PROCESO DE DUELO Y MANEJO DE CRISIS

Presentación del tema: "PROCESO DE DUELO Y MANEJO DE CRISIS"— Transcripción de la presentación:

1 PROCESO DE DUELO Y MANEJO DE CRISIS
Ps. Rosa Levi Encargada Salud Mental Servicio Salud Coquimbo

2 OBJETIVO Entregar a los participantes herramientas conceptuales y prácticas aplicables, que faciliten la comprensión del duelo como proceso vital, incorporando estrategias de apoyo para personas en crisis, así como el abordaje humanizado de las familias que cursan de estos procesos.

3 ¿Que entiende por Duelo?
Señale una situación laboral en que haya estado ante una situación de duelo ¿Qué es lo que más le cuesta de enfrentar en una situación de duelo?

4 ¿Qué actitud usted cree que debe tener el personal de salud para ayudar al doliente?
¿Cómo me gustaría que me tratara, el personal de salud, a mi o alguien de mi familia en caso de duelo?

5 Nociones de duelo

6 VIDA = CAMBIO = PERDIDA (DOLOR)
Personas, lugares u objetos, etapas de la vida, aspiraciones, hasta ideales 6

7 Cultura Occidental implica ciertas creencias
MUERTE FAMILIA PAREJA HIJOS ETERNIDAD FELICIDAD

8 La idea de felicidad absoluta y estable logra correspondencia con la promesa de la vida mejor y eterna después de esta vida, en diversas religiones o de filosofía de vida. Entonces, en el caso de la muerte, este sistema de creencias facilita el desarrollo de las tareas del duelo

9 La persona al confrontar los hechos (pérdidas o catástrofes) con sus creencias puede ver desestabilizada o quebrantada su confianza en el “estar” en el mundo al romperse la idea de “justicia” de éste.

10 Por tanto: El abordaje del duelo requiere de la consideración del sistema de creencias de quien lo vive, de un modo respetuoso. También requiere conciencia de SOBRE QUÉ CREEMOS quienes vamos a trabajar con personas que cursan pérdidas. Es necesario cuidar de imponer nuestras propias ideas.

11 Ejemplo de imposición de creencias:
1. “Pero señora, si al final todos los hombres son iguales” 2. “Es que si usted creyera en que hay vida después, no estaría tan apenado”

12 Proceso de duelo El duelo es un proceso único e irrepetible, dinámico y cambiante momento a momento, persona a persona y entre familias, culturas y sociedades. No es un proceso que siga unas pautas universales

13 La pérdida de un ser querido no puede escogerse
La pérdida de un ser querido no puede escogerse. Sin embargo, la elaboración del duelo es un proceso activo de afrontamiento lleno de posibilidades.

14 DUELO: Procede del latín dolium, que significa dolor: es la reacción emocional espontánea por la pérdida de algo, alejamiento o muerte de un ser querido. El luto, del latín lugere (llorar), es el duelo por la muerte de una persona querida: se manifiesta con signos visibles externos, comportamientos sociales y ritualidades religiosas.

15 Afecta a la persona es su dimensión física, emocional, intelectual, social y espiritual
Es una reacción adaptativa natural, normal y esperable ante una situación de pérdida afectiva. No es una enfermedad

16 CARACTERISTICAS DEL DUELO
Es inevitable Conlleva sufrimiento, depresión y falta de valor de todas las cosas Sensación de vacío, desolación, desesperación y abatimiento. Es portador de crecimiento Es único e irrepetible El doliente demanda un mayor apoyo sanitario La muerte del hijo/a es considerada las situación más estresantes por las que puede pasar una persona

17 FACTORES DETERMINANTES DE UN DUELO
Características de la persona en duelo, su situación personal y antecedentes. Las costumbres sociales, religiosas, etc. de la sociedad en la que vive El tipo de muerte Las relaciones con la persona fallecida Las redes de apoyo Presencia de otros problemas graves

18 ¿De qué depende la variabilidad y curso?
A) Factores propios de la persona B) Factores protectores C) Factores de Riesgo D) Conducta del Equipo multidisciplinario

19 ETAPAS PARA RESOLVER EL DUELO
SHOCK RABIA NEGOCIACION DEPRESION ACEPTACION

20 Primera etapa shock o negación
También conocida como etapa de “incredulidad”. Se puede distinguir experiencias como desrealización y despersonalización

21 Negación ¡ No, no es cierto! Rechazo ¡No, no lo acepto!
La persona lo describe como si “fuera un sueño”, “un mal sueño” o “pesadilla”; refiere sensación de “atontada”, “estar en el aire”, que por un lado “sabe” que es real lo que ocurre, pero que es como si “no le estuviera ocurriendo”. Es una reacción defensiva, asociada a la negación. Negación ¡ No, no es cierto! Rechazo ¡No, no lo acepto!

22 Lo más común en la negación es observar a la persona con contradicciones en el pensamiento lógico, como: “pienso que mi padre va a llegar en cualquier momento, se que está muerto, pero pienso que está de viaje o de paseo. Cuando llega la noche y no ha llegado, entonces lloro y me desespero”

23 el avance en el duelo requiere del afrontamiento de la ausencia o cambio irreversible.
Es necesario evaluar cuándo la persona ya no se encuentra en el estado de crisis agudo, para comenzar a trabajar la confrontación de la realidad v/s la negación. Esta negación no es patológica. Inevitablemente esta confrontación significará dolor (“duelo”).

24 Reacción personal de salud
Escucha con tu corazón Facilita que la persona exprese sus sentimientos Un abrazo a veces es la mejor expresión de entender Di que sus sentimientos son normales y que es bueno desahogarse.

25 Etapa de rabia La persona enfrenta la ausencia y emerge la ira.
Se asocia con la búsqueda de una explicación causal. También se asocia con canalizar la experiencia de rabia propia del desapego hacia alguna figura concreta. Puede ser hetero o autodirigida.

26 Culpa ¿Qué hice yo?, porque no hice… debi darme cuenta…(autodirigida)
Porque no hicieron nada… Mis hermanos lo único que hicieron fue sacar los anillos y buscar la escritura de la casa, una vez que mi madre se murió, y soy la única a quien realmente le importó su muerte. Y no quiero verlos más, por eso los expulsé de la casa y les pedí no verlos más” (heterodirigida)

27 Reacción personal de salud
Ayuda a la persona a expresar el enojo. No tomes como personal su rabia No juzgues ni defiendas contra quien se expresa la rabia Evita dichos que no acojan el sentir de la persona “tienes tantas cosas por las que ser feliz”

28 Tercera etapa: Pacto o Negociación
La persona inicia poco a poco nuevos “lazos” con el mundo, con el medio social inmediato, con sus tareas, reconociendo la ausencia o el cambio vivenciado.

29 Tercera etapa: Pacto o Negociación
Confusión “ Esto es real, pero no puede estar pasando” Miedo o ansiedad ¡Que horror, debe haber un milagro!

30 Reacción personal de salud
Escucha este Tira y afloja. Toma en cuenta sus sentimientos Ayuda a la persona a realizar sus deseos, los que se pueden realizar.

31 Cuarta etapa Depresión
Tristeza profunda ¿ que sentido tiene la vida ya?

32 Reacción personal de salud
Acéptalo incondicionalmente Si la persona esta triste ofrécele tu ayuda o pregúntale que es lo que necesita. Trata de responder y aclarar sus dudas. Habla abiertamente sobre la muerte o perdida, si la persona te lo solicita. Nunca digas “No hables así” o “Cuando sea tiempo, Dios decidirá. No le contradigas, déjalo expresar.

33 Quinta etapa: Aceptación
Resolución del proceso, aceptación de la ausencia o del cambio vital. Las nuevas concepciones del duelo refieren más bien que en esta etapa la persona que murió se “reubica” en la vida del deudo. O que el cambio vital adquiere sentido.

34 Resignación Reencuentro con su fe Serenidad Aceptación

35 Reacción personal de salud
Escucha, acompaña y ofrece una mano. Dile que estarás ahí para lo que necesite.

36 ACTIVIDAD GRUPAL Se les entregar una descripción de etapas de duelo donde en grupo deberán definir a que etapa corresponde y porqué 

37 DIFERENTES TIPOS DE DUELO
Duelo normal Crónico Retrasado Exagerado Enmascarado Duelo complicado Depresión Trastornos ansiedad Abuso del alcohol Duelo anticipado

38 TIPOS DE DUELO Normal: Sucesivas etapas con resolución de crisis
Anticipado: La persona conoce el hecho inminente de una futura pérdida como, ejemplo con familiares de enfermos terminales o un divorcio futuro, padres esperando hijo con malformación congénita grave. El reconocimiento de la situación, permite prepararse. Al resolver de antemano la pérdida nos suministra una base emocional más positiva y nos empodera para ayudar a resolver lo que es necesario antes del desenlace

39 Duelo Crónico EL Luto dura años, y nunca llega a solución satisfactoria, la persona que lo sufre es consciente que no consigue acabarlo, produciendo grandes sufrimientos. El tratamiento requerirá afrontar el hecho que la persona se ha ido y no volverá, o para aclarar sentimientos confusos y ambivalentes.

40 Anhelar relación que no fue pero que podría haber sido, es necesario ayudar a adaptarse a la ausencia del ser querido y desarrollar sus propias habilidades. Apoyo para establecer nuevas relaciones Resolver tareas no resueltas.

41 Duelo retardado Las circunstancias desbordantes en el momento de la pérdida no permite elaborar el duelo en ese momento (como en muertes por suicidio, muertes múltiples, accidentes). No se afronta la situación en el momento y perdura por tiempo, haciendo crisis posteriormente.

42 Duelo exagerado Respuestas exageradas y conductas desadaptativas.
Depresiones clínicas Ansiedad en forma de ataques de pánico Abuso de alcohol y otras substancias Trastornos de stress post – traumático.

43 Duelo enmascarado Se experimentan síntomas y conductas que causan dificultades, pero no se reconocen como relacionadas con la pérdida, síntomas médicos similares a la persona fallecida.

44 MUERTE SÚBITA Este tipo de muerte deja al superviviente con la sensación que la pérdida no es real, el superviviente se siente insensible y aturdido. Características: Pesadillas de imágenes intrusivas. Sensación de culpabilidad Necesidad de culpar a alguien Procesos legales que duran mucho tiempo demorando o prolongando el duelo Sensación de impotencia Asuntos no resueltos

45 Perdida por suicidio Una de las crisis de duelo más difícil de afrontar Muchos sentimientos negativos se despiertan en los supervivientes y obsesiones sobre el papel desempeñado en precipitar el acto suicida o haber fracasado en evitarlo.

46 Sentimientos asociados
Vergüenza: El suicidio como estigma social Culpa: Asumen la responsabilidad de la acción del fallecido y a veces necesitan ser castigados. Enfado: ¿Por qué me hizo esto?, unido a la baja autoestima por el rechazo que experimentan (no pensó lo suficiente en mí).

47 Miedo: A sus propios impulsos autodestructivos.
Pensamiento distorsionado: Necesita verla como muerte accidental.

48 ACTIVIDAD GRUPAL De un ejemplo para cada uno de los tipos de duelo.

49 LAS TAREAS DEL DUELO Lo que importa no es lo que la vida te hace, sino lo que tú haces con lo que la vida te hace. (Edgar Jackson).

50 LAS TAREAS DEL DUELO Aceptar la realidad de la pérdida
Worden y Therese Rando Aceptar la realidad de la pérdida Experimentar el dolor Adaptarse al ambiente en donde la persona ya no está presente Recolocar emocionalmente al ser querido y continuar viviendo. Reinvertir energía emotiva en otras relaciones Superar el dolor 50

51 En resumen, PARA QUIEN AYUDA
1. Familiarizarse con el proceso del duelo. 2. Evitar las frases hechas. 3. Dar lugar a los desahogos. 4. Mantener los contactos. 5. Cultivar los recursos. 6. Estimular la toma de decisiones del otro. 7. Respetar la diversidad de reacciones. 8. Ser signos de esperanza. 9. Movilizar recursos comunitarios.

52 ESTRATEGIAS DE APOYO FRENTE AL DUELO
Desahoguen el corazón: "Hay que desahogar el sufrimiento, hay que hablar del sufrimiento, hay que elaborar sanamente el sufrimiento, hay que sembrar esperanzas en el sufrimiento"

53 TRES NIVELES DE ACTUACIÓN
¿CUÁNDO, CÓMO, QUIEN Y PARA QUE INTERVENIR? TRES NIVELES DE ACTUACIÓN Worden FACILITAR PROCESOS DE DUELO ASESORAMIENTO TERAPIA DE DUELO Toda persona que sea capaz de establecer una relación de ayuda. Todo el equipo Profesional de La Salud Mental

54 Niveles de Intervención
1) FACILITAR EL PROCESO DE DUELO: Todo los profesionales que acogen a personas deben tener conocimientos sobre Duelo Aceptación y Expresión de emociones Actitud empática Utilización de términos claros Uso de medios de facilitación

55 Niveles de Intervención
2) ASESORAMIENTO: Profesionales que atienden a personas Especialmente útil en personas con factores de riesgo o mayor vulnerabilidad. Implica detectar y derivar.

56 ESTRATEGIAS DE APOYO FRENTE AL DUELO
AMORTIGUAR EVENTO ESTRESANTE A TRAVES DE: PRIMERA AYUDA EMOCIONAL INMEDIATA (Facilitación y Asesoramiento)

57 En el primer apoyo es necesario contar con procedimientos estructurados que permitan resolver:
NECESIDADES CONCRETAS IMPACTO PSICOLOGICO

58 Facilitar la aceptación de la realidad de la pérdida.
Facilitar la expresión de sentimientos ligados a la pérdida. Apoyo en tramitación. Facilitar la resolución de problemas prácticos suscitados por la pérdida. Facilitar la despedida.

59 TÉCNICA DE REFINO R elación (empática, genuina, respetuosa, profesional) E scucha activa (atenta, centrada, limites claros) F acilitar (expresión, dialogo, espacios) I nformar (explicar, aclarar dudas) N ormalizar (validar reacciones y sentimientos) O rientar (guiar, sugerir, apoyar)

60 ¿Cómo podemos facilitar el afrontamiento del suelo en nuestros usuarios?
Describa actitudes, entorno, etc. que nos permita esto