ENTENDIENDO Y USANDO SU SEGURO DE SALUD NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG.

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1 ENTENDIENDO Y USANDO SU SEGURO DE SALUD NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

2 ¡¿Quién es ENROLL Virginia!? Número para hacer citas: 1-888-392-5132 ¡Revisa donde puedes encontrar ayuda! ¡Encuentra los próximos eventos y talleres! NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

3 ¿Por qué tener un seguro de salud?  ¡Es la ley! O afronte una multa de impuesto  Asegure la seguridad financiera  Prevenir la enfermedad y/o una lesión  Un hogar médico  Maneje condiciones de salud crónicas NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

4 I have Insurance……. Now What? Usando su seguro NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

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6 Servicios Preventivos Gratuitos  Visitas de bienestar de salud (1 por año)  Presión de sangre y detección de colesterol  Detección de cáncer  Detección de depresión  Detección de diabetes  Asesoramiento de dieta para adultos con enfermedades crónicas  Detección VIH/ETS y asesoramiento  Detección de la obesidad y asesoramiento  Vacunas  Detección de uso de alcohol/tabaco y asesoramiento  Anticonceptivos NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

7 Entendiendo su Cobertura de Salud  La Cuota Mensual  Red de proveedores (Dentro del red contra Fuera del Red)  Deducible  Copago  Coseguro  Máximo Fuera-del-Bolsillo  En el peor de los casos o cuidado de enfermedad crónica  Médico de atención primaria o Proveedor contra Especialista NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

8 “Gastos-Fuera-del-Bolsillo” 1 2 NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

9 Diferentes Tipos de Seguros HMOPOSPPO Cobertura de RedSolamente Adentro del Red (elección limitado de médicos) Adentro y Fuera del Red (más amplio elección de médicos) Adentro y Fuera del Red (más amplio elección de médicos; posiblemente cubre en varios estados) Médico de atención primaria (MAP) Debe seleccionar un MAP cuando te inscribes Debes seleccionar un MAP cuando te inscribes No require seleccionar un MAP cuando te inscribes Servicios de LaboratorioDebe visitar solamente dentro del red; normalmente solo hay uno disponible. Puede visitar laboratorios independientes preferiblemente dentro del red Servicios de Recetas MédicasDebe visitor farmacias dentro del red; normalmente en sitio Puede visitar a culquier farmacia Atención de UrgenciaDebe visitor centros de atención de urgencia dentro del red Típicamente puede visitor cualquier atención de urgencia que acepta su seguro Servicios PrincipalesDebe visitar a hospitales dentro de la red Cualquier hospital (revisa seguro) Cuidado de Emergencia (911)Puede visitar a cualquier hospital Petición de Reembolso para Fuera de la Red No disponibleDebe presenter una petición de reembolso Tipo de NegocioUn solo edificio con todos los servicios en sitio Generalmente tiene oficinas independientes para cada medico EjemplosKaiser Permanente, Carefirst, Anthem HealthKeepers Carefirst, Anthem HealthKeepersCarefirst, Innovation Health

10 Escenarios Plan de Plata (PPO) Deducible: $500 Cuota Mensual: $175 Copago: $30, $50 Coseguro para otros servicios: 20% después del deducible Plan de Bronce (HMO) Deducible: $4000 Cuota Mensual: $42 Copago: $30, $40 después del deducible Coseguro para otros servicios: 30% después del deducible Plan de Plata (POS) Deducible: $200 Cuota Mensual: $135 Copago: $20, $40 después del deducible Coseguro para otros servicios: 20% después del deducible Plan de Oro (PPO) Deducible: $0 Cuota Mensual: $265 Copago: $15, $30, después del deducible Coseguro para otros servicios: 20% después del deducible NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

11 Términos Claves en Una Tarjeta de Seguro de Salud Términos Claves 1)Nombre de Miembro 2)Número de Miembro 3)Número de Grupo 4)Tipo de Plan 5)Copago 6)Números de Teléfono 7)Copago de Recetas Médicas

12 Resumen de Beneficios Un resumen que es fácil de entender sobre sus beneficios del seguro de salud Le ayuda a tomar una decision informada sobre cual plan elegir Explica la cantidad que su plan de salud cubre para cada servicio Incluye 2 situaciones médicas communes (cuidado de diabetes y nacimiento) para explicar como el plan cubriría cada situación. NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

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14 Explicación de Beneficios (EDB) Esto no es una factura Después de su visita al médico, Ud. va a recibir un EDB de su compañía de seguro Un EDB es un resumen de los gastos totals para su visita y explica como se comparte los gastos entre Ud. y su compañía de seguro. ¿Aún tienes dudas?  Llámenos o visita www.getcoveredamerica.org/es-connector/ para hacer una cita. NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

15 ¿Dónde Debes Ir por su Cuidado? Marque 911 si Ud. tiene una emergencia que amenaza la vida Atención de Urgencia si Ud. tiene una situación que no amenza la vida ◦Ej: brazo o pierna quebrada, lesión grave, dedo cortado, quemadura seria Proveedor de Cuidado Primaria (PCP) o Médico: ◦Visitas de Bienestar de Salud (un reviso anual/examen físico) ◦Visita de enfermedad Especialista Si Ud. tiene una condición médica (de corazón, pulmones, huesos, etc.) que su PCP no puede curar: ◦Diabetes  Endocrinólogo ◦Cáncer Cervical  Ginecólogo ◦Enfermedad de Cardíaca  Cardiólogo NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

16 Preparando para Su Primer Visita al Médico Asegurase de hacer su cita con adelanto ◦nota: si Ud. necesita cancelar, asegurase de llamar a lo menos un día antes para evadir un cobro ◦www.zocdoc.comwww.zocdoc.com Llegue temprano para llenar formularios de registración (formulario de privacidad de salud, formulario de historia médica, lista de medicamentos tomadas, etc.) Traiga su tarjeta de seguro y una identificación con foto Traiga su lista de medicamentos Paga su copago (si hay una) cuando Ud. termina y pide un recibo Guarda sus recibos y cualquier reporte en un archive en la casa NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

17 En Su Visita con el Médico Sea honesto con su médico sobre: ◦Su estilo de vida, familia, y historia médica ◦Medicamentos – pide una nueva receta si la necesitas o si el médico te da uno, revisa para ver si es genérico o si es una medicina de marca (los copagos son diferentes) ¡Traiga un Cuaderno y una Pluma! Anota instruciones para tomar medicamentos o cualquier otro tratamiento ◦¡Haga preguntas! ◦¿Cuál es mi problema principal? ◦¿Que debo hacer? ◦¿Por qué es importante que yo hago esto? ◦¿Cómo puedo ver a una especialista? ¿No te sientes satisfecho? ¡Cambia su PCP/proveedor! NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

18 Próximos Pasos Despúes de su Cita Haz una cita de seguimiento si es necesario (su medico le dirá) Obtenga su receta médica si es necesario y siga los instrucciones cuidadosamente Llama a la oficina de su médico:  Si Ud. experimenta culquier efecto secundario o tiene otras problemas con sus medicinas  Si sus síntomas se empeoran  Para obtener los resultados de cualquier examen que has tenido  Para obtener una explicación de los resultados de su examen NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

19 Pagando su Cuota Mensual 1. Por Correo 2. Por Teléfono 3. Por Internet NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

20 Pagando su Cuota Mensual por Internet 1.Registra y haz una cuenta en el sitio de Internet de su asegurador ◦Provee su identificación de miembro y su fecha de nacimiento 2.Confirme su cuenta por medio de su correo electrónico 3.Ingrese a su cuenta 4.Haz click en “My coverage & costs” o“Pay my premium” 5.Ingrese su información de pago (tarjeta de crédito o cuenta bancaria) 6.Entrega la información NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

21 Acceso de Internet  Descubre mucho más:  Detalles de beneficios  Reporte de Gastos, EDB  Encuentra a un Médico  Gastos pagados fuera-del-bolsillo  Herramientas útiles  Herramientas para buscar precios de medicamentos Jessica Mercado NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG

22 Póngase en Contacto con Nosotros Número de Enroll-Virginia: 1-888-392-5132 Sitio de Internet: www.enrollva.org Danos un “like” en Facebook: busca “Enroll-Virginia” (no se olvida poner los “-”!)www.enrollva.org Haz tu propia cita por: www.getcoveredamerica.org/es-connectorwww.getcoveredamerica.org/es-connector NÚMERO DE ENROLL VIRGINIA: 1-888-392-5132 WWW.ENROLLVA.ORG