CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS

Presentación del tema: "CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS"— Transcripción de la presentación:

1 CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
ELECTROCIRUGIA

2 CONCEPTO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS TEMPERATURA
La electrocirugía se basa en la circulación de energía de alta frecuencia para lograr el la modificación de las propiedades de un tejido. El principio físico en que se basa la electrocirugía es la TEMPERATURA Temperatura de la Piel Efecto Fisiológico 45 °C Temperatura limite en la que no se produce daño al tejido 70 a 80 °C Desnaturalización proteica del tejido – Coagulación Blanca 90 °C Deshidratación celular con conservación de su arquitectura 100 °C Evaporación del liquido intracelular y vaporización explosiva 200 °C Carbonización

3 CONCEPTO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
Como logramos elevar la temperatura del tejido? A través del principio conocido como Efecto Joule. El efecto define que: E = R . I2 . t La relación directa entre la corriente emitida por el equipo de radiocirugía y las propiedades de la superficie donde esta energía se descarga, produce una elevación en la temperatura del tejido. ΔT° = Ro . J2 . t

4 CONCEPTO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
J = Densidad de corriente La densidad de corriente es la relación entre la cantidad de corriente entregada y la superficie determinada donde se descarga (mA/mm2) Densidad (mA/mm2) Efecto Fisiológico 10 Umbral de daño fisiológico en el tejido 10 a 20 Leve enrojecimiento de la piel 20 a 50 Amoratamiento + 50 Carbonización

5 CONCEPTO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
Ro = Resistencia eléctrica del tejido La resistencia eléctrica de cada tipo de tejido varia según la cantidad de agua e iones que el mismo contiene. Tipo Tejido Resistencia (Ω) Sangre 150 Musculo, Riñón, Corazón 200 Hígado, Bazo 300 Materia Gris (Cerebro) 700 Tejido Pulmonar 1.000 Grasa 3.300

6 t = Tiempo de aplicación de la energía
CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS CONCEPTO t = Tiempo de aplicación de la energía La variación final de temperatura que se obtendrá en un tejido, es directamente proporcional a la cantidad de tiempo durante la cual se aplica energía en dicho tejido.

7 COMPONENTES DE UN ELECTROBISTURI
CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS COMPONENTES DE UN ELECTROBISTURI Un electrobisturí consta de los siguiente elementos: Electrodo de Retorno o Placa Paciente Pedalera Monopolar Pedalera Bipolar Unidad Generadora Electrodo Monopolar Cables de Conexión Electrodo Bipolar

8 TIPOS DE EFECTOS CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
CORTE: Se produce por el aumento de la temperatura del tejido a valores superiores a los 100 °C, provocando la rotura de la membrana celular, la evaporación inmediata del liquido intracelular, despareciendo todo tejido en contacto con el electrodo. COAGULACION: Se produce por el aumento de la temperatura del tejido entre los 70 y los 90 °C, provocando la lenta evaporación del liquido intracelular y la desnaturalización de las proteínas. El tejido se vuelve blanco, perdiendo sus propiedades naturales, pero se mantiene la arquitectura celular intacta MODOS MIXTOS O BLEND

9 TIPOS DE EFECTOS CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
Los diferentes efectos se producen cambiando la forma de onda de la corriente de alta frecuencia que se entrega.

10 MODOS DE TRABAJO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
MODO MONOPOLAR Se hace transitar un flujo de corriente desde el generador por medio de un electrodo activo, a través del tejido biológico, hacia el electrodo neutro que cierra el circuito eléctrico con el generador. Electrodo Activo Electrodo Neutro

11 MODOS DE TRABAJO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
MODO MONOPOLAR En el modo monopolar existen dos elementos fundamentales: El electrodo activo o mango: es el instrumento a través del cual se trasmite la energía sobre el tejido. El electrodo neutro o placa paciente: es el elemento que conecta al paciente con el generador, recolectando la energía circulante en el cuerpo del paciente, y cerrando el circuito eléctrico a través del equipo. El control de la transmisión de energía (corte/coagulación) puede realizarse a través de una pedalera monopolar, o de las botoneras de control ubicados en el mango.

12 MODOS DE TRABAJO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS MODO BIPOLAR
Se hace transitar un flujo de corriente entre los dos polos del electrodo activo, produciendo un efecto térmico de coagulación en el tejido ubicado entre ambos.

13 MODOS DE TRABAJO CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS MODO BIPOLAR
En el modo Bipolar existen dos elementos fundamentales: El electrodo activo: Normalmente se utiliza una pinza o asa con dos extremos, a través de los cuales circula la corriente que produce la coagulación. La pedalera de comando que permite controlar la emisión de energía del generador. A diferencia del modo monopolar no hay corriente circulante a través del paciente, por lo que no es necesario la colocación de un electrodo neutro

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PRECAUCIONES

15 SEGURIDAD CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
Pese a ser una tecnología ampliamente probada y confiable, la electrocirugía causa más lesiones a pacientes y usuarios que cualquier otro dispositivo eléctrico utilizado en el quirófano, la mayoría debido a errores de manipulación y uso. De aquí la importancia en conocer claramente el funcionamiento de estos equipos, como así también poner especial atención en la preparación del paciente previo a su utilización.

16 SEGURIDAD CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
TIPOS DE ELECTRODO NEUTRO o PLACA PACIENTE Placa Convencional

17 SEGURIDAD CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
TIPOS DE ELECTRODO NEUTRO o PLACA PACIENTE Placa REM o Partida

18 SEGURIDAD CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
SENSADO DE RESISTENCIA EN ELECTRODO NEUTRO

19 SEGURIDAD CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
SENSADO DE RESISTENCIA EN ELECTRODO NEUTRO REM

20 SEGURIDAD CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
COLOCACION DEL ELECTRODO NEUTRO O PLACA PACIENTE Debe utilizarse siempre un electrodo con una superficie de contacto acorde al tamaño del paciente. Toda la superficie del electrodo neutro, incluidos los bordes, deben estar en perfecto contacto con la piel del paciente. La superficie donde se coloca el electrodo neutro debe estar limpia y seca, libre de vello, cabello, suciedad y residuos El electrodo neutro debe colocarse en una zona con tejido predominantemente muscular y bien vascularizado (brazos o piernas), lo mas cerca posible del campo de operación Esta prohibida la colocación del electrodo neutro en zona con prominencias óseas (rodillas, codos) Esta prohibido colocar el electrodo neutro sobre tejido cicatrizal o implantes.

21 SEGURIDAD CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
También es muy importante verificar que el paciente no haga contacto con elementos metálicos dentro de quirófano, a través de los cuales pueda hacer descarga a tierra. De suceder, el paciente puede recibir quemaduras en dichos puntos de contacto.

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COLOCACION DEL ELECTRODO NEUTRO O PLACA PACIENTE La colocación de un electrodo neutro incorrecto, en un lugar inadecuado, sobre piel sucia, húmeda o con grasa, con liquido entre la piel y el mismo, o en zonas óseas del cuerpo o con poco tejido conductor, pueden llevar a que el equipo bloquee la emisión de energía, o eventualmente, producir serias heridas por quemaduras en el paciente. Debe verificarse siempre el buen estado del cable de conexión del electrodo neutro.

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TECNOLOGIAS ALTERNATIVAS

24 TECNOLOGIAS ALTERNATIVAS
CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS TECNOLOGIAS ALTERNATIVAS Si bien la electrocirugía por ondas de alta frecuencia (HF) es el método mas antiguo y difundido, existen otras tecnologías alternativas. Estos métodos se basan en la emisión de ondas de HF con presion, calor generado por movimiento a alta velocidad, generación de plasma de gases nobles y agua a alta presión. Estas tecnologías son: Electrobisturí Armónico Ligasure Coagulación por Plasma de Argón. Hidrojet

25 LIGASURE - VALLEYLAB CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS
El Ligasure es un sistema de sellado de vasos que combina electrocoagulación de temperatura controlada mas presión mecánica. En este sistema, las piezas de mano cumplen con la doble función de hacer circular energía de HF de baja temperatura, sumado a la presión ejercida en la superficie del tejido para lograr un sellado de vasos parejo y resistente.

26 ELECTROBISTURI ARMONICO – ETHICON
CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS ELECTROBISTURI ARMONICO – ETHICON El Ethicon Harmonics es un sistema de sellado de vasos y tejidos por medio de movimiento a alta velocidad. En este sistema, las piezas de mano tienen una parte fija y una parte móvil que se mueve a alta velocidad, produciendo la desnaturalización del tejido por el calentamiento por fricción.

27 COAGULACION POR PLASMA DE ARGON
CURSO PARA INSTRUMENTADORAS QUIRURGICAS COAGULACION POR PLASMA DE ARGON El APC es un método que se basa en el calentamiento del tejido para su coagulación a través de la energía liberada por el proceso de generación de plasma. La pieza de mano utilizada esta conectada a una fuente de gas Argón ionizado, a través del cual se hace pasar un arco eléctrico, liberando energía en forma de plasma. Este sistema permite una coagulación pareja y constante en superficies irregulares y muy vascularizadas, ya que abarca una amplia superficie de trabajo