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Publicada porCarmen Zaragoza Modificado hace 10 años
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Análisis comparativo de cuatro sistemas de fijación en tibia
Cambios en longitud y resistencia de un injerto isquoitibial de LCA bajo cargas cíclicas Análisis comparativo de cuatro sistemas de fijación en tibia
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Introducción Las reconstrucciones con tendones (ST-RI) son menos iatrogénicas que reconstrucciones con H-T-H Pero los exponen a una laxitud residual mayor
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Introducción La resistencia de los tendones isquiotibiales no es un problema La fijación primaria de los tendones parece insuficiente para soportar los esfuerzos de una rehabilitación agresiva ± antes de obtener una unión entre hueso y ligamento
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El objetivo Evaluar cuatro fijaciones en tibia con montaje:
Montaje X – tendones ST-RI – tibia de cerdo
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propiedades mecánicas
Hipótesis Las 4 fijaciones en tibia tienen diferentes propiedades mecánicas
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Método 4 fijaciones 8 tibias de cerdo / cada fijación
Realizado por un ingeniero independiente 8 tibias de cerdo / cada fijación Tendones humanos: 67 – 101 años (86 años)
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Método Evaluación de 4 instalaciones mediante: Tres
propiedades mecánicas elongación bajo cargas cíclicas: 1000 ciclos de 70 a 220 N fuerza de resistencia en el punto de rotura Rigidez después de 1 y 1000 ciclos También se observa el tipo de rotura del injerto y la fijación Tracción en el eje del túnel
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La preparación 4 cabos de tendón isquiotibial
- pretensión según técnica
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Pruebas cíclicas Rigidez “Y” después de 1000 ciclos
Elongación (Δ L)hasta 1000 ciclos Gráfico de elongación durante 1000 ciclos de 70 N – 220 N de carga durante 800 segundos y la elasticidad remanente.
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Límite elástico (N) Rigidez, Módulo de Young N/mm Fuerza (N) Desplazamiento (mm)
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RESULTADOS
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Limite Elástico (N) Se necesita más fuerza para deformar para siempre un injerto TLS, que los demás
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Elongación (mm) El TLS tiene la menor elongación de las construcciones después de someterlos a 1000 ciclos de carga:
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Rigidez (N/mm) Todos los sistemas adquieren una rigidez similar después de 1000 ciclos de carga
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Tipo de roturas laceración deslizamiento tornillo tornillo
Rotura fijación Aflojamiento De fijación
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Síntesis Límite elástico: TLS = Delta > TRR = WL
Elongación: TLS < Delta = TRR = WL Rigidez: TLS = Delta = TRR = WL Hacen falta 2 criterios para hacer la diferencia (p< 0,05)
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Discusión Dispersión de resultados en valores absolutos, en función del modelo de hueso y tipo de tendón. Solo se puede considerar el valor relativo para un tipo de hueso y tendones.
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Discusión La fuerza de rigidez (elasticidad) define el área de deformación reversible bajo carga Si el umbral es N= 450; 3 sistemas superan este límite Deformación
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Discusión Si el umbral de elongación ≤ 2mm, solo un sistema
queda por debajo de este criterio Elongación ….
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Conclusiones 2 criterios mecánicos son cruciales para evaluar la calidad de una construcción mecánica de tendones isquiotibiales y una fijación X: la fuerza de resistencia a la hora de la rotura la elongación bajo cargas cíclicas Según B Bach y M Provencher (AJSM 2009), para conseguir una construcción estable antes de la fijación en el túnel, los 2 criterios deberían ser: Fuerza de resistencia/elasticidad > 450 N Elongación ≤ 2 mm después de ciclo largo de carga En el laboratorio, solo el sistema TLS cumple con estos criterios. Estudios futuros deberían confirmar estos resultados…
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