DIGOXINA ALGUNAS NOVEDADES ALGUNAS NOVEDADES SOBRE UNA VIEJA AMIGA. SOBRE UNA VIEJA AMIGA.

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2 DIGOXINA ALGUNAS NOVEDADES ALGUNAS NOVEDADES SOBRE UNA VIEJA AMIGA. SOBRE UNA VIEJA AMIGA.

3 DIGOXINA Autor: Profesor.Dr. Roberto Perez Moreno Hospital Universitario Manuel Fajardo Plaza de la Revolucion Ciudad Habana

4 DESPUES DE TODO INDEPENDIENTE DESPUES DE TODO INDEPENDIENTE DE OPINIONES,PREJUICIOS Y ERRORES, ELTIEMPO FIJARA EN SU REAL VALOR ESTE DESCUBRIMIENTO DE OPINIONES,PREJUICIOS Y ERRORES, ELTIEMPO FIJARA EN SU REAL VALOR ESTE DESCUBRIMIENTO Y DETERMINARA HASTA QUE PUNTO SE IMPUSO SOBRE MI MISMO Y OTROS O CONTRIBUYO A BENEFICIAR Y DETERMINARA HASTA QUE PUNTO SE IMPUSO SOBRE MI MISMO Y OTROS O CONTRIBUYO A BENEFICIAR A LA CIENCIA Y A LA HUMANIDAD A LA CIENCIA Y A LA HUMANIDAD  William Withering, 1785

5 ESTUDIOS RECIENTES RADIANCE Efectos de suspender la digoxina en pacientes con Insuficiencia Cardiaca, estable que estaban recibiendo Iecas y diureticos. Incremento en 5 veces del empeoramiento de la Insuficiencia Cardiaca dentro de 3 meses y una disminucion de la tolerancia al ejercicio en el mismo tiempo a pesar de continuar el tratamiento con Iecas y diureticos Eric J. Eichhorn, Digoxin — New Perspective on an Old Drug. The New England Journal of Medicine October 31, 2002

6 ESTUDIOS RECIENTES DIG De acuerdo a el estudio DIG surge la hipotesis de que la digoxina quizas tenga un efecto bidireccional con la mortalidad en relacion con la concentracion serica Efecto beneficioso: Concentraciones sericas < de 1.0 ng per milliliter Efecto Deletereo: Concentraciones mayores a 1.0 ng per milliliter

7 ESTUDIOS RECIENTES DIG Efectos de la digoxina sobre la mortalidad por I. C 6801 pacientes con disfuncion sistolica, en tratamiento con Iecas y diureticos. Digoxina 0.25 mgs vs Placebo 37 meses. 35% de Mortalidad Total No diferencias entre el grupo tratado con Digoxina y el grupo control (Placebo).

8 ESTUDIOS RECIENTES DIG Un analisis retrospectivo del estudio DIG encontro un 4.2 por ciento de incremento de la mortalidad en mujeres tratadas con digoxina pero no hallo este efecto en hombres. Rathore et al. Sex-Based Differences in the Effect of Digoxin for the Treatment of Heart Failure. New England Journal of Medicine. October 31, 2002

9 DIGOXINA QUE SE PUEDE DEDUCIR DE ESTOS ESTUDIOS? 1. QUE LAS DOSIS DE DIGOXINA USADAS EN MUJERES DEBEN SER MENORES QUE LAS USADAS ACTUALMENTE. 2. QUE LA DIGOXINA ES A PESAR DE TODO UN MEDICAMENTO NECESARIO

10 MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCION