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VÉRTIGO. ES UN TRASTORNO DONDE EL INDIVIDUO PRESENTA UNA SENSACIÓN ILUSORIA DE DESPLAZAMIENTO.- ( de movimiento giratorio o rotatorio ).- PUEDE SER: SUBJETIVO.

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1 VÉRTIGO

2 ES UN TRASTORNO DONDE EL INDIVIDUO PRESENTA UNA SENSACIÓN ILUSORIA DE DESPLAZAMIENTO.- ( de movimiento giratorio o rotatorio ).- PUEDE SER: SUBJETIVO OBJETIVO.-

3 QUE SISTEMAS ACTÚAN 1.SISTEMA PROPIOCEPTIVO.- 2.SISTEMA VISUAL.- 3.SISTEMA VESTIBULAR.-

4 CLASIFICACIÓN PATOLOGÍA VESTIBULAR PERISFÉRICA EJEMPLO: VÉRTIGO.- PATOLOGÍA VESTIBULAR CENTRAL DE DISFUSIÓN.- EJEMPLO: MAREO.- PATOLOGÍA VESTIBULAR CENTRAL DE INTERRUPCIÓN.- EJEMPLO: DESEQUILIBRIO.-

5 FORMAS DE VÉRTIGO QUE NO TIENEN RELACIÓN A LA PATOLOGÍA VESTIBULAR 1.Vértigo de las alturas.-(Acrofobia) 2.Vértigo de las profundidades.-(Muro Azul) 3.Vértigo Instrumental.-(Vuelo Intumental) 4.Vértigo de Coriolis.-

6 CONSIDERACIONES GENERALES El vértigo sé manifiesta en forma de crisis.- (es invalidante) El mareo se instala lentamente y permanece días semanas y meses.- (no es invalidante)

7 SEMIOLOGÍA DEL LABERINTO POSTERIOR NO EXISTE VÉRTIGO SIN DESEQUILIBRIO Y SIN NISTAGMO +( MANIFESTACIONES VAGALES).- PUEDE EXISTIR DESEQUILIBRIO O NISTAGMO SIN VÉRTIGO.-

8 Pruebas estáticas del tono: P. de Romberg.- Plomada, brazos extendidos Bárány.-(coordinación muscular).- Pruebas dinámicas del tono: Prueba de Unterberger.-(Marcha del elefante).- Marcha en estrella de Babinski-weil.- Exploración del tono Muscular

9 Pruebas de Provocación Nistágmica Fase rápida da la dirección del nistagmo.- Prueba de los índices.- Nistagmo de posición.-( Pruebas posicionales ).- P. Rotatorias: Barany 10 vueltas en 20 P. Calóricas: 44° y 30° P. de Hallpike y Claussen.- 20cm. 30 seg. 44º y 30º

10 SEMIOLOGÍA DEL SISTEMA LABERINTICO VÉRTIGO: SÍNTOMA ESPECIFICO DE LA PATOLOGÍA DEL LABERINTO POSTERIOR, DEL NERVIO VESTIBULAR O LOS NUCLEOS VESTIBULARES.-

11 ¿Que estudios debe pedirse en el paciente con patología vestibular? Interrogatorio.- Examen clínico y laboratorio completo.- Examen O.R.L: Audiometría Tonal, Logoaudiometría.- Timpanometría e Impedanciometría.- Electronistagmografía Digital.- Potenciales evocados auditivos.- Tomografía axial computada.- Resonancia magnética nuclear con contraste.- Interconsulta con neurólogo y oftalmólogo

12 Patología que cursa con vértigo 1.SINDROME DE MÉNIÈRE.- (el vértigo mas grande del mundo) SINDROME VESTIBULO COMICIAL (PSEUDO MÉNIÈRE) V.P.P.B..- 4.NEURONITIS VESTIBULAR.-( 30 días ) 5.PARÁLISIS VESTIBULAR SÚBITA o ANULACIÓN LABERÍNTICA.- Quirúrgica o Traumática. - 6.LABERINTÍTIS.-(múltiples causas). –(infecciosa, tóxica, traumática, etc…) 7.NEURINOMA DEL ACÚSTICO.- 8.SINDROME DE INSUFICIENCIA VERTEBRO BASILAR.( drop attack).-

13 Síndrome de Ménière 1.VÉRTIGO BRUSCO.- 2.HIPOACUSIA PERCEPTIVA, AUMENTA EN CADA CRISIS.- 3.ACÚFENOS, ( TINÍTUS O ZUMBIDO ).-

14 ETIOPATOGENIA 1.Aumento del líquido endolinfático personas aumentan por año.- 3.Se desconoce la causa: traumatismos, medicamentos, sífilis, anomalías congénitas, alteraciones valvulares del laberinto posterior,otras.- 4.La crisis puede durar, 20 minutos, horas o días.- ( TRATAMIENTO AGUDO, SEDACIÓN ).-

15 TRATAMIENTO 1.Suspender: sal, café, tabaco, alcohol.- 2.Diuréticos: Furosemida, Tiazidicos, Espirolactona, Manitol, Urea, Glucosa, otros.- 3.Vasodilatadores: Betahistina, Pentoxifilina, otros.- 4.Corticoides intratimpánicos.- 5.Gentamina, según restos auditivos.- 6.Quirúrgico: Neurotomía o Laberintectomía.- 7.Rehabilitación laberíntica.-

16 REHABILITACIÓN LABERÍNTICA Realizando los ejercicios repetitivos de habituación, llevan a la adaptación logrando compensar y o adaptar el mensaje simétrico que envía el sistema vestibular.-

17 EJERCICIOS DE REHABILITACION VESTIBULAR 1.SEGUIMIENTO DEL PULGAR 2.MOVER LA CABEZA 3.RECOSTARSE Y PARARSE 4.CUERDA FLOJA 5.CAMINAR CON GIROS RÁPIDOS 6.PARARSE CON LOS PIES JUNTOS 7.RECOGER BOTONES O MONEDAS 8.LANZANDO UNA PELOTA 9.EJERCICIOS DE BRAND-DAROFF.- 10.MUCHOS OTROS.-

18 VÉRTIGO POSICIONAL PAROXÍSTICO BENIGNO VÉRTIGO INTENSO Y FUGAZ, CON LA POSICIÓN DE LA CABEZA EN DECÚBITO LATERAL IZQ. O DER, DESAPARECE EN SEGUNDOS, SI SE REPITE LA MANIOBRA, EL CUADRO SE REPITE, PERO TIENDE A DISMINUIR.- PUEDE DURAR ENTRE 20 Y Y 30 DÍAS.-Aturdimiento, náuseas y vómitos, sensación de fatiga.- CAUSAS ETIOLÓGICAS: 1.CUPULOLITIASIS.- Maniobras de Senon, Halpike, Daroff, etc… 2.ARTERIOESCLEROSIS VASCULAR CEREBRAL DIFUSA.- 3.HIPERTENSIÓN ARTERIAL.- 4.INSUFICIENCIA VERTEBRO BASILAR.-

19 VPPB

20 MANIOBRA DE REPOSICIÓN OTOLÍTICA

21 Maniobra de Brandt Daroff

22 Adulto Vértigo postural Vértigo psicógeno Migraña Vestibulopatría recurrente Neuronitis vestibular Vértigo de Menière Anciano Degeneración vestíbulocerebelosa idiopática Accidentes cerebro-vasculares/isquemia transitoria Vértigo postural de origen cardio-circulatorio Insuficiencia vertebro-basilar Tumores 1.Otitis media.- 2.Vértigo paroxístico benigno y contusión.- 3.Migraña.- 4.Neuronitis vestibular.- 5.Lesiones virales.- VÉRTIGO EN LA INFANCIA

23 1.Vértigo postural Paroxístico.- 2.Vértigo psicógeno.- 3.Migraña.- 4.Vestibulopatía recurrente.- 5.Neuronitis vestibular.- 6.Vértigo de Ménière.- VÉRTIGO EN EL ADULTO

24 1.Degeneración vestíbulocerebelosa idiopática.- 2.Accidentes cerebro-vasculares/isquemia transitoria.- 3.Vértigo postural de origen cardio-circulatorio.- 4.Insuficiencia vertebro-basilar.- 5.Tumores.- VÉRTIGO EN EL ANCIANO

25 Procesos que cursan con mareo 1.Síndrome cervical.- 2.Síndrome ortostático.- 3.Síndrome de insuficiencia circulatoria cerebral.- 4.Síndrome psicógeno.- 5.Síndrome postconmocional.- 6.Fobias, agarofobia, claustrofobia, acrofobia.- 7.Cinetosis.- 8.Estudios: Doopler, Rx. Cervical, Tensión Arterial etc…

26 PROCESOS QUE CURSAN CON DESEQUILIBRIO NISTAGMO SIN VÉRTIGO ETIOLOGÍA: PROCESO VASCULAR TUMORAL O DEGENERATIVO SOBRE TODO DE FOSA POST..-

27 MUCHAS GRACIAS


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