ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO.

Presentación del tema: "ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO."— Transcripción de la presentación:

1 ANEMIAS POR CARENCIA EN EL ADULTO

2 QUE ES ANEMIA? Es un síndrome,
es decir, un conjunto de signos y de síntomas de muy variada etiología, y que desde el punto de vista laboratorial, se define como la disminución de la hemoglobina por debajo de los valores considerados normales.

3 Valores de Hb por debajo de los cuales hay anemia, según la OMS
Varón g/L Mujer g/L Mujer embarazada 110 g/L

4 ANEMIAS POR CARENCIA ANEMIA MICROCÍTICA FERROPÉNICA Otras
ANEMIA MACROCITICA MEGALOBLÁSTICA

5 HEMATOPOYESIS

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8 Hormonas Factores exógenos

9 HEMOGLOBINA

10 ANEMIA POR CARENCIA MARCIAL
EN EL ADULTO

11 Anemias microcíticas VCM < 80 fl En el 80 % de los casos son debidas a carencia marcial : Anemias ferropénicas

12 Fisiología Hemínico 20 % no hemínico 80 %

13 REQUERIMIENTOS DIARIOS DE HIERRO EN EL ORGANISMO
Niños (1-5 años) mg/d Niños (5-12 años) 12 mg/d Varón mg/d Mujer en edad fértil 14 mg/d Mujer embarazada 16 mg/d

14 Alimentos ricos en hierro: por 100 mg

15 El hierro hemínico El hierro no hemínico

16 FANERAS ORINA SUDOR HECES DESCAMACIÓN HEMORRAGIA

17 DISTRIBUCIÓN DEL HIERRO EN EL ORGANISMO

18 Reservas y luego el hierro sérico
MECANISMO 3 ETAPAS DE FERROPENIA Reservas y luego el hierro sérico anemia

19 DIAGNÓSTICO CLÍNICO Anemia Ausencia síndrome tumoral
Ausencia de compromiso de otras líneas En carencia marcial prolongada (inconstante)

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21 DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 1

22 Diagnóstico laboratorial 2
Metabolismo del hierro Hierro sérico disminuido CS Tf disminuida Tf aumentada Receptor soluble de la Tf aumentado Ferritemia disminuida Mielograma sin interés

23 Anemia ferropénica Anemia ferropénica Anemia microcítica +
Hierro sérico disminuido y CS Tf disminuida y Tf aumentada o Ferritenemia disminuida

24 Diagnóstico diferencial: microcitosis

25 Formas clínicas El paciente que ha tomado hierro
Carencia marcial & Inflamación

26 Etiologías Exceso de pérdidas Déficit de aportes Malaabsorción (rara)

27 Forman complejos con el hierr
Oxalatos, calcio, fósforo fitatos Forman complejos con el hierr E inhiben su absorción Otras sust tanatos Protectores gástricos tetraciclinas

28 Transfusión: excepcionalmente
TRATAMIENTO 1. 2. Vía oral Via I M Vía I V Transfusión: excepcionalmente 3. Prevencion de la anemia Prevención de la anemia

29 Recuerdo de frotis normal

30 Mujer de 24 años de edad Consulta por cansancio fácil, astenia, palidez, de unos meses de evolución. No existen API (Antecedentes Patológicos de Interés). Examen físico: palidez de piel y mucosas. Resto del examen clínico, normal. Hemograma: Hb: 80 g/l (8 g/dl) VCM: 72 fl HCM: 22 pg Leucocitos: 4,5 X 109/l (4 500 x mm3), con fórmula normal Plaquetas: 644 x 109/l ( x mm3) Eritrosedimentación: 40 mm en la 1a hora Frotis sanguíneo: Anisocitosis, Poiquilocitosis, Microcitosis, Policromacia, Hipocromia, Células en diana Reticulocitos: 42 x 119/l ( x mm3) Hierro sérico: 30 microgramos /100ml Ferritina sérica: 8 ng/ml Heces: vermes y protozoos Búsqueda de sangre oculta en heces: test de guayaco El reinterrogatorio de esta paciente revela que es portadora de DIU, con menorragias poco abundantes pero contínuas.

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