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Ronquido y Apnea del Sueño Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo Hospital Cristiano Jerusalem.

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Presentación del tema: "Ronquido y Apnea del Sueño Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo Hospital Cristiano Jerusalem."— Transcripción de la presentación:

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2 Ronquido y Apnea del Sueño Dr. German Gago Corrales Otorrinolaringólogo Hospital Cristiano Jerusalem

3 Ronquido 45% adultos normales roncan ocasionalmente 25% adultos normales roncan habitualmente Es mas frecuente en hombres Mas frecuente en obesos Empeora con la edad

4 Génesis del Ronquido Obstrucción del paso libre de aire a través de las fosas nasales y la faringe. En la parte colapsable: entre pared posterior de faringe y paladar-lengua. Vibración al contacto.

5 Fisiopatología 1Hipotonía 2Aumento Volumen Tejidos Blandos 3Obstrucción Nasal 4Paladar Blando/Uvula

6 1- HIPOTONIA Envejecimiento Obesidad Alcohol Hipotiroidismo Trastornos neuromusculares Sedantes

7 2- Aumento Volumen Tejidos Blandos Oro-Faríngeos Hipertrofia Amigdalas Palatinas Hipertrofia Amigdalas Linguales Aumento estructuras supraglóticas Hipetrofia Adenoidea Tumores faringeos

8 3- Obstrucción Nasal Hipertrofia Cornetes Desviación Septal Poliposis Nasal Tumores Hipertrofia Adenoidea Atresia Coanas

9 4- Paladar Blando/Uvula Paladar Redundante Paladar Hipotónico Hipertrofia de Uvula Hipertrofia pilares

10 Apnea Obstructiva del Sueño Apnea de 10 segundos 10 apneas por hora

11 Consecuencias Ronquido 1Social: Perturbación vida familiar Objeto de burla Indeseables compañeros 2Medico: Asociado a la AOS

12 Apnea Obstructiva del Sueño Hipoxemia Ausencia de Sueño REM

13 Efectos Médicos de la Apnea Obstructiva del Sueño Arritmias HTA IAM Cerebrovasculares Renales

14 Disrupción del Sueño Somnolencia diurna Trastornos de personalidad Depresión Disfunción sexual Cefalea Matutina Accidentes

15 Roncopatía con/sin OSA Evaluación: Nasofaringoscopía flexible Nasoscopía rígida Fosas Nasales Paladar Faringe Tono Muscular Maniobra Mueller

16 Maniobra de Mueller Nivel Orofaringeo Nivel Hipofaringeo

17 Cavum Faringeo NormalApneico

18 RMN/TC Normal Apneico

19 Polisomnografía EKG EEG Saturación de Oxigeno Movimientos

20 Tratamiento No Quirúrgico Roncadores leves u ocacionales: 1- Ejercicio diario para adquirir tono muscular y perder peso. 2- Evitar hipnóticos 3- Evitar Comidas Pesadas 3 horas antes de dormir 4- Evitar cansancio excesivo 5- Dormir de lado o boca abajo. 6- Roncador se duerma de último Medicamentos: 1- Descongestionantes nasales 2- Antihistamínicos

21 CPAP

22 Indicaciones LAUP Roncador Primario Roncador con OSA

23 Equipo Laser CO 2 Sharplan 30w

24 Anestesia General Intubación Endotraqueal

25 Anestesia Local Infiltración: Xilocaina 2% Epinefrina 1:200,000

26 Técnica Quirúrgica Calibración Laser CO2: 20-30w Continuo Swiftlase

27 Técnica Quirúrgica Incisiones verticales 5° lateral en paladar blando, laterales a la úvula. Hasta llegar al musculo elevador del paladar

28 Técnica Quirúrgica

29 Resección total o casi total de úvula Reformación de úvula

30 Tratamiento Post-Operatorio Analgésicos: Diclofenac K Dispersable Tramadol gotas Diclofenac Na 75mg IM Esteroides Dieta líquida blanda Evitar acidos Evitar condimentos Hidratación

31 Evaluación Post-operatoria Efecto de Qx: reducir tejido vibratorio del paladar y úvula Dejar pasar 4 semanas para valorar resultado

32 Complicaciones 1- Sangrado Post-operariorio 2- Insuficiencia Velo-palatina (rinolalia) 3- Reflujo Nasal temporal o permanente 4- Deshidratación 5- Pérdida de Peso 6- Estenosis nasofaríngea

33 Procedimientos Asociados 1- Septumplastía 2- Reducción cornetes (Térmica, Laser, Shaver) 3- Polipectomía (FESS) 4- Amigdalectomía 5- Adenoidectomía 6- Glosectomía medial 7- Qx Maxilo Facial

34 Videos Intubación

35 Infiltración

36 Laser CO 2 Sharplan 30w

37 Incisión Vertical

38

39 Uvulectomía

40 Aspecto Final Qx

41 Ultra Radiofrecuencia Roncopatia leve-moderada

42 Reducción Cornetes Shaver

43 Reducción Cornetes Laser CO 2

44 Estudio LAUP Hospital Clínica Jerusalén Población: 28 pacientes Uvulopalatoplastía asistida con Rayo Laser de CO2

45 Procedimientos - LAUP-turbinectomía: 10 ptes - LAUP-amigdalectomía: 7 ptes -LAUP-septoplastía: 3ptes - LAUP-FESS: 2 ptes - LAUP: 5 ptes

46 Resulados No complicaciones postquirúrgicas Evolución postquirúrgica: - sin mejoría: 1 pte - mejoría leve: 4 ptes - mejoría importante: 15 ptes - resolución total: 9 ptes

47 Gracias...


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