AGENTES VIRALES CAUSANTES DE GASTROENTERITIS

Presentación del tema: "AGENTES VIRALES CAUSANTES DE GASTROENTERITIS"— Transcripción de la presentación:

1 AGENTES VIRALES CAUSANTES DE GASTROENTERITIS

2 Objetivos Caracterizar a los principales agentes virales causantes de gastroenteritis Analizar el diagnóstico viral

3 GASTROENTERITIS VIRALES
ROTAVIRUS CALICIVIRUS- Norwalk ASTROVIRUS ADENOVIRUS ENTERICOS ENTEROVIRUS

4 ROTAVIRUS

5 Familia Reoviridae Género Rotavirus

6 ROTAVIRUS Aislado en 1973 de niños con diarrea
Identificado al Microscopio electrónico en biopsias duodenales Humanos y animales

7 Forma de rueda Características: No envuelto Triple Cápside icosaédrica Genoma RNA segmentado 11 segmentos es posible reasociación Existen serotipos y subgrupos Serotipos basados en la antigenicidad VP4 a VP7

8 ROTAVIRUS- ESTRUCTURA 3D

9 ROTAVIRUS- ultrastructura

10 Clasificación Grupos, subgrupos, serotipos basados en las proteínas de la cápside viral 7 Grupos: A hasta la G Grupo A es el más común y tiene dos 2 subgrupos 10 serotipos humanos basados en la proteína G (VP 7) 8 serotipos basadas en proteína P Electroferotipos utilizados en epidemiología según la movilidad de los fragmentos de RNA

11 ROTAVIRUS Virus estable en el medio ambiente
Resistente a la mayoría de los agentes desinfectantes Susceptible a la desinfección con Etanol 95%, formalina

12 PATOGENICIDAD Infecta enterocito maduro localizado en el intestino delgado. (vía fecal-oral) Esto genera atrofia del epitelio y repoblación con células secretorias inmaduras Se produce diarrea por disminución de la reabsorción del epitelio. El virus también estimula el sistema nervioso entérico incrementado la secreción de agua y electrolitos Durante la infección son secretadas partículas virales por gramo de materia fecal en niños

13 PATOGENICIDAD La diarrea que ocasiona esta enfermedad puede resultar de una o más de las siguientes situaciones: disminución de la superficie de absorción, alteración de la integridad epitelial, deficiencia de disacaridasas (Enzimas), desequilibrio de los mecanismos de contracorriente con el resultado final de secreción de líquido por el intestino.

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17 CUADRO CLINICO Diarrea: leve, moderada o severa Vómitos Fiebre
Síntomas de vías respiratorias Deshidratación (ppal causa de muerte) Infecciones crónicas en inmunosuprimidos

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19 INFECCION NOSOCOMIAL Se elimina en grandes cantidades en heces: partículas/ gramo Resiste en el medio ambiente días/ semanas a temperatura ambiente Baja dosis infectiva: 104 – 105 (0,01μl) Resistente a desinfectantes comunes

20 INFECCION NOSOCOMIAL Factores que favorecen diseminación
Hacinamiento Utilización de lugares y elementos comunes como balanzas, mesadas, baños Contacto del paciente con padres de otros niños infectados Manejo de pañales Carencia de diagnóstico virológico

21 INFECCION NOSOCOMIAL Prevención
Protección de manos con guantes descartables Pañales descartables Limpieza de manos: etanol 70-80% Desinfección artículos enfermería reusables: jabón fenolado 1%, etanol 70-80% o glutaraldehído 2%.

22 Epidemiología Afecta a millones de personas
600, ,000 muertes/ año Es la mayor causa de hospitalizaciones causadas por diarrea Estudios de seroprevalencia muestran que existen anticuerpos en la mayores de 3 años

23 Rotavirus-Distribución Mundial

24 Países Menos Desarrollados
Distribución de patógenos causantes de gastroenteritis infantil Bacteria Desconocido Rotavirus Calicivirus Escherichia coli Parásitos Otras bacterias Países Desarrollados Adenovirus Astrovirus Países Menos Desarrollados Kapikian AZ, Chanock RM. Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.

25 Diarrea en Argentina Incidencia de Diarrea por Provincia
Patrones Epidemiológicos de la Enfermedad Diarreica en la Argentina Incidencia de Diarrea por Provincia

26 Estacionalidad de la Enfermedad Diarreica
Diarrea en Argentina Patrones Epidemiológicos de la Enfermedad Diarreica en la Argentina Estacionalidad de la Enfermedad Diarreica 6000 Enero Febrero Marzo Abril Mayo Junio Julio Agosto Setiembre Octubre Noviembre Diciembre 1981; n: 33,244 1985; n: 25,980 4000 1990; n: 28,232 1995; n: 23,594 2000 Egresos Hospitalarios Asociado a diarrea mal definida (ICD-9 código 009; <2 años de edad) en todas las provincias

27 Tipos de Rotavirus en Argentina
Serotipos de Rotavirus Humanos circulantes en Argentina Fuente: y y G1P8 G2P4 G4P8 G9P6 Brote en C. de Posadas 5/98 Brote en C. de Catamarca, 6/01 Brote en C. de Casbas, Prov. Bs As,5/02 1- Estudio Multicentrico Nacional 2- Estudio Multicentrico Internacional 3- Vigilancia Epidemiológica 4- Estudios en Córdoba y Mendoza de GSK

28 DIAGNOSTICO ELISA (+ rápido, sencillo, sensible 98%, costo ??)
AGLUTINACION DE LATEX PCR CULTIVO CON REQUERIMIENTOS ESPECIALES (adaptación de la cepa a condiciones in vitro) MICROSCOPIA ELECTRONICA

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30 CALICIVIRUS HUMANOS

31 CALICIVIRUS HUMANOS (HuCV)
Se los comienza a llamar Familia Caliciviridae Virus RNA No-envueltos 27-35 nm Contienen una cápside icosaédrica protéica simple Análisis genómico los divide en 4 grupos Comienzan a clasificarse en dos géneros

32 CLASIFICACION de HuCV NLV (Norovirus) SLV (Sapovirus) Sapporo virus
Norwalk virus Hawaii virus Snow Mountain virus Montgomery county virus Taunton (England) SLV (Sapovirus) Sapporo virus Manchester virus Houston/86 London/92

33 Calicivirus humano Prototipo es el Norwalk
Su nombre deriva de una epidemia en Norwalk, Ohio 1968. No infecta otras especies (solo humanos) No puede ser cultivado in vitro Resistente a agentes externos Período de incubación: hs Enfermedad finaliza hs Son posibles casos asintómaticos Provoca nauseas, fiebre, dolor de cabeza, vómitos y diarreas acuosas

34 Contagio Persona-a-persona vía Fecal-oral
Contaminación fecal de agua o comida A través de fomites?

35 VIRUS NORWALK

36 DIAGNOSTICO ELISA AGLUTINACION DE PARTICULAS PCR
MICROSCOPIA ELECTRONICA

37 Epidemiología Distribución mundial
Más de 23 millones casos/año en U.S.A. Mayor causa de epidemias por alimentos Mayoría de la gente ha tenido infecciones a los 4 años (estudios de seroprevalencia)

38 Brotes Cruceros, escuelas, guarderías, geriátricos, etc.
Usualmente por agua o comidas contaminadas (mariscos, ostras, etc)

39 ASTROVIRUS HUMANOS

40 ASTROVIRUS Descripto en relación a una epidemia de gastroenteritis en 1975 Detectados por Microscopia eléctronica Immunologicamente distintos de los Calicivirus humanos Comienzan a formar la familia Astroviridae Son conocidos 8 serotipos humanos

41 ASTROVIRUS virus RNA pequeño No envuelto 27-32nm Redondeados
ME semejan una estrella de 5 a 6 puntas Contiene 3 proteínas estructurales

42 ASTROVIRUS- ME

43 ASTROVIRUS Niños e infantes son los más afectados
Corto período de incubación: 1-4 días Nauseas, vómitos, distensión abdominal y diarreas acuosas Fiebre, dolor de cabeza

44 ASTROVIRUS - Diagnóstico
ME (virus en gran cantidad en materia fecal) ELISA RT-PCR

45 ASTROVIRUS - Epidemiología
Distribución mundial Frecuente en niños menores de 7 años. Transmisión persona-a-persona y vía fecal-oral Brotes por contaminación fecal y mariscos o agua

46 ADENOVIRUS ENTERICOS

47 ADENOVIRUS Tipos: 40, 41 Serogrupo F

48 Diarreas por Adenovirus
Edad en menores de 4 años Contagio por via fecal-oral

49 Adenovirus Período de incubación de 3 -10 días
Diarrea hasta los días Pueden también causar: adenitis mesentérica, apendicitis

50 DIAGNOSTICO Aislamiento requiere medios especiales: Graham 293 ELISA
INMUNOCROMATOGRAFIA

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52 DIARREAS VIRALES PEDIATRIA
Rotavirus es la principal causa de diarreas virales en niños menores de 5 años. Su prevalencia es en meses de invierno DIARREAS VIRALES ADULTOS Calicivirus es la principal causa de diarreas virales en adultos. Puede presentarse Rotavirus en forma aislada y en países desarrollados diarrea del viajero

53 BIBLIOGRAFIA OUBIÑA CARBALLAL “Virología Clínica”