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Factores de Riesgo Cardiovascular Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba Medicina Interna y Cardiología.

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2 Factores de Riesgo Cardiovascular Jorge Eduardo Bravo Ruvalcaba Medicina Interna y Cardiología

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4 En Estados Unidos año 2005, 657,054 muertes por infarto al miocardio contra 557,264 que murieron por causa de cualquier tipo de cáncer. En Estados Unidos año 2005, 657,054 muertes por infarto al miocardio contra 557,264 que murieron por causa de cualquier tipo de cáncer. Pese a esto en Estados Unidos y en México se llevan acabo campañas de detección oportuna de algunos tipos mas comunes de cáncer pero no existe una campaña de detección de ateroesclerosis temprana eficaz. Pese a esto en Estados Unidos y en México se llevan acabo campañas de detección oportuna de algunos tipos mas comunes de cáncer pero no existe una campaña de detección de ateroesclerosis temprana eficaz.

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7 Factores de Riesgo Cardiovascular Factores No Prevenibles Factores No Prevenibles Edad Edad Genero Genero Herencia Herencia Factores Prevenibles Factores Prevenibles Tabaquismo Tabaquismo Sedentarismo Sedentarismo Obesidad Obesidad Dieta Dieta

8 Tabaquismo El mas importante de todos El mas importante de todos 25% de la población en estados unidos 25% de la población en estados unidos 1 billón de personas en el mundo fuman 1 billón de personas en el mundo fuman 400,000 muertes al año en EU. de estas 40% es por cardiopatía isquémica 400,000 muertes al año en EU. de estas 40% es por cardiopatía isquémica 1 millón de jóvenes comienzan a fumar cada año 1 millón de jóvenes comienzan a fumar cada año Fumador pasivo Fumador pasivo

9 Tabaquismo 1950 primer reporte 1950 primer reporte Índice de paquetes año. Índice de paquetes año. Anticonceptivos orales y tabaquismo Anticonceptivos orales y tabaquismo Otras causas de muerte relacionadas al tabaquismo: Otras causas de muerte relacionadas al tabaquismo: Aneurisma Aórtico Aneurisma Aórtico Hemorragia Cerebral Hemorragia Cerebral Enfermedad vascular periferica Enfermedad vascular periferica

10 Tabaquismo Activación del simpático Activación del simpático Agregación de las plaquetas Agregación de las plaquetas Lesión endotelial Lesión endotelial Resistencia a la insulina Resistencia a la insulina Dejar de fumar es la intervención mas importante en la cardiología preventiva.

11 Dejar de fumar disminuye 36% la mortalidad por causas cardiovasculares Dejar de fumar disminuye 36% la mortalidad por causas cardiovasculares En prevención secundaria hasta el 40% En prevención secundaria hasta el 40% Reducir el número de cigarros no ha demostrado beneficio Reducir el número de cigarros no ha demostrado beneficio Tratamiento Nicotina parches o gomas Tratamiento Nicotina parches o gomas

12 Las personas que tiene enfermedad cardiovascular y que fuman tiene una mortalidad del 50% mas que las que no fuman Las personas que tiene enfermedad cardiovascular y que fuman tiene una mortalidad del 50% mas que las que no fuman Beneficios: Beneficios: Tiene el mismo riesgo de infartase que las personas que nunca han fumado despues de 5 a 15 años Tiene el mismo riesgo de infartase que las personas que nunca han fumado despues de 5 a 15 años

13 Tabaquismo Malas a noticias Malas a noticias Programas 6% al año Programas 6% al año 20 a 40% con terapia farmacología 20 a 40% con terapia farmacologíabupropion parches de nicotina parches de nicotina El riesgo de cancer de pulmón, gástrico, páncreas y de vejiga permanece hasta 20 años despúes de haber fumado

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16 Hipertensión Silente Silente Incrementando Incrementando 50 millones de Norte Americanos 50 millones de Norte Americanos Un tercio no conocen el diagnóstico Un tercio no conocen el diagnóstico Una cuarta parte de ellos tienen un control adecuado. Una cuarta parte de ellos tienen un control adecuado. Negros no hispanos Negros no hispanos 65% de los pacientes mayores de 60 años 65% de los pacientes mayores de 60 años Mayor prevalencia en mujeres Mayor prevalencia en mujeres

17 Hipertensión En Europa tiene una prevalencia 60% mayor que en Estados Unidos En Europa tiene una prevalencia 60% mayor que en Estados Unidos Presión sistólica aislada Presión sistólica aislada Presión de pulso es el factor mas importante Presión de pulso es el factor mas importante Monitoreo de 24 horas Monitoreo de 24 horas

18 Hipertensión Arterial sistémica La disminución de 4 a 5 mmHg de la presión disminuye el riesgo de EVC, Infartos, insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial coronaria. La disminución de 4 a 5 mmHg de la presión disminuye el riesgo de EVC, Infartos, insuficiencia cardiaca, y enfermedad arterial coronaria. Primera intervención: reducir la ingesta de sodio y ejercicio. Primera intervención: reducir la ingesta de sodio y ejercicio. La disminución de 20 mmHg puede disminuir en 63% el riesgo de un EVC y 46% de un infarto. La disminución de 20 mmHg puede disminuir en 63% el riesgo de un EVC y 46% de un infarto.

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20 Dislipidemia 1850 se encontró colesterol en la placa de ateroma 1850 se encontró colesterol en la placa de ateroma 1913 Anitchkow y Chalatow encontraron que a los conejos que se les daba dieta rica en huevo presentaba ateroma Anitchkow y Chalatow encontraron que a los conejos que se les daba dieta rica en huevo presentaba ateroma. El tener el colesterol alto incrementa el riesgo de ateroesclerosis El tener el colesterol alto incrementa el riesgo de ateroesclerosis LDL, HDL y trigliceridos LDL, HDL y trigliceridos

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22 Ejercicio, Perdida de peso y obesidad El ejercicio tiene efectos protectores relacionados a: El ejercicio tiene efectos protectores relacionados a: Adiposidad Adiposidad Disminución de la diabetes Disminución de la diabetes Disminuye la presión Disminuye la presión Mejora el perfil de lípidos Mejora el perfil de lípidos Reología Reología Inflamación vascular Inflamación vascular

23 Ejercicio, Perdida de peso y obesidad Mejora la disfunción endotelial Mejora la disfunción endotelial Sensibilidad a la insulina Sensibilidad a la insulina No solo disminuye la mortalidad cardiovascular sino la mortalidad general.

24 Ejercicio, Perdida de peso y obesidad En el WHI 30 minutos de caminata consecutiva 5 veces por semana, dismuyó en un 30% los eventos vasculares a 3.5 años de seguimiento. En el WHI 30 minutos de caminata consecutiva 5 veces por semana, dismuyó en un 30% los eventos vasculares a 3.5 años de seguimiento. En el estudio de enfermeras 3 horas a la semana de caminata vigorosa demostró mucho mas beneficio que 1.5 horas de ejercicio vigoroso a la semana En el estudio de enfermeras 3 horas a la semana de caminata vigorosa demostró mucho mas beneficio que 1.5 horas de ejercicio vigoroso a la semana

25 Ejercicio, Perdida de peso y obesidad 7 de cada 10 personas no cumplen con esta recomendación. 7 de cada 10 personas no cumplen con esta recomendación.

26 Stress mental y depresión Debe ser considerado como un factor modificable Debe ser considerado como un factor modificable Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de oxigeno del corazón Estimulo adrenérgico incrementa el consumo de oxigeno del corazón Vasoconstricción, disfunción endotelial, arritmias ventriculares, síndrome metabólico Vasoconstricción, disfunción endotelial, arritmias ventriculares, síndrome metabólico La depresión asociada con el doble de hipertensión, y un incremento de eventos vasculares. La depresión asociada con el doble de hipertensión, y un incremento de eventos vasculares.


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