“DERECHOS DE LOS PACIENTES. COBERTURAS DE SALUD y DISCAPACIDAD”

Presentación del tema: "“DERECHOS DE LOS PACIENTES. COBERTURAS DE SALUD y DISCAPACIDAD”"— Transcripción de la presentación:

1 “DERECHOS DE LOS PACIENTES. COBERTURAS DE SALUD y DISCAPACIDAD”
41º Simposio Médico Informativo sobre Lupus ALUA “DERECHOS DE LOS PACIENTES. COBERTURAS DE SALUD y DISCAPACIDAD”

2 LA SALUD es un DERECHO HUMANO
Constitución Nacional artículo 42. Tratados Internacionales. Artículo 75 inc 22.CN. Garantía al acceso al goce efectivo del derecho a la salud. Discriminación positiva. Art.75 inc. 23 (niños, ancianos y personas con discapacidad) Ley del Niño - Convención sobre los Derechos de las Personas con Discapacidad y su Protocolo – Ley 26378

3 PIRÁMIDE NORMATIVA

4 El PACIENTE es PROTAGONISTA
Paciente frente a su médico Paciente frente al prestador de salud Certificado de discapacidad

5 Para ser el PROTAGONISTA la clave es … INFORMARNOS y SABER que …
El DERECHO A LA SALUD , es UN DERECHO HUMANO, CONSTITUCIONALMENTE GARANTIZADO, que debe ser respetado por todo prestador de salud que tengamos. EL ESTADO NACIONAL – PROVINCIAL, es el GARANTE de la SALUD DE TODOS NOSOTROS.

6 TIPOS de COBERTURA COBERTURA DE SALUD Res. 201/2002 - P.M.O =
PISO PRESTACIONAL vs. TECHO PRESTACIONAL CONSTITUCION NACIONAL MEDICACIÓN: 40%, 70%, 100% Situación de personas con bajos recursos PRÓTESIS: Internas al 100%, externas al 50%

7 COBERTURA DE DISCAPACIDAD CONDICION: CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD
TIPOS de COBERTURA COBERTURA DE DISCAPACIDAD CONDICION: CERTIFICADO DE DISCAPACIDAD Ley , CONSTITUCIÓN NACIONAL Ley 26378 COBERTURA AL 100 % de: MEDICACION y TRATAMIENTOS PRÓTESIS y ORTESIS INEXISTENCIA de: TOPES y LIMITES B. SOCIALES, etc.

8 COBERTURA DE DISCAPACIDAD Requisito indispensable
Certificado de discapacidad características Es un instrumento público, por eso jamás se entrega el original . Si se pierde, debe hacerse denuncia policial Cobertura integral de todas las prestaciones vinculadas con el diagnóstico por el cual se expidió el C.D No genera limitación alguna ni en derechos, ni en materia laboral, etc. Beneficios sociales e impositivos: pase libre de transporte, libre estacionamiento, franquicias, etc

9 Pacientes con Lupus vs. Discapacidad
Diagnóstico de LUPUS ERITEMATOSO SISTÉMICO en un estadio clínico, que afecte las actividades cotidianas: Consideran especialmente que se acredite: A) Insuficiencia Renal Crónica Terminal B) Artropatías deformantes C) Artritis a repetición. D) Hipertensión Pulmonar Secundaria E) Neumonitis Lúpica Crónica. F) Lupus Cutáneo Crónico. G) Compromiso neurológico

10 EL PACIENTE frente a su MÉDICO
Derecho a la información Que tengo? Que tratamiento debo hacer? (Medicación, rehabilitación, ortesis) Que efectos óptimos y colaterales puedo tener? Que hago frente efectos colaterales? Angustia : Como accedo a la medicación?

11 ¿CÓMO ACCEDO A LA MEDICACIÓN?
RESUMEN DE HISTORIA CLÍNICA RECETA NOTA ADJUNTANDO DOCUMENTACIÓN MEDICA Y PERSONAL

12 JUSTIFICACIÓN de MEDICACIÓN por MARCA Ley 25.649 y Dec. 987/2003
¿ Es POSIBLE ? SI es POSIBLE Es un derecho del consumidor Leyenda en la receta: “Justificación de prescripción por marca” Firma y sello del médico luego de la leyenda.

13 EL PACIENTE frente al PRESTADOR de SALUD
Nota solicitando la cobertura con Plazo para tener respuesta – Original y duplicado. Fotocopia DNI y carnet. Resumen de historia clínica. Receta. Fotocopia de estudios médicos. SELLAR como RECIBIDO EL PEDIDO DE COBERTURA

14 ¿QUIEN ES EL PRESTADOR DE SALUD?
INCLUIDOS en el S. Salud: Obra Social Entidades de medicina prepaga Mutuales, Fundaciones, Asociaciones EXCLUIDOS en el S. Salud: Estado Provincial (Municipio y Bco. Drogas – M. Salud de la Pcia. De Bs. As) Estado Nacional (M. Desarrollo Social y M. Salud de la Nación) Gobierno de la Ciudad de Buenos Aires (Hospital público y M. Salud del G.C.B.A)

15 ¿ SE PUEDE INGRESAR AL SISTEMA DE SALUD ?
MONOTRIBUTO / SOCIAL SERVICIO DOMÉSTICO PONER A CARGO DEL TITULAR ACTIVO (comprende todo el grupo familiar primario) PONER A CARGO DEL TITULAR PASIVO (comprende a todo el grupo familiar primario) BENEFICIOS JUBILATORIOS CONTRIBUTIVOS / ASISTENCIALES

16 Es un “MITO” y es un “SECRETO”
Solicitar la cobertura de tratamientos / medicación y reclamar administrativa y judicialmente, NO IMPLICA RIESGO ALGUNO DE DESAFILIACION. “NO PUEDEN DESAFILIARNOS, SI SEGUIMOS PAGANDO LA ENTIDAD PREPAGA, O SI CONTINUAMOS TRABAJANDO ”

17 PARA LOGRAR ACCEDER A TRATAMIENTOS SE NECESITA
MÉDICO que brinde: INFORMACIÓN y DOCUMENTACIÓN MÉDICA PACIENTE INFORMADO CAMINOS CLAROS A SEGUIR = ACCESO A MEDICACION Y TRATAMIENTOS

18 DEBEMOS ESTAR CONVENCIDOS QUE …
ACCEDER A MEDICAMENTOS Y TRATAMIENTOS, ES POSIBLE Y NOSOTROS SOMOS LOS PROTAGONISTAS EN ESE LOGRO

19 Y … ¿ cómo lo logramos? … sabiendo que …
EL DERECHO A LA SALUD EXISTE “ SOLO ” EN LA MEDIDA QUE “LO EJERCEMOS”.

20 CONTACTOS MARÍA INÉS BIANCO Tel: 5290 – 9386
LETICIA L. CRESCENTINI Tel: 5290 – 9394 ANDREA VERÓNICA PASSODOMO Tel: 4342 – 8709