Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Pascual Lozano Vilardell José Ramón March García Iván Constenla García Carlos Martínez.

Presentación del tema: "Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Pascual Lozano Vilardell José Ramón March García Iván Constenla García Carlos Martínez."— Transcripción de la presentación:

1 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Pascual Lozano Vilardell José Ramón March García Iván Constenla García Carlos Martínez Rico María Hermida Anllo Salvador Florit López Grupo Calidad SEACV

2 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Introducción España año 2010 130.000 ictus 30.137 exitus

3 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Introducción

4 Carotid Endarterectomy Trialists Collaboration. Endarterectomy for symptomatic carotid stenosis in relation to clinical subgroups and timing of surgery. Lancet 2004;363(9413):915-24.

5 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Introducción

6 Naylor AR. Time is brain! Surg J R Coll Surg Edinb Irel 2007;5(1):23-30

7 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Introducción

8 Grupo de Calidad SEACV Análisis de indicadores Indicador de proceso: demora en cirugía carotidea Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Material y métodos

9 Estudio multicéntrico Año 2014 Encuesta  tiempo desde el déficit neurológico hasta la endarterectomía: % < 2 semanas 17 Servicios ACV Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Material y métodos

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11 Estenosis carotidea 50-99% Síntomas: AIT Ictus leve-moderado Endarterectomía carotidea Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Material y métodos: criterios de inclusión

12 Hemorragia cerebral Ictus grave Oclusión carotidea Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Material y métodos: criterios de exclusión

13 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Resultados Pacientes sintomáticos349 Intervenidos < 2 semanas166 47,5%

14 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Discusión Fairhead JF y cols. Population-based study of delays in carotid imaging and surgery and the risk of rec urrent stroke. Neurology 2005;62:569-73 Johansson EP y cols. Delay from symptoms to carotid endarterectomy. J Intern Med 2008;263-404-11 Gran Bretaña 20056% Suecia 2004-20067%

15 Demora media 79 días IQ < 2 semanas 8% Jetty P y cols. Wait time among patients with symptomatic carotid artery stenosis requiring CEA for str oke prevention. J Vasc Surg 2012;56:661-7 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Discusión

16 Halliday AW y cols. Waiting times for CEA in UK: observational study. BMJ 2009;338:b1847

17 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Discusión 200811% 201037% Remisión directa a urgencias 55% Noronen K y cols. Decreasing the delay to CEA in symptomatic patients with carotid stenosis: outcom e of an intervention. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;44:261-266

18 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Discusión Noronen K y cols. Dcreasing the dalay to CEA in symptomatic patients with carotid stenosis: outcome of an intervention. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;44:261-266

19 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Discusión Noronen K y cols. Dcreasing the dalay to CEA in symptomatic patients with carotid stenosis: outcome of an intervention. Eur J Vasc Endovasc Surg 2012;44:261-266

20 T1 T2T3 T4 ImagenImagen TEAcarotideaTEAcarotideaDecisiónDecisión Derivación ACV SintomasSintomas Derivación NRL A P Oftalmo Urgencias A P Oftalmo Urgencias Visita ACV Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Estructura del proceso

21 T1 T2 T3 T4 DemorasHospitalizDemorasHospitaliz TEAcarotideaTEAcarotideaDecisiónDecisión Derivación ACV SintomasSintomas DemoraCEXDemoraCEX Visita ACV AdmonAdmon Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Estructura del proceso

22 T1 T2T3 T4 LEQLEQ TEAcarotideaTEAcarotideaDecisiónDecisión Derivación ACV SintomasSintomas DisponibilQDisponibilQ Visita ACV ANRANR NINDSRankinBarthelNINDSRankinBarthel Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática Estructura del proceso

23 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática CONCLUSIONES Cifras de demora excelentes Margen de mejora

24 Demora Quirúrgica en los Pacientes con Estenosis Carotidea Sintomática CONCLUSIONES Causas de la demora Medidas correctoras Rediseño del proceso.