CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Interposición de yeyuno; esófago-duodenal (Longmire) 1.

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1 CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Interposición de yeyuno; esófago-duodenal (Longmire) 1

2 CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Interposición de yeyuno; esófago-duodenal (Longmire) 2

3 CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Interposición de yeyuno; esófago-duodenal (Longmire) 3

4 CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Control post operatorio
A. esofago-yeyuno Yeyuno interpuesto A. duodeno-yeyuno 4

5 CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Control post operatorio 5

6 Tratamiento Quirúrgico
Gastrectomía Total: Interposición de yeyuno; esófago-duodenal (Longmire) Esófago Yeyuno Duodeno

7 Tratamiento Quirúrgico
Gastrectomía Total: Interposición de yeyuno; esófago-duodenal (Longmire) Esófago Yeyuno Duodeno

8 Tratamiento Quirúrgico
Gastrectomía Total: Sonda nasoyeyunal Esófago Sonda

9 CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Anastomosis esófago yeyunal en Y de Roux. Esófago Yeyuno Duodeno A. Yeyuno - yeyunal 9

10 CANCER GASTRICO Gastrectomía Total: Anastomosis esófago yeyunal en Y de Roux. esófago Asa Y de Roux 10

11 CANCER GASTRICO Clasificación TNM T = Tumor primario
Tx : Muestra no examinada T0 : Tumor no encontrado en la pieza Tis : Cáncer in situ, intraepitelial, sin infiltrar la lámina propia. T1 : Tumor que infiltra la lámina propia o la submucosa. T2 : Tumor que infiltra la muscularis propia o la subserosa T3 : Tumor que invade la serosa. T4 : Tumor que invade los órganos o estructuras adyacentes. 11

12 N = Invasión ganglionar
CANCER GASTRICO Clasificación TNM N = Invasión ganglionar Nx : Cadenas ganglionares no examinadas. N0 : Ausencia de metástasis ganglionares. N1 : Metástasis ganglionares perigástricas situadas a menos de 3 cm. del tumor. N2 : Metástasis ganglionares perigástricas situadas a más de 3 cm. del tumor o en las cadenas gástricas izquierda, celíaca, esplénica y hepática. 12

13 CANCER GASTRICO Clasificación TNM M = Metástasis
Mx : Extensión metastásica no conocida. M0 : Ausencia de metástasis. M1 : Presencia de metástasis viscerales, peritoneales o invasión de las cadenas ganglionares retropancreática, cólica transversa, mesentérica y paraaórtica. 13

14 CANCER GASTRICO Estadios TNM Estadio 0 : Tis N0 M0
Estadio IIIA : T2 N2 M0 T3 N1 M0 T4 N0 M0 Estadio IIIB : T3 N2 M0 Estadio IV : T N1,2,3 M0 T1,2,3 N M0 Cualquier T N M1 Estadio 0 : Tis N0 M0 Estadio IA : T1 N0 M0 Estadio IB : T1 N1 M0 T2 N0 M0 Estadio II : T1 N2 M0 T2 N1 M0 T3 N0 M0 UICC 1997 14

15 CANCER GASTRICO Clasificación: Disección - Residuos
D0 = Resección gástrica con posible resección incompleta de los ganglios del grupo 1. D1 = Resección gástrico con resección completa del grupo 1 D2 = Resección gástrica con resección completa de los grupos 1 y 2. D3 = Resección gástrico con resección completa de los grupos 1, 2 y 3. R0 = Ausencia de residuos tumorales histológicos. R1 = Presencia de residuos histológicos. R2 = Presencia de residuos macroscópicos. Maruyama M, et al. Gastrointest Endosc 1983; 25: JRSGC Clasificación: Disección - Residuos 15

16 Servicio de Cirugía General Hospital Central del Instituto de Previsión Social Prof. Dr. Pedro Ruiz Díaz Asunción- Paraguay

17 Pacientes y Métodos Estudio longitudinal prospectivo, descriptivo.
Servicio de Cirugía General del H.C. I.P.S. Asunción – Paraguay. Periodo: 1/01/98 – 31/12/ N 101 Fue elaborado un protocolo para el estudio pre, intra y post – operatorio.

18 Resultados EDAD 37 a 87 años Media: 66,5 años N= 101 87 66,5 37
H.C. I.P.S

19 Resultados SEXO N= 101 F= 26 M= 75 H.C. I.P.S

20 Resultados SIGNOS Y SINTOMAS N= 101 H.C. I.P.S

21 Resultados GRUPO SANGUINEO N= 101 H.C. I.P.S

22 Resultados LOCALIZACION ENDOSCOPICA N= 101 H.C. I.P.S

23 Resultados CLASIFICACION DE BORMANN N= 101 H.C. I.P.S

24 Resultados ANATOMIA PATOLOGICA N= 101 H.C. I.P.S

25 Resultados TRATAMIENTO N= 101 H.C. I.P.S