 ENDOBUCAL: Labios : Tamaño mediano, color rojo coral, movilidad adecuada, humectado - Fondo de surco vestibular: - Fondo de surco vestibular: Labio superior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Labio superior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Labio inferior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Labio inferior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Carrillos : Conservados,sin alteración aparente. -Fondo de surco vestibular: -Fondo de surco vestibular: Superior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Superior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Inferior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Inferior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Paladar Duro : Tamaño mediano, forma ovalada, consistencia dura, no móvil. Blando : Color rosado coral, forma trapezoidal, consistencia blanda, vibrátil. Orofaringe : Pilares anteriores conservados, amígdalas no congestivas. Lengua : Tamaño mediano, color rosado, consistencia blanda, móvil, con presencia de papilas. Gingival: Encía de color rojo, blando, lisa, a nivel de las piezas 38 y 34. Rebordes alveolares: conservado, mediano, sin presencia de alteraciones aparentemente.

10 Piso de boca: Húmedo, irrigado, movilidad adecuada. Saliva : Fluida, cantidad adecuada, transparente. Higiene Bucal : Presenta materia, halitosis. Dientes : Tamaño mediano, forma redondeada, color blanco amarillento, 22 piezas presentes. Oclusión : alterada. Presenta mordida abierta. Relación molar derecha : NR Relación molar derecha : NR Relación molar izquierda : NR Relación molar izquierda : NR Relación canina derecha : III Relación canina derecha : III Relación canina izquierda : III Relación canina izquierda : III Overbite : NR Overbite : NR Overjet : NR Overjet : NR Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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12 PIEZA DENTAL 25 Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

13 Paciente de sexo femenino de 32 años de edad asiste a consulta odontológica por motivo que le duele el diente (Pza. 25),el dolor es Provacado, en la día, es pasajero, es localizado, presenta sensibilidad ante el frio y al presionar y explorar la pieza dentaria refirió dolor. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

14 Durante la inspección de la pieza dentaria, se observó que estuvo con presencia de lesión cariosa,coloración de la pieza dentaria normal, de la encía modificada por presencia de inflamación(edema). Durante la exploración de la pieza dentaria, se observó perdida dentinaria profunda, no presenta bolsa periodontal ni trayecto fistuloso. Durante la palpación realizada a nivel coronal resultó negativo, a nivel apical negativo, el edema que presenta es flácido, y refiere molestias durante la percusión vertical. Al realizar las pruebas térmicas presento sensibilidad al frio y al calor, siendo aliviado. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

15 Se observa una IRL compatible con una lesión cariosa que compromete esmalte, dentina y pulpa, la cámara pulpar se observa modificada debido a la lesión cariosa que abarca parte de ella. Se aprecia un conducto radicular, se encuentra integra. Se aprecia el ápice completo, normal sin rarefacción. A nivel del periápice se observa que el ligamento periodontal se encuentra normal y el hueso alveolar sin rarefacción. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

16 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: PULPITIS IRREVERSIBLE Debido a que presenta dolor Provocado, y presenta lesión cariosa profunda. Algo importante que me ayudó a poder diagnosticarlo también fue el dolor provocado con el frio, aunque también tuvo ante el calor. TRATAMIENTO: BIOPULPECTOMIA Este tratamiento consiste en la eliminación de la pulpa tanto coronal como radicular, para ello se utilizo la técnica telescópica,este tratamiento elimina la posibilidad de contaminación por micro filtración bacteriana, además permite la preparación del espacio para colocar un poste intraradicular y una reconstrucción protésica estética. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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18 Se procedió a aplicar la anestesia, infiltrativa, se aplicó 1 cartucho de anestesia (lidocaína al 2%),luego a la eliminación de la caries que presentaba, con una fresa redonda y con cureta de dentina. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

19  Bueno procedí al acceso o apertura cameral, como ya había retirado la lesión cariosa, observe que la cámara pulpar estaba expuesta por tanto me ayude con una fresa troncocónica de punta redonda para dar la forma de la cavidad y permitirme un mejor trabajo.  El contenido pulpar que se encontró al realizar la apertura cameral fue vital ya que presentó sangrado.  No se presento ningún accidente al realizar este procedimiento. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

20 El aislamiento absoluto se realizo con un clamp numero 202,arco de Young de plástico de color verde, dique de goma de color verde, perforador de dique y porta clamp. La técnica que utilice fue de aislar con dique de goma luego el clamp, aislando solo la pieza que iba a trabajar(25). Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

21 Se encontró la presencia de 1 conducto: La referencia coronaria para el conducto fue la cúspide vestibular. Longitud radiográfica: 23 mm Instrumento apical inicial: #20 Longitud de trabajo:22 mm Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

22  La técnica utilizada para la preparación biomecánica fue la telescópica, el instrumento memoria fue la lima #35  La secuencia de la instrumentación fue: Conductos mesiales: #20,#25,#30,#35,#40,#35,#45,#35,#50,#35,#55,#35,#60,#35,#70,#35,#80,#35. Al instrumentar se iba irrigando con hipoclorito de sodio al 5%.  No se produjo ningún accidente en esta etapa del procedimiento. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

23  El cono maestro utilizado fue el #20, si fue adaptado correctamente, los conos accesorios que se usaron fueron de color rojo (#25), el cemento sellador que se utilizo en esta oportunidad fue el eugenato de zinc.  La obturación quedó normal, a 1mm de los ápices radiculares. Cono maestro Conos accesorios Obturación Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

24 MEDICACIÓN INTRACONDUCTO No requirió el paciente. MEDICACIÓN SISTÉMICA No requirió el paciente. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

25  No presenta reacción pos operatoria.  Se le realizó la prueba de palpación, percusión y no refirió dolor.  La encía se encontró en buen estado, sin alteración.  Pronóstico Bueno. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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27 Sexo: Masculino Edad : 55 años Fecha de Nacimiento : 29/06/1955 Procedencia : Chimbote Lugar de Nacimiento : Lima Grado de Instrucción : Superior Estado Civil : Casado Domicilio : Nicolás Garatea Mz 101 Lt 33 Ocupación : Docente DNI. Nº : 17930518 Teléfono : 943474540 Endodoncia I - Anthony Camayo Rodríguez -2011

28 Examen de Rutina Examen de Rutina Antecedentes Personales: El paciente refiere que se cepilla 3 veces al día y que se lleva bien fácilmente con las personas que lo rodean. El paciente refiere que se cepilla 3 veces al día y que se lleva bien fácilmente con las personas que lo rodean.Estomatológicos:Ninguno Antecedentes Familiares: Ninguno Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

29 Paciente de sexo Masculino, de 55 años, refiere que ha tenido dolores intensos de dientes debido a la presencia de caries, tuvo dolores intensos de cabeza, se cepilla 3 veces al día, se ha tratado de las encias,ha visto punto delante de sus ojos, se le tapa continuamente la nariz, le han aplicado una serie de inyecciones, tiende a levantarse en la noche para orinar, ha tenido una operación grande en los últimos 10 años y por lo tanto guardo reposo. Se considera una persona nerviosa. INTERPRETACIÓN Y RESUMEN: Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

30 Ectoscopia. Peso : 80 Kg. Talla : 1.73 mt Constitución : Pícnico. Piel y anexos: Normo térmica, elasticidad conservada, textura dura,normohidrico.Presencia de manchas redondeadas pequeñas de color marrón en el dorso de las manos. Tejido celular subcutáneo: No presenta inflamaciones, ni alteraciones aparentemente Funciones vitales  Pulso: 80 pulsaciones x minuto  Presión Arterial: 90/60 mm/ Hg.  Frecuencia Respiratoria: 16 respiraciones X minuto.  Temperatura: 36.5 °C Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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32 EXOBUCAL: Cabeza: Tamaño mediano, posición centrada, simétrica y con movilidad adecuada. Cráneo: Normo céfalo, Braquifacial. Pelo: Negro, corto, implantado. Cara: No característica, Perfil convexo, músculos hipotónicos. ATM: Ruido Articular ATM Lado derecho. Cuello: Volumen grueso, Tamaño mediano, forma cilíndrico, no presenta adenopatías aparentemente. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

33 ENDOBUCAL: Labios : Tamaño mediano, color rojo coral oscuro, movilidad adecuada, humectado - Fondo de surco vestibular: - Fondo de surco vestibular: Labio superior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Labio superior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Labio inferior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Labio inferior : Presencia de frenillo mediano, humectado, color rosado Carrillos : Conservados,sin alteración aparente. -Fondo de surco vestibular: -Fondo de surco vestibular: Superior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Superior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Inferior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Inferior: Presencia del frenillo lateral, humectado, color rosado Paladar Duro : Tamaño mediano, forma ovalada, consistencia dura, no móvil. Blando : Color rosado coral, forma trapezoidal, consistencia blanda, vibrátil. Orofaringe : Pilares anteriores conservados, amígdalas no congestivas. Lengua : Tamaño mediano, color rosado, consistencia blanda, móvil, con presencia de papilas. Gingival: Encía de color rojo, blando, lisa, a nivel de las piezas anteroinferiores por lingual. Rebordes alveolares: conservado, mediano, sin presencia de alteraciones aparentemente.

34 Piso de boca: Húmedo, irrigado, movilidad adecuada. Saliva : Fluida, cantidad adecuada, transparente. Higiene Bucal : Presenta materia, halitosis. Dientes : Tamaño mediano, forma rectangular, color blanco amarillento, 16 piezas presentes. Oclusión : alterada Relación molar derecha : NR Relación molar derecha : NR Relación molar izquierda : NR Relación molar izquierda : NR Relación canina derecha : NR Relación canina derecha : NR Relación canina izquierda : NR Relación canina izquierda : NR Overbite : 2 mm Overbite : 2 mm Overjet : 3 mm Overjet : 3 mm Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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36 PIEZA DENTAL 46 Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

37 Paciente de sexo masculino de 56 años de edad asiste a consulta odontológica por motivo que le duele el diente (Pza. 46),el dolor es espontaneo, en la noche, es pasajero, es localizado, presenta sensibilidad ante el frio y al explorar la pieza dentaria refirió dolor. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

38 Durante la inspección de la pieza dentaria, se observó que estuvo restaurada con material temporal (eugenato),coloración de la pieza dentaria normal, de la encía modificada por presencia de inflamación(edema). Durante la exploración de la pieza dentaria, se observó perdida dentinaria profunda, no presenta bolsa periodontal ni trayecto fistuloso. Durante la palpación realizada a nivel coronal resultó negativo, a nivel apical positivo, el edema que presenta es flácido, presenta movilidad, y refiere molestias durante la percusión vertical y horizontal. Al realizar las pruebas térmicas presento sensibilidad al frio y al calor, siendo aliviado. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

39 Se observa una IRO compatible con una restauración a nivel coronal, la cámara pulpar se observa modificada debido a la restauración que abarca parte de ella. Se aprecian dos conductos radiculares, las se encuentran integras. Se aprecia el ápice completo, normal sin rarefacción. A nivel del periápice se observa que el ligamento periodontal se encuentra denso y el hueso alveolar sin rarefacción. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

40 DIAGNOSTICO PRESUNTIVO: PULPITIS IRREVERSIBLE Debido a que presenta dolor espontaneo, y presenta antecedentes de lesión cariosa en la pieza que ha sido profunda, ha presentado enfermedad periodontal, y presenta dolor a la palpación en apical. Algo importante que me ayudo a poder diagnosticarlo también fue el dolor provocado con el frio. TRATAMIENTO: BIOPULPECTOMIA Este tratamiento consiste en la eliminación de la pulpa tanto coronal como radicular, para ello se utilizo la técnica telescópica,este tratamiento elimina la posibilidad de contaminación por micro filtración bacteriana, además permite la preparación del espacio para colocar un poste intraradicular y una reconstrucción protésica estética. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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42 Se procedió a aplicar la anestesia, troncular, se aplicó 2 cartucho de anestesia (lidocaína al 2%),luego a la eliminación del material de restauración temporal(eugenato) con una fresa redonda pequeña. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

43  Bueno procedí al acceso o apertura cameral, como había retirado el material temporal, observe que la cámara pulpar estaba expuesta por tanto me ayude con una fresa troncocónica de punta redonda para dar la forma de la cavidad y permitirme un mejor trabajo.  El contenido pulpar que se encontró al realizar la apertura cameral fue vital ya que presentó sangrado.  No se presento ningún accidente al realizar este procedimiento. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

44 El aislamiento absoluto se realizo con un clamp numero 205,arco de Young de plástico de color verde, dique de goma de color verde, perforador de dique y porta clamp. La técnica que utilice fue de aislar con dique de goma luego el clamp, aislando solo la pieza que iba a trabajar(46). Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

45 Se encontraron 3 conductos: La referencia coronaria para el conducto mesiovestibular fue la cúspide mesiovestibular, para el conducto mesiolingual, fue la cúspide mesiolingual, y para el conducto distal fue la cúspide distolingual. Conductos mesiovestibular y mesiolingual: Longitud radiográfica: 25 mm Instrumento apical inicial: #10 Longitud de trabajo:24 mm Conducto distal: Longitud radiográfica: 25 mm Instrumento apical inicial: #25 Longitud de trabajo:24 mm

46  La técnica utilizada para la preparación biomecánica fue la telescópica, el instrumento memoria para los conductos mesiales fue la lima # 25 y para el conducto distal fue la lima #40.  La secuencia de la instrumentación fue: Conductos mesiales: #10,#15,#20,#25,#30,#25,#35,#25,#40,#25,#45,#25,#50,#25,#55,#25,#60,#25,#70,#25,#80,#2 5. Al instrumentar se iba irrigando con hipoclorito de sodio al 5%. Conducto distal: #25,#30,#35,#40,#45,#40,#50,#40,#55,#40,#60,#40,#70,#40,#80,#40.  No se produjo ningún accidente en esta etapa del procedimiento. Endodoncia I - Anthony Camayo Rodríguez -2011

47  El cono maestro utilizado fue el #25(conductos mesiales) y # 40 (conducto distal), si fue adaptado correctamente, los conos accesorios que se usaron fueron de color amarillo (#20) para los coductos mesiales y para el coducto distal se utilizaron conos accesorios #25 de color rojo, el cemento sellador que se utilizo en esta oportunidad fue el eugenato de zinc.  La obturación quedó normal, a 1mm de los ápices radiculares. Cono maestro Conos accesorios Obturación Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

48 MEDICACIÓN INTRACONDUCTO No requirió el paciente. MEDICACIÓN SISTÉMICA No requirió el paciente. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

49  No presenta reacción pos operatoria.  Se le realizó la prueba de palpación, percusión y no refirió dolor.  La encía se encontró en buen estado, sin alteración.  Pronóstico Bueno. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

50  Soares, Goaldberg. Endodoncia "Técnica y Fundamentos". Argentina. Editorial Medica Panamericana.2002.  Canalda C., Braun E. Endodoncia” Técnicas clínicas y bases cientificas.España.Masson.2006. Endodoncia II - Anthony Camayo Rodríguez -2011

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