Introducción al Tamizaje en Pediatría

Presentación del tema: "Introducción al Tamizaje en Pediatría"— Transcripción de la presentación:

1 Introducción al Tamizaje en Pediatría
Dr. Jaime Alberto Bueso Lara viernes, 24 de marzo de 2017

2 RECOMENDACIONES PARA TAMIZAR
Facultad de Ciencias Médicas Colegio de Médicos y Cirujanos RECOMENDACIÓN Asociación Pediátrica de Guatemala Ministerio de Salud

3 Guatemala, 24 de marzo de 2017

4 RESULTADO TRATAMIENTO DIAGNOSTICO TAMIZAJE

5 Condiciones recomendadas para tamizar
¿A quién? ¿Qué? ¿Cuándo? Ambliopia Anemia Desarrollo Tuberculosis ITUs Audición. Cretinismo Diabetes Ambliopia HTA Desarrollo Trastornos de aprendizaje Cáncer cervical Audición. Bacteriuria Retraso mental Ambliopia Intoxicación por plomo Ceguera a color Retraso mental Desarrollo Gargolismo Galactosemia Fenilcetonuria ¿Qué tanto?

6 TAMIZAR SI NO ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS CONDICIÓN
A TAMIZAR

7 TAMIZAR SI NO CONDICIÓN A TAMIZAR ETICOS SOCIALES POLÍTICOS
ADMINISTRATIVOS

8 TAMIZAR SI NO ETICOS SOCIALES POLÍTICOS ADMINISTRATIVOS CONDICIÓN
A TAMIZAR

9 Criterios de Tamizaje CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6.
CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR.

10 ¿Qué es tamizaje? ¿Qué es Tamizaje?

11 TAMIZAJE Es la aplicación de un procedimiento, mediante el cual, de una población aparentemente sana, se extraen aquellas personas que requieren una evaluación adicional.

12 El tamizaje no hace diagnóstico (No es una prueba diagnóstica)
No se tamiza mediante un examen físico.

13 Criterios de Tamizaje CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN 1. 2. 3. 4. 5. 6.

14 LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE

15 Criterios de Tamizaje CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN
LA CONDICIÓN DEBE SER TRATABLE O CONTROLABLE. EL DIAGNÓSTICO TEMPRANO MEJORA EL RESULTADO. MMM BBB YYY

16 Progresión de una condición incapacitante
TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO RESULTADO

17 Progresión de una condición incapacitante
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO RESULTADO Los síntomas no son obvios Los síntomas son obvios

18 Progresión de una condición incapacitante
DIAGNOSTICO TRATAMIENTO TAMIZAJE TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO

19 EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO
TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO LA CONDICIÓN PUEDE SER DETECTADA POR EL TAMIZAJE TIEMPO PARA TAMIZAR

20 TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
Ningún Tamizaje al nacimiento, egresó a los dos días, sin problemas. ¿Es sano este niño? Examen Físico = SANO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO

21 Examen Físico = APARENTEMENTE SANO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO
Papel tornasol (+), confirmado con TSH  , inició tratamiento en la primera semana de vida. ¿Es sano este niño? Examen Físico = APARENTEMENTE SANO TIEMPO ÓPTIMO DE TRATAMIENTO INICIO INICIO INICIO RESULTADO

22 EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER POSIBLE

23 EL DIAGNÓSTICO DEFINITIVO DEBE SER POSIBLE

24 LA CONDICIÓN DEBE SER RELATIVAMENTE PREVALENTE

25 20,000 niños tamizados Condición Prevalencia Casos anuales
Retraso mental 3% 600

26 20,000 niños tamizados Condición Prevalencia Casos anuales
Retraso mental 3% 600 Fenilcetonuria 0.005% 1

27 20,000 niños tamizados Condición Prevalencia Casos anuales
Retraso mental 3% 600 Fenilcetonuria 0.005% 1 Caries 70% 14,000

28 LA CONDICIÓN DEBE SER GRAVE O POTENCIALMENTE GRAVE

29 ¿Qué tan serio es? Retraso mental, Disabilidad de aprendizaje,
Anemia células falciformes, Retraso del desarrollo, Ambliopia, Deficiencias auditivas

30 RESUMEN DE LOS REQUISITOS DE LAS CONDICIONES
Ser tratable o controlable. El diagnóstico temprano mejora el resultado. El tiempo debe ser el adecuado. El diagnóstico definitivo debe ser posible Ser relativamente prevalente Seria o potencialmente seria

31 REQUISITOS PARA LOS PROCEDIMIENTOS TAMIZADORES

32 DEBE SER VÁLIDO APLICACIÓN DE PPD CADENA DE POLIMERASA
POBLACIÓN APARENTEMENTE SANA POBLACIÓN CON PRUEBA POSITIVA POBLACIÓN CON LA CONDICIÓN

33 DE FÁCIL APLICACIÓN

34 DEBE SER ACEPTADO

35 DEBE SER INOFENSIVO

36 DEBEN PROVEERSE FACILIDADES DE SEGUIMIENTO
CENTRO DE TERAPIA DEL HABLA 500 Km UNIDAD MÓVIL DE TAMIZAJE DE TRASTORNOS DEL HABLA

37 RESUMEN DE LOS REQUISITOS DE LOS PROCEDIMIENTOS
Debe ser válido. De fácil aplicación. Debe ser aceptado. Ser inofensivo. Facilidades de seguimiento deben estar disponibles. ¿?

38 ANALISIS COSTO-BENEFICIO TAMIZAJE DE T. B. ¿Más enfermeras
ANALISIS COSTO-BENEFICIO TAMIZAJE DE T.B. ¿Más enfermeras? ¿Costos de entrenamiento?

39 El costo debe ser razonable.

40 CRITERIOS DE TAMIZAJE (RESUMEN)
CRITERIOS PARA LA CONDICIÓN CONDICIÓN TRATABLE O CONTROLABLE TRATAMIENTO TEMPRANO, MEJORA RESULTADO EL TIEMPO DE TAMIZAJE DEBE SER EL ADECUADO EL DIAGNÓSTICO FIRME DEBE SER POSIBLE CONDICIÓN RELATIVAMENTE PREVALENTE CONDICIÓN SERIA O POTENCIALMENTE SERIA CRITERIOS PARA EL PROCEDIMIENTO TAMIZADOR. TEST VALIDO PROCEDIMIENTO SIMPLE PROCEDIMIENTO ACEPTADO TAMIZAJE DEBE SER INOFENSIVO SEGUIMIENTO DISPONIBLE EL COSTO DEBE SER RAZONABLE