PATRICIA ELIZABETH LEÓN SAAVEDRA Enfermera Especialista en Salud Familiar Magister en Desarrollo Educativo y Social Magister en investigación en Atención.

Presentación del tema: "PATRICIA ELIZABETH LEÓN SAAVEDRA Enfermera Especialista en Salud Familiar Magister en Desarrollo Educativo y Social Magister en investigación en Atención."— Transcripción de la presentación:

1 PATRICIA ELIZABETH LEÓN SAAVEDRA Enfermera Especialista en Salud Familiar Magister en Desarrollo Educativo y Social Magister en investigación en Atención primaria UNIVERSIDAD DE LOS LLANOS FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD PROGRAMA DE ENFERMERIA Promoción de la Salud y Prevención de la enfermedad Villavicencio, Agosto 2014

2 Determinantes sociales de la salud (OMS) Los determinantes sociales de la salud son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluido el sistema de salud. Esas circunstancias son el resultado de la distribución del dinero, el poder y los recursos a nivel mundial, nacional y local, que depende a su vez de las políticas adoptadas. Los determinantes sociales de la salud explican la mayor parte de las inequidades sanitarias, esto es, de las diferencias injustas y evitables observadas en y entre los países en lo que respecta a la situación sanitaria

3  Estas condiciones son las que reflejan las diferencias existentes entre las personas de grupos sociales distintos, según la posición social que ocupen, según poder, prestigio y recursos. Refleja la estratificación y jerarquía social existente en una sociedad.  Desigualdad de exposición y vulnerabilidad diferencial frente a la los problemas de salud entre hombres y mujeres (género, etnia, clase social),  Acceso diferencial a servicios de atención.  Desiguales consecuencias sociales de enfermedad

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5 La equidad en salud es un concepto ético fundante en el enfoque de los Determinantes Sociales de Salud.  la equidad, definida como la “ausencia de diferencias injustas, evitables o remediables en salud entre grupos de población definidos social, económica, demográfica o geográficamente”.  En esencia, las inequidades en salud son diferencias en salud socialmente producidas, sistemáticas en su distribución a través de la población e injustas.  Identificar las diferencias en salud como inequitativas no representa una prescripción objetiva o material, sino que necesariamente implica apelar a normas éticas. (Fuente: Equipo de Equidad y Determinantes Sociales de la Salud OMS, 2005

6  AmartyaSen (2002) ha señalado que “la equidad en salud no puede preocuparse únicamente de la desigualdad en la salud o en la atención sanitaria, y debe tomar en consideración cómo se relaciona la salud con otras características a través de la asignación de recursos y de los acuerdos sociales.”  Anand(2004) destaca que la salud es un bien especial cuya distribución equitativa concierne a las autoridades políticas. Existen dos razones principales: la salud es constitutiva del bienestar de las personas y la salud habilita a las personas a actuar como agentes sociales. La inequidad en salud afecta fundamentalmente el compromiso con la libertad, la justicia social y los derechos humanos y cuando la inequidad emerge la gestión del gobierno ha fallado en sus responsabilidades primarias.

7 El marco conceptual elaborado por la Comisión de Determinantes Sociales de la Salud (CSDH) el año 2005 distingue:  Determinantes sociales estructurales e intermedios, de acuerdo a su rol como generadores de la estratificación social o como facilitadores de la exposición y vulnerabilidad diferencial -en función de la posición en la jerarquía social- a condiciones que comprometen la salud, respectivamente.

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9  La primera columna se refiere a la manera en que la sociedad genera y distribuye el poder y la riqueza, por ejemplo, las políticas económicas y laborales, el tipo de sistema educativo, las normas en torno al género y el tipo de organización del Estado.  La estratificación social que este contexto socioeconómico y social genera es la que define la exposición diferencial de los distintos grupos de individuos a condiciones más o menos perjudiciales para la salud.  El contexto socioeconómico y político, y la posición que ocupan los grupos e individuos dentro de la jerarquía social que se desprende de dicho contexto constituyen los que se conocen como Determinantes estructurales de la salud o Determinantes de las inequidades en salud.

10  La situación de diferencial exposición en el curso de la vida de las sociedades, modela distintas vulnerabilidades en la población.  La exposición y vulnerabilidad diferencial de los grupos sociales se acumula en el curso de la vida.  Este modelo propone que también las consecuencias sociales son diferenciales. Éstas se refieren a las diferencias en la repercusión que puede tener un cierto evento de salud puede tener en una persona o grupo debido a sus distintas circunstancias y posición social.  Los Determinantes Estructurales son los que definen las circunstancias de vida de los grupos e individuos tales como sus condiciones de trabajo, de vivienda, el acceso al sistema de salud y las conductas, hábitos y estilos de vida que desarrollan. Estas condiciones se conocen bajo el nombre de Determinantes intermedios de la salud o Determinantes sociales de la salud. (Solar e Irwin 2007)

11 Los determinantes intermedios actúan principalmente a través de 3 mecanismos para generar diferencias en los resultados en salud y calidad de vida de las personas, grupos y poblaciones:  Diferencias de exposición: en magnitud, frecuencia y modalidad en que afectan la salud.  Diferencias de vulnerabilidad: en términos de condiciones de salud y acceso a recursos.  Diferencias en las consecuencias: en términos de las implicancias diferentes que poseen las mismas exposiciones y vulnerabilidades para distintos individuos, grupos o poblaciones en función de su posición en la jerarquía social. (Solar e Irwin, 2007)

12  Los hábitos, conductas y comportamientos (ESTILOS DE VIDA, existen corrientes de pensamiento que responsabilizan solo al individuo como si fueran solo pautas individuales).  Estilos de vida individual, desconoce la influencia del grupo social en contextos específicos sobre los comportamientos individuales; desconoce el condicionamiento social.) TIPO DE DIETA, FUMAR, CONSUMIR ALCOHOL, EJERCICIO FÍSICO  Los factores biológicos  Con el sistema de salud (estructural?) actúa como mediador, soporte de los efectos de los DSS. Reduce las consecuencias sociales en la vida de las personas EJEMPLO DSS o Intermediarios: Peso al nacer en la Mortalidad Infantil

13  Se relacionan con características específicas del contexto social y político que dan lugar a posiciones socio económicas (PSE) desiguales e influyen la buena o mala salud, producen inequidades de salud  Son los mecanismos de estratificación SOCIO ECONOMICA, determinantes de las inequidades en salud. Las condiciones sociales se convierten en efectos sanitarios evitables e innecesarios, por tanto INJUSTOS EJEMPLO DS ESTRUCTURALES: PSE, CLASE SOCIAL, ESTRAFICACIÓN SOCIAL, EDUCACION, OCUPACION, INGRESO… SON LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS DE LAS CAUSAS

14  EQUIDAD : identificación desigualdades y explicación de inequidades en salud  INTERSECTORIALIDAD  PARTICIPACIÓN SOCIAL  ACTUAR EN LO LOCAL. (REDET, Castillo, A. 2010)

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16 “El movimiento mundial de Promoción de la Salud debe ser impregnado con el enfoque de Determinantes Sociales de la Salud para disminuir las inequidades en salud y tener una población más saludable.”