“Reuniones Interhospitalarias de Radiología”

Presentación del tema: "“Reuniones Interhospitalarias de Radiología”"— Transcripción de la presentación:

1 “Reuniones Interhospitalarias de Radiología”
Caso Clínico Dr. Juan Pablo Gibbs R. Dr. Joaquín Sanchez M. Dr. Eric Pallares V. Dr. Joaquín Ferreirós D.

2 Mujer de 41 años Clínica: - Disnea de esfuerzo de 2 años de evolución y tos ocasional. - Antecedentes personales: alérgica al polen y fumadora. Pruebas complementarias: Espirometría: patrón restrictivo leve (FEV1: 86%). Saturación del 91% con el ejercicio. Test de difusión: 77% Estudios inmunológicos negativos Broncoscopia: LBA - Recuento celular: predominio linfocitario 51%. CD4/CD8 < 1 - Microbiología: Negativa Citología: negativa para malignidad Se decide biopsia quirúrgica

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5 Preguntas ¿Cuál es el patrón radiológico? Vidrio esmerilado
Engrosamiento de septos interlobulillares Micronodular Vidrio esmerilado y engrosamiento de septos Panalización ¿Cuál es el diagnóstico más probable? Neumonía por Neumocystis Jirovecci Neumonitis por hipersensibilidad Neumonitis intersticial no específica Proteinosis alveolar Neumonia lipoidea

6 proteinosis alveolar Diagnóstico mediante biopsia pulmonar quirúrgica
Enfermedad muy infrecuente. 90% idiopática. Clínica: disnea y tos moderadas de meses de evolución. El patrón más frecuente en la TC es el patrón en empedrado (vidrio esmerilado + engrosamiento de los septos interlobulillares) Afectación casi siempre central y bilateral. Irregularidad de la vía aérea, distorsión de las cisuras. Derrame pleural o adenopatías asociadas prácticamente la descartan. Referencias bibliográficas: Frazier et al. From the archives of the AFIP: Pulmonay Alveolar Proteinosis. Radiographics. 2008; 28: 883 - 899. Wittram et al. ”CT histologic correlation of the ATS/ERS 2002 classification of idiopathic interstitial pneumonias”. Radiographics.2003; 23: Rossi et al. “Crazy-Paving” Pattern at Thin-Section CT of the Lungs: Radiologic- Pathologic Overview”. Radiographics 2003; 23: